（上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科主任 李兆申）中國(guó)有句古諺,，叫“十人九胃病”,。意思是說(shuō)人吃五谷雜糧，十個(gè)人就有九個(gè)人患有胃病,。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí),，這句古諺不是完全正確的,。研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的人都會(huì)有或輕或重的胃部疾病,，在胃鏡下表現(xiàn)為不同程度的慢性淺表性胃炎,。但只要治療得當(dāng)、注意飲食調(diào)節(jié),，胃炎是可控可治的,。也就是說(shuō)這個(gè)過(guò)程是可逆的。但如果不加以控制,，就可能走上從慢性淺表性胃炎到胃癌的不可逆之路,。50%患有慢性淺表性胃炎的人會(huì)演化為慢性萎縮性胃炎，而40%患有慢性萎縮性胃炎的人會(huì)演化為腸化生,，8%的患有腸化生的患者會(huì)演化為異型增生,，而有大約1%的異型增生會(huì)演化為胃癌。
醫(yī)學(xué)家lauren根據(jù)胃癌的組織結(jié)構(gòu)和生物學(xué)行為,，將胃癌分為腸型和彌漫型,。腸型胃癌起源于腸化生黏膜，是我國(guó)胃癌的主要類(lèi)型,。
非萎縮性胃炎—多灶萎縮性胃炎伴化生—完整的腸上皮化生—不完整的腸上皮化生—異型增生—腸型胃癌(correa級(jí)聯(lián))被認(rèn)為是經(jīng)典的胃癌發(fā)生過(guò)程,。荷蘭的全國(guó)數(shù)據(jù)表明，萎縮性胃炎,、腸上皮化生,、重度異型增生在10年內(nèi)進(jìn)展為胃癌的概率分別為0.8%、1.8%,、4%和33%,。
從胃炎到胃癌的發(fā)病進(jìn)程表明，胃癌不是由正常細(xì)胞“一躍”變成癌細(xì)胞的,，而是一步步演化的,。在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多人日夜擔(dān)心自己會(huì)“突然”得上癌癥,，實(shí)際上,，胃癌不會(huì)突然發(fā)生，而是在長(zhǎng)期的過(guò)程中演變而成的,。
“早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療”,，是杜絕惡性疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一個(gè)家庭,。早期胃癌(egc)的癌細(xì)胞僅浸潤(rùn)至胃黏膜層或黏膜下層,，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，手術(shù)治療后5年生存率可在80%～90%，其中始發(fā)階段小胃癌(sgc)及微小胃癌(mgc)的10年生存率可達(dá)100%,，而進(jìn)展期胃癌手術(shù)切除后患者的5年生存率僅30%～40%,。
之所以要“三早”，一個(gè)重要原因還在于,，70%以上的胃癌早期無(wú)明顯癥狀,。而隨著病情的不斷發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的,、類(lèi)似于胃炎或胃潰瘍癥狀，包括上腹部飽脹不適,、隱痛,、反酸、噯氣,，偶有嘔吐,、食欲減退、黑便等,。許多癌癥可通過(guò)血檢驗(yàn)等無(wú)創(chuàng)方式發(fā)現(xiàn),，但胃癌較特殊，若不通過(guò)胃鏡檢查,，難以早期發(fā)現(xiàn)癌變,。解決這個(gè)問(wèn)題的唯一辦法是早期篩查。
目前,，發(fā)達(dá)國(guó)家每年接受一次消化道內(nèi)鏡檢查的人群比例已超過(guò)10%,，而我國(guó)每年接受檢查的比例不到2%。這除了健康觀念落后外,，還受制于傳統(tǒng)胃鏡檢查資源配置的不均衡,、不便利等因素。隨著高科技的不斷發(fā)展,，胃病篩查手段也不斷創(chuàng)新.
