（上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科主任 李兆申）中國有句古諺,，叫“十人九胃病”,。意思是說人吃五谷雜糧，十個人就有九個人患有胃病,。但現(xiàn)代醫(yī)學證實,，這句古諺不是完全正確的。研究發(fā)現(xiàn),，幾乎所有的人都會有或輕或重的胃部疾病,，在胃鏡下表現(xiàn)為不同程度的慢性淺表性胃炎。但只要治療得當,、注意飲食調(diào)節(jié),，胃炎是可控可治的。也就是說這個過程是可逆的。但如果不加以控制,，就可能走上從慢性淺表性胃炎到胃癌的不可逆之路,。50%患有慢性淺表性胃炎的人會演化為慢性萎縮性胃炎，而40%患有慢性萎縮性胃炎的人會演化為腸化生,，8%的患有腸化生的患者會演化為異型增生,，而有大約1%的異型增生會演化為胃癌。
醫(yī)學家lauren根據(jù)胃癌的組織結(jié)構(gòu)和生物學行為,，將胃癌分為腸型和彌漫型,。腸型胃癌起源于腸化生黏膜，是我國胃癌的主要類型,。
非萎縮性胃炎—多灶萎縮性胃炎伴化生—完整的腸上皮化生—不完整的腸上皮化生—異型增生—腸型胃癌(correa級聯(lián))被認為是經(jīng)典的胃癌發(fā)生過程,。荷蘭的全國數(shù)據(jù)表明，萎縮性胃炎,、腸上皮化生,、重度異型增生在10年內(nèi)進展為胃癌的概率分別為0.8%、1.8%,、4%和33%,。
從胃炎到胃癌的發(fā)病進程表明，胃癌不是由正常細胞“一躍”變成癌細胞的,，而是一步步演化的,。在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多人日夜擔心自己會“突然”得上癌癥,，實際上,，胃癌不會突然發(fā)生，而是在長期的過程中演變而成的,。
“早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療”,，是杜絕惡性疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一個家庭,。早期胃癌(egc)的癌細胞僅浸潤至胃黏膜層或黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，手術(shù)治療后5年生存率可在80%～90%,，其中始發(fā)階段小胃癌(sgc)及微小胃癌(mgc)的10年生存率可達100%，而進展期胃癌手術(shù)切除后患者的5年生存率僅30%～40%,。
之所以要“三早”,，一個重要原因還在于，70%以上的胃癌早期無明顯癥狀。而隨著病情的不斷發(fā)展,，可逐漸出現(xiàn)非特異性的,、類似于胃炎或胃潰瘍癥狀，包括上腹部飽脹不適,、隱痛,、反酸、噯氣,，偶有嘔吐,、食欲減退、黑便等,。許多癌癥可通過血檢驗等無創(chuàng)方式發(fā)現(xiàn),，但胃癌較特殊，若不通過胃鏡檢查,，難以早期發(fā)現(xiàn)癌變,。解決這個問題的唯一辦法是早期篩查。
目前,，發(fā)達國家每年接受一次消化道內(nèi)鏡檢查的人群比例已超過10%,，而我國每年接受檢查的比例不到2%。這除了健康觀念落后外,，還受制于傳統(tǒng)胃鏡檢查資源配置的不均衡,、不便利等因素。隨著高科技的不斷發(fā)展,，胃病篩查手段也不斷創(chuàng)新.
