價格監(jiān)管部門同樣注意到了百姓的感受,。此前,，我國的醫(yī)療價格執(zhí)行的是：政府在醫(yī)保范圍內(nèi)藥品施行最高零售限價管理機制；醫(yī)保范圍外,，則由市場定價,。
發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才說：“之前對醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品施行政府最高零售限價的管理，主要目的是抑制藥品價格過度上漲,。臨床常用的藥品,，根據(jù)生產(chǎn)成本,，制定一個相對合理較低的價格。比如復(fù)合維生素B,一般零售價格在3塊每瓶,，每瓶100片,。包括治感冒的抗生素，道理基本相似,?！?/p>
有了政府價格監(jiān)管，為何百姓的感受卻大相徑庭呢,？“百姓最終付出的藥價由‘生產(chǎn)成本,、醫(yī)院處方和支付報銷機制’共同組成?！彼未蟛胖赋?，“治療一種疾病的藥品有很多可選擇。有國產(chǎn)的,、進口的,、價格高的、價格低的,。具體用什么藥,，目前更多由醫(yī)院醫(yī)生決定。所以藥品費用高低,，和用藥結(jié)構(gòu)和診療行為有關(guān),，用高價藥還是低價藥?！?/p>
中標價低導(dǎo)致藥廠停供
事實上,，低價藥市場競爭充分：以維生素B1為例，全國有超過120家藥廠生產(chǎn),。但低價藥問題隨之而來：一方面,，有國家最高零售價管控；另一方面,，醫(yī)院招標通常是價低者中標,，導(dǎo)致藥價一低再低。
因此,，市場出現(xiàn)了藥廠“中標不供藥”的現(xiàn)象：有時低價藥供應(yīng)不足,，要到“線下”用更高價采購；或是采購更貴的替代藥,。宋大才說：“中標價格比生產(chǎn)成本還低,。影響企業(yè)積極性，有企業(yè)中標后由于虧損,，不愿意供應(yīng),。比如抗感染的青霉素,，價格不到一塊錢，但同樣治療感染的頭孢就幾十塊錢,，差很多,。”
國家專門出臺“低價藥政策”
同樣飽受百姓詬病的還有醫(yī)療機構(gòu)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”,。針對醫(yī)院“多開藥,、開貴藥”傾向，2014年國家專門出臺“低價藥政策”：規(guī)定日均用藥費用標準“西藥不超過3元,，中成藥不超過5元,，可由生產(chǎn)者自行定價”，提高藥廠生產(chǎn)積極性,，保障臨床供應(yīng),。
宋大才說：“出臺低價藥政策一方面是鼓勵企業(yè)恢復(fù)低價藥供應(yīng)，另外國家也有政策鼓勵醫(yī)院多使用低價藥,。比如不同等級的醫(yī)院使用低價藥要達到一定水平,?！?/p>
招標采購和醫(yī)?？刭M引導(dǎo)藥價合理形成
今年6月開始，國家進一步取消絕大部分藥品的政府限價,?！啊∠迌r’不等于‘放任不管’?！彼未蟛胖赋觯骸皩嶋H上,，主管部門通過藥品的招標采購機制和醫(yī)保的控費作用，引導(dǎo)價格的合理形成,。價格主管部門也在加強市場巡查,，對不正當價格行為依法查處?！?/p>
影響藥物價格因素復(fù)雜,，國家一系列政策調(diào)整，勢必對藥品生產(chǎn),、流通,、使用等環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響。經(jīng)過這樣的改革,、調(diào)整,，能否保持藥價穩(wěn)定，最終讓百姓“放心藥”,、“便宜藥”,？明天請繼續(xù)收聽《醫(yī)藥價格改革》調(diào)研下篇：“醫(yī)院-藥廠-藥交所”三級聯(lián)動,，藥改“松綁”后的重慶樣本。
