今年10月19日至23日，海南省人大常委會調(diào)研組對海南省公立醫(yī)院綜合改革情況開展調(diào)研,。并于日前形成了《關于海南省公立醫(yī)院綜合改革情況的調(diào)研報告》（下稱《報告》）,。
《報告》介紹，海南省縣級公立醫(yī)院綜合改革工作于2012年啟動試點,，2015年8月在全省全面推開,，同時城市公立醫(yī)院綜合改革在三亞和儋州開展試點，已取得了明顯進展和初步成效,。
《報告》透露,，目前全省共17個市縣33家公立醫(yī)院（含人民醫(yī)院和中醫(yī)院）取消了藥品加成，?？?、三亞、儋州,、瓊海,、文昌和陵水還探索取消了婦幼保健院的藥品加成。根據(jù)海南的改革方案,，取消藥品加成造成的政策性虧損,，通過上調(diào)醫(yī)療技術服務價格70%、增加政府投入和醫(yī)院控制成本予以補償30%,。目前各市縣物價部門調(diào)整醫(yī)療服務價格2657項,，各級財政投入公立醫(yī)院綜合改革資金8000余萬元,。
《報告》說，各市縣公立醫(yī)院取消藥品加成后藥占比有不同幅度下降,，各市縣醫(yī)院住院次均費用有升有降,，昌江縣人民醫(yī)院住院次均費用3773.48元，下降13%,，瓊海市人民醫(yī)院次均住院費用6131元,，下降10%，樂東縣人民醫(yī)院次均住院費用4582.34元,，下降5.9%,。部分醫(yī)院如定安縣人民醫(yī)院、瓊海市中醫(yī)院,、東方市人民醫(yī)院由于應用微創(chuàng)等新技術及重癥病人增多等原因,，住院次均費用有小幅上漲，但上漲幅度有所降低,；絕大部分市縣醫(yī)院門診次均費用有小幅上漲,，但上漲幅度有所降低。
不過,，《報告》認為,，破除“以藥補醫(yī)”的改革有待進一步深化?！秷蟾妗氛f,，由于藥品價格普遍虛高，而目前改革僅取消15%的藥品加成,，因此公立醫(yī)院醫(yī)藥費用水平與人民群眾期盼還有一定差距,。多數(shù)縣級公立醫(yī)院服務能力不強，能開展的醫(yī)療服務項目比較少,，普遍只有15%-20%,，許多價格提升較大的手術類項目都無法開展，通過調(diào)整醫(yī)療服務項目收入無法達到70%的補償目標,，致使一些醫(yī)院出現(xiàn)虧損,。如瓊海市人民醫(yī)院通過調(diào)整醫(yī)療服務價格增加的收入僅占取消藥品加成的39.5%，2015年8-9月虧損175.7萬元,。昌江縣人民醫(yī)院2015年1-9月虧損63.1萬元,。
《報告》建議，全面取消藥品加成打響了公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)的“第一槍”,，要鞏固和擴大改革成效,，將改革向縱深推進，要堅持三醫(yī)聯(lián)動，統(tǒng)籌謀劃醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥三方面的改革問題,，必須不失時機全面推動補償機制,、價格調(diào)整、藥品采購,、醫(yī)保支付,、人事分配、法人治理,、監(jiān)管機制等體制機制綜合改革,。省級層面要及時總結地方經(jīng)驗，圍繞建機制制定更具可操作性的配套政策,。
