12月22日,，國家衛(wèi)計委主任李斌在向全國人大常委會報告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況時介紹，我國居民人均預(yù)期壽命2015年預(yù)計比2010年提高1歲,；孕產(chǎn)婦死亡率由2008年的34.2/ 10萬下降至2014年的21.7/10萬，嬰兒死亡率由2008年的14.9‰下降至2014年的8.9‰,，提前實現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo),，總體上處于中高收入國家水平。
她同時表示,，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重持續(xù)下降,，由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來的最低水平,，年內(nèi)有望實現(xiàn)降至30%的目標(biāo),。
參保覆蓋率達(dá)95%以上
自2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，為加強領(lǐng)導(dǎo),、統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，國務(wù)院成立由副總理擔(dān)任組長、20個部門組成的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,，堅持保基本,、強基層,、建機制的基本原則，不斷完善頂層設(shè)計,，先后出臺了53個重大政策文件,。
政策內(nèi)容涵蓋公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)保體系建設(shè),、藥品供應(yīng)保障等多個方面,，基本建立了較為完善的制度框架。同時,，各級財政也在不斷加大醫(yī)改支持力度,。
根據(jù)衛(wèi)計委報告，2009~2014年,，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出4萬億元,，其中中央財政累計支出1.2萬億元，有力支持了醫(yī)改各項重點工作,，分層次推進改革,，協(xié)調(diào)推進各項重點任務(wù),。
李斌介紹，目前我國全民醫(yī)保制度基本建立,，職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)由2008年人均80元提高到2015年的380元,。
2014年，職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到80%,、70%和75%，較改革前有明顯提高,。疾病應(yīng)急救助制度已救助身份不明或無支付能力的急重癥患者40多萬人,。
國家統(tǒng)計局社情民意調(diào)查中心2014年調(diào)查結(jié)果顯示：超過80%的受訪者認(rèn)為，過去3年里醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度變好,、就醫(yī)環(huán)境改善,、醫(yī)藥費用報銷更方便，人民群眾對醫(yī)改進展和初步成效的滿意度超過75%,。
在此大背景下,，我國居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重持續(xù)下降，由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%,，為近20年來最低水平,，今年內(nèi)有望降至30%。
嚴(yán)控醫(yī)療費用不合理增長
衛(wèi)計委報告指出,，隨著我國人口老齡化和新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展,，多重疾病威脅并存，多種健康影響因素交織,，經(jīng)濟新常態(tài)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展提出了更高要求,。
李斌對此表示，改革協(xié)調(diào)聯(lián)動性需進一步加強,。醫(yī)改是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，需要在政策配套、組織實施等方面聯(lián)動推進,。醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動推進改革機制有待進一步完善,。
在近期的醫(yī)改重點中,，衛(wèi)計委提到，加快整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,，實現(xiàn)覆蓋范圍,、籌資政策,、保障待遇、醫(yī)保目錄,、定點管理,、基金管理“六個統(tǒng)一”。健全重特大疾病保障機制,，增強醫(yī)療救助托底保障能力,。深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用,。嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。
2015年,，廉價藥是個熱詞，很多價格低廉療效顯著的“救命藥”消失了,，導(dǎo)致一些患者只能購買價格高的藥品,。同時還有一些藥品大幅提高銷售價格，加重了患者負(fù)擔(dān),。
究其原因,，醫(yī)保調(diào)控機制需要進一步發(fā)揮作用。北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者,，醫(yī)保應(yīng)給醫(yī)生提供正面的激勵機制,，使其在處方中多用價廉物美的藥品。藥品從技術(shù)層面上并沒有失去存在的價值,，而醫(yī)生不愿意開,，這說明相關(guān)支付政策存在不足，這是應(yīng)該解決的地方,。
值得一提的是,，李斌在報告中提到，未來要發(fā)展商業(yè)健康保險,。
劉國恩也在其研究報告中建議,，中國未來應(yīng)在建立全民基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險,，解決長期行政干預(yù)造成的人財物過度集中在大醫(yī)院的問題,，加速發(fā)展健康醫(yī)學(xué)主導(dǎo)的現(xiàn)代大健康服務(wù)業(yè)，如康復(fù)養(yǎng)老等產(chǎn)品服務(wù),。
根據(jù)劉國恩的研究結(jié)果,，在1960年的同等收入組中，當(dāng)年組內(nèi)人群健康水平越好的國家,，其后50年的平均收入增長速度越高,。按照中國人當(dāng)前平均75歲的預(yù)期壽命估算,，每通過健康投資提升國民期望壽命1歲，新增健康人力資本將有助于提高中國人均收入7%左右,。
