廣州醫(yī)保門診報銷的新政前段日子在市民中引起高度關注,。其實，除了門診報銷外,，醫(yī)保政策近期還有不少調(diào)整,，廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診特定項目(以下簡稱“門特項目”)就是其中之一。不過由于“門特項目”涉及的面沒有普通門診那么廣,，知道的人不多,，所以政策調(diào)整了，還有很多參保人“蒙查查”,。
事實上,，對于一些慢性病患者來說，“門特項目”政策的新變化還是非常值得關注的,。記者日前從天河區(qū)醫(yī)保局了解到,，政策調(diào)整后，“門特”病種從原來的10個增加到了17個,，慢性乙肝治療也被列入“門特項目”,。而在“定點就醫(yī)”的問題上，原來參保人只要在一家醫(yī)院申請,，就可在多家醫(yī)院使用,；政策調(diào)整后，參保人在一定周期內(nèi)只能在一家醫(yī)院使用“門特項目”,。
“門特”費用新范圍及新標準細則近日正式出臺,。據(jù)了解，按照原來的規(guī)定,，“門特”項目包括：肝,、腎移植術后門診抗排異治療,，尿毒癥門診透析治療，惡性腫瘤放,、化療,，血友病門診治療,，慢性再障礙性貧血門診治療,，重型β地中海貧血門診治療，慢性丙肝門診治療,，家庭病床,，急診留觀，一共10種,。
而新政策則在此基礎上再增加了7個病種,，包括：心臟、肺臟,、骨髓移植抗排異治療,，慢性乙肝門診治療，小兒腦性癱瘓門診治療,，耐多藥肺結(jié)核,，艾滋病病毒感染門診治療。
病種的增加,，對于廣大慢性病患者來說無疑是個利好消息,。以慢性乙肝為例，廣東是乙肝大省,，廣州的乙肝患者也不在少數(shù),。按照目前的醫(yī)學水平，通過規(guī)范的治療,，大部分乙肝患者的病情都可以得到控制,，肝功能正常，傳染性極低,，完全可以回歸正常的生活,。然而，乙肝抗病毒藥物的價格不菲,，每年上萬元的治療費用對于很多患者來說是個沉重的負擔,。而這也正是不少人難以堅持長期規(guī)范治療的原因。
據(jù)了解,，從2011年7月1日起,，包括恩替卡韋、拉米夫定,、替比夫定等在內(nèi)的多個抗病毒藥物,，廣州的患者已經(jīng)可以在門診獲得醫(yī)保待遇,，這確實幫助患者解決了部分費用問題，但每個月自付的費用仍不少,?！斑@次將慢性乙肝納入‘門特’，將有助于進一步減輕乙肝患者的經(jīng)濟負擔,，盡管不同醫(yī)保類型的參保人獲得的報銷比例不一樣,，但肯定能使更多乙肝患者堅持治療?！睆V州一家三甲醫(yī)院感染科的專家對記者說,。
定點就醫(yī)：從多家變1家不過，新政出臺后,，也有患者在就醫(yī)過程中遇到了難題,。
日前，在某綜合醫(yī)院接受惡性腫瘤住院治療的黃阿姨被告知：住院基本醫(yī)療保險費用已經(jīng)超標,，若想在該院繼續(xù)接受治療,，需要把已經(jīng)定點惡性腫瘤化療門特轉(zhuǎn)點到該院。為了不中斷這次的治療,，黃阿姨的家人匆忙到原“門特項目”的定點醫(yī)院,，要求辦理“轉(zhuǎn)點”手續(xù)。
“其實黃阿姨根本沒必要這樣做,，這是某些醫(yī)院對新政的誤讀,。”廣州醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦的有關負責人解釋說,，“門特項目”新政策規(guī)定：“除急診留觀外,，符合準入標準的參保人要享受門特待遇，須經(jīng)指定定點醫(yī)院確診并審核確認,。經(jīng)確認的參保人須在指定定點醫(yī)院中選定1家作為本人相應門特治療的定點醫(yī)院,。選定醫(yī)院一經(jīng)確認，原則上一個保險年度不能變更,?！焙唵蔚卣f，就是以前參保人的“門特項目”在一家醫(yī)院申請,，可以在多家醫(yī)院使用,。而新政的最大變化之處則是：在一家醫(yī)院申請，一年內(nèi)要在同一家醫(yī)院使用,。
“這一政策變化只是針對在一個周期內(nèi)‘門特項目’的管理,，但并不影響參保人其他醫(yī)保項目的待遇，如住院,、門診慢性病治療等,，‘不轉(zhuǎn)點不能繼續(xù)住院治療’的說法毫無政策依據(jù),。參保人只要在同一時期不在同一家醫(yī)院享受兩種或以上的醫(yī)保項目均不會造成沖突?！睆V醫(yī)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦的負責人解釋說,，因此像黃阿姨這樣的參保人，只要是未達到出院標準的,，即使不申請“門特”轉(zhuǎn)點,，還是可以在原住院醫(yī)院繼續(xù)接受治療的。
同時,，記者還從有關部門獲悉,，為方便腫瘤患者就醫(yī),，今年5月后腫瘤的放化療“門特”在選點上政策還會進行一定的優(yōu)化改良,，有關參保人要密切留意政策的變化。
待遇標準：不住院治療更省錢新政還明確規(guī)定,，廣州醫(yī)?！伴T特項目”除急診留觀和家庭病床外，參保人均無需支付起付線,，直接享受與對應級別醫(yī)院住院一致的報銷比例,。
所以，不少醫(yī)院醫(yī)保辦的負責人均建議,，參保人只要符合 “門特項目”所規(guī)定病種的準入條件,，便可通過“門特項目”進行治療，可以選擇不住院治療,。廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦的負責人指出：“這樣既可以節(jié)省參保人的醫(yī)療支出(如節(jié)省起付線,、床位費等)，也可以減輕醫(yī)院的病床壓力,，把有限的病床資源讓給真正有需要的患者,，真正實現(xiàn)廣州市醫(yī)保局最初設計‘門特項目’政策的初衷?！?/p>
