廣州醫(yī)保門診報(bào)銷的新政前段日子在市民中引起高度關(guān)注。其實(shí),，除了門診報(bào)銷外,，醫(yī)保政策近期還有不少調(diào)整，廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“門特項(xiàng)目”)就是其中之一,。不過(guò)由于“門特項(xiàng)目”涉及的面沒(méi)有普通門診那么廣,，知道的人不多，所以政策調(diào)整了,，還有很多參保人“蒙查查”,。

事實(shí)上，對(duì)于一些慢性病患者來(lái)說(shuō),，“門特項(xiàng)目”政策的新變化還是非常值得關(guān)注的,。記者日前從天河區(qū)醫(yī)保局了解到，政策調(diào)整后,，“門特”病種從原來(lái)的10個(gè)增加到了17個(gè),，慢性乙肝治療也被列入“門特項(xiàng)目”。而在“定點(diǎn)就醫(yī)”的問(wèn)題上,，原來(lái)參保人只要在一家醫(yī)院申請(qǐng),，就可在多家醫(yī)院使用；政策調(diào)整后,，參保人在一定周期內(nèi)只能在一家醫(yī)院使用“門特項(xiàng)目”,。

“門特”費(fèi)用新范圍及新標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則近日正式出臺(tái)。據(jù)了解,，按照原來(lái)的規(guī)定,，“門特”項(xiàng)目包括：肝,、腎移植術(shù)后門診抗排異治療，尿毒癥門診透析治療,，惡性腫瘤放,、化療，血友病門診治療,，慢性再障礙性貧血門診治療,，重型β地中海貧血門診治療，慢性丙肝門診治療,，家庭病床,，急診留觀，一共10種,。

而新政策則在此基礎(chǔ)上再增加了7個(gè)病種,，包括：心臟、肺臟,、骨髓移植抗排異治療,，慢性乙肝門診治療，小兒腦性癱瘓門診治療,，耐多藥肺結(jié)核,，艾滋病病毒感染門診治療。

病種的增加,，對(duì)于廣大慢性病患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)利好消息,。以慢性乙肝為例，廣東是乙肝大省,，廣州的乙肝患者也不在少數(shù),。按照目前的醫(yī)學(xué)水平，通過(guò)規(guī)范的治療,，大部分乙肝患者的病情都可以得到控制,，肝功能正常，傳染性極低,，完全可以回歸正常的生活,。然而，乙肝抗病毒藥物的價(jià)格不菲,，每年上萬(wàn)元的治療費(fèi)用對(duì)于很多患者來(lái)說(shuō)是個(gè)沉重的負(fù)擔(dān),。而這也正是不少人難以堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療的原因。

據(jù)了解,，從2011年7月1日起,，包括恩替卡韋、拉米夫定,、替比夫定等在內(nèi)的多個(gè)抗病毒藥物,，廣州的患者已經(jīng)可以在門診獲得醫(yī)保待遇,，這確實(shí)幫助患者解決了部分費(fèi)用問(wèn)題，但每個(gè)月自付的費(fèi)用仍不少,?！斑@次將慢性乙肝納入‘門特’，將有助于進(jìn)一步減輕乙肝患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，盡管不同醫(yī)保類型的參保人獲得的報(bào)銷比例不一樣,，但肯定能使更多乙肝患者堅(jiān)持治療?！睆V州一家三甲醫(yī)院感染科的專家對(duì)記者說(shuō)。

不過(guò),，新政出臺(tái)后,，也有患者在就醫(yī)過(guò)程中遇到了難題。

日前,，在某綜合醫(yī)院接受惡性腫瘤住院治療的黃阿姨被告知：住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用已經(jīng)超標(biāo),，若想在該院繼續(xù)接受治療，需要把已經(jīng)定點(diǎn)惡性腫瘤化療門特轉(zhuǎn)點(diǎn)到該院,。為了不中斷這次的治療,，黃阿姨的家人匆忙到原“門特項(xiàng)目”的定點(diǎn)醫(yī)院，要求辦理“轉(zhuǎn)點(diǎn)”手續(xù),。

“其實(shí)黃阿姨根本沒(méi)必要這樣做,，這是某些醫(yī)院對(duì)新政的誤讀?！睆V州醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦的有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō),，“門特項(xiàng)目”新政策規(guī)定：“除急診留觀外，符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人要享受門特待遇,，須經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)院確診并審核確認(rèn),。經(jīng)確認(rèn)的參保人須在指定定點(diǎn)醫(yī)院中選定1家作為本人相應(yīng)門特治療的定點(diǎn)醫(yī)院。選定醫(yī)院一經(jīng)確認(rèn),，原則上一個(gè)保險(xiǎn)年度不能變更,。”簡(jiǎn)單地說(shuō),，就是以前參保人的“門特項(xiàng)目”在一家醫(yī)院申請(qǐng),，可以在多家醫(yī)院使用。而新政的最大變化之處則是：在一家醫(yī)院申請(qǐng),，一年內(nèi)要在同一家醫(yī)院使用,。

“這一政策變化只是針對(duì)在一個(gè)周期內(nèi)‘門特項(xiàng)目’的管理，但并不影響參保人其他醫(yī)保項(xiàng)目的待遇,，如住院,、門診慢性病治療等,，‘不轉(zhuǎn)點(diǎn)不能繼續(xù)住院治療’的說(shuō)法毫無(wú)政策依據(jù)。參保人只要在同一時(shí)期不在同一家醫(yī)院享受兩種或以上的醫(yī)保項(xiàng)目均不會(huì)造成沖突,?！睆V醫(yī)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦的負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，因此像黃阿姨這樣的參保人,，只要是未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的,，即使不申請(qǐng)“門特”轉(zhuǎn)點(diǎn)，還是可以在原住院醫(yī)院繼續(xù)接受治療的,。

同時(shí),，記者還從有關(guān)部門獲悉，為方便腫瘤患者就醫(yī),，今年5月后腫瘤的放化療“門特”在選點(diǎn)上政策還會(huì)進(jìn)行一定的優(yōu)化改良,，有關(guān)參保人要密切留意政策的變化。

新政還明確規(guī)定,，廣州醫(yī)?！伴T特項(xiàng)目”除急診留觀和家庭病床外，參保人均無(wú)需支付起付線,，直接享受與對(duì)應(yīng)級(jí)別醫(yī)院住院一致的報(bào)銷比例,。

所以，不少醫(yī)院醫(yī)保辦的負(fù)責(zé)人均建議,，參保人只要符合 “門特項(xiàng)目”所規(guī)定病種的準(zhǔn)入條件,，便可通過(guò)“門特項(xiàng)目”進(jìn)行治療，可以選擇不住院治療,。廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦的負(fù)責(zé)人指出：“這樣既可以節(jié)省參保人的醫(yī)療支出(如節(jié)省起付線,、床位費(fèi)等)，也可以減輕醫(yī)院的病床壓力,，把有限的病床資源讓給真正有需要的患者,，真正實(shí)現(xiàn)廣州市醫(yī)保局最初設(shè)計(jì)‘門特項(xiàng)目’政策的初衷?！?/p>