“看病報銷,不再分‘城里人,、鄉(xiāng)下人’,,方便多了?!焙颖毙吓_威縣農(nóng)村的李大媽已感受到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合帶來的實惠,。過去,李大媽到城里醫(yī)院看病,,往往要先辦理轉診手續(xù),,現(xiàn)在拿著診斷證明和社保卡就可以報銷了,。
到去年底,我國已形成由職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合3項制度構成的全民基本醫(yī)療保險體系,覆蓋13億人,。3項醫(yī)保制度在不同時期針對不同人群相繼建立,,在保障群眾基本醫(yī)療、防止因病致貧等方面發(fā)揮了重要作用,。然而,,這種體制分割、制度分設,、經(jīng)辦分散的城鄉(xiāng)二元結構也帶來了不公平的問題,。特別是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,籌資模式,、繳費標準相近,,享受待遇卻有較大差別。同一種病、同一家醫(yī)院治療,,參加新農(nóng)合的患者所報銷金額要比參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的患者低不少,。為此,2016年初國務院下發(fā)了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開始整合,。
整合后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)了“六統(tǒng)一”,。統(tǒng)一覆蓋范圍——職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的所有城鄉(xiāng)居民,,都納入了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。參保方式的完善,,推進了應保盡保,。目前已實現(xiàn)制度整合的地區(qū),參保人數(shù)成倍擴大,。統(tǒng)一籌資政策——不分城鄉(xiāng),,都采取個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準,。統(tǒng)一保障待遇——城鄉(xiāng)居民醫(yī)保逐步統(tǒng)一了保障范圍和支付標準,,醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右,,為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障,。統(tǒng)一醫(yī)保目錄——城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄不再有差別,種類更齊全,。統(tǒng)一定點管理——各地普遍將原新農(nóng)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入定點范圍,,并對在基層醫(yī)療機構就醫(yī)給予傾斜,實行較高的報銷比例,。統(tǒng)一基金管理——城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸾y(tǒng)一納入財政專戶,基金管理更規(guī)范,,使用效率提高,。整合半年多來,基金支撐能力和共濟能力大幅增強,。山東省在整合前全省17個市中有8市新農(nóng)合出現(xiàn)超支,,整合后所有地市均沒有出現(xiàn)超支。
“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,,制度更加公平,。參保居民,不分城鄉(xiāng),,參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,,按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇,能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益?!比肆Y源和社會保障部有關負責人表示,。