價格監(jiān)管部門同樣注意到了百姓的感受,。此前,，我國的醫(yī)療價格執(zhí)行的是：政府在醫(yī)保范圍內(nèi)藥品施行最高零售限價管理機(jī)制；醫(yī)保范圍外,，則由市場定價。
發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才說：“之前對醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品施行政府最高零售限價的管理,，主要目的是抑制藥品價格過度上漲,。臨床常用的藥品，根據(jù)生產(chǎn)成本,，制定一個相對合理較低的價格,。比如復(fù)合維生素B,一般零售價格在3塊每瓶,，每瓶100片。包括治感冒的抗生素,，道理基本相似,。”
有了政府價格監(jiān)管,，為何百姓的感受卻大相徑庭呢,？“百姓最終付出的藥價由‘生產(chǎn)成本、醫(yī)院處方和支付報銷機(jī)制’共同組成,?！彼未蟛胖赋觯爸委熞环N疾病的藥品有很多可選擇,。有國產(chǎn)的,、進(jìn)口的、價格高的,、價格低的,。具體用什么藥，目前更多由醫(yī)院醫(yī)生決定,。所以藥品費用高低,，和用藥結(jié)構(gòu)和診療行為有關(guān)，用高價藥還是低價藥,?！?/p>
中標(biāo)價低導(dǎo)致藥廠停供
事實上，低價藥市場競爭充分：以維生素B1為例,，全國有超過120家藥廠生產(chǎn),。但低價藥問題隨之而來：一方面，有國家最高零售價管控,；另一方面,，醫(yī)院招標(biāo)通常是價低者中標(biāo)，導(dǎo)致藥價一低再低,。
因此,，市場出現(xiàn)了藥廠“中標(biāo)不供藥”的現(xiàn)象：有時低價藥供應(yīng)不足，要到“線下”用更高價采購,；或是采購更貴的替代藥,。宋大才說：“中標(biāo)價格比生產(chǎn)成本還低。影響企業(yè)積極性,，有企業(yè)中標(biāo)后由于虧損,，不愿意供應(yīng)。比如抗感染的青霉素，價格不到一塊錢,，但同樣治療感染的頭孢就幾十塊錢,，差很多?！?/p>
國家專門出臺“低價藥政策”
同樣飽受百姓詬病的還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”,。針對醫(yī)院“多開藥、開貴藥”傾向,，2014年國家專門出臺“低價藥政策”：規(guī)定日均用藥費用標(biāo)準(zhǔn)“西藥不超過3元,，中成藥不超過5元，可由生產(chǎn)者自行定價”,，提高藥廠生產(chǎn)積極性,，保障臨床供應(yīng)。
宋大才說：“出臺低價藥政策一方面是鼓勵企業(yè)恢復(fù)低價藥供應(yīng),，另外國家也有政策鼓勵醫(yī)院多使用低價藥,。比如不同等級的醫(yī)院使用低價藥要達(dá)到一定水平?！?/p>
招標(biāo)采購和醫(yī)?？刭M引導(dǎo)藥價合理形成
今年6月開始，國家進(jìn)一步取消絕大部分藥品的政府限價,?！啊∠迌r’不等于‘放任不管’?！彼未蟛胖赋觯骸皩嶋H上,，主管部門通過藥品的招標(biāo)采購機(jī)制和醫(yī)保的控費作用，引導(dǎo)價格的合理形成,。價格主管部門也在加強(qiáng)市場巡查,，對不正當(dāng)價格行為依法查處?！?/p>
影響藥物價格因素復(fù)雜,，國家一系列政策調(diào)整，勢必對藥品生產(chǎn),、流通,、使用等環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響。經(jīng)過這樣的改革,、調(diào)整,，能否保持藥價穩(wěn)定，最終讓百姓“放心藥”,、“便宜藥”,？明天請繼續(xù)收聽《醫(yī)藥價格改革》調(diào)研下篇：“醫(yī)院-藥廠-藥交所”三級聯(lián)動，藥改“松綁”后的重慶樣本,。
