在醫(yī)藥界草擬的“上書意見”的討論稿中,，對(duì)于造成藥品流通問題的癥結(jié)表述是：我國近80%的藥品銷售在醫(yī)院,，而醫(yī)院實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，使得藥品收入成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的主要來源，在產(chǎn)業(yè)鏈中處于強(qiáng)勢(shì)壟斷地位。醫(yī)院追求藥品銷售的高加價(jià)和高回扣,，帶來了藥品流通中的不正之風(fēng)。
“公立醫(yī)院究竟怎樣改革思路未明,。”一位醫(yī)藥協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)分析,，解決藥品流通體制目前存在的問題，關(guān)鍵在于醫(yī)療服務(wù)體系改革,，但這點(diǎn)在新方案中模糊不清,。如“怎樣政事分開？怎樣管辦分開,？”
“在這兩處事關(guān)醫(yī)療服務(wù)體制改革的關(guān)鍵點(diǎn)上,，沒有明確給出政策操作方案,。”現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上,，北京醫(yī)藥集團(tuán)代表稱,，既然新醫(yī)改方案是用來指導(dǎo)全國醫(yī)改，就應(yīng)該明確具體操作性思路,。
當(dāng)日,，原本是全國醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)和秘書長(zhǎng)的聯(lián)系會(huì)，但恰逢在新醫(yī)改方案公布后第二天召開,，聯(lián)席會(huì)自然成了對(duì)新醫(yī)改方案的討論會(huì),。
中國80%的藥由醫(yī)院“開出”，新醫(yī)改意味著重構(gòu)醫(yī)藥利益鏈條,。這使得6千家藥品生產(chǎn)企業(yè),、1萬家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、1萬多家藥品流通企業(yè),、34萬家零售企業(yè)不得不緊張,。
在通讀新醫(yī)改方案后，醫(yī)藥界明晰看到“行政干預(yù)藥品流通市場(chǎng)”的思路,，并對(duì)此產(chǎn)生了擔(dān)憂和質(zhì)疑,。
    從會(huì)上信息看，醫(yī)藥界將緊急聽取相關(guān)企業(yè),、行業(yè)領(lǐng)域?qū)π箩t(yī)改方案的意見,，形成統(tǒng)一意見并由所有會(huì)長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)匯簽后,，上報(bào)國務(wù)院有關(guān)部門,。“‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的趨利性問題沒有從體制改革上給出答案。”會(huì)上,，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙文博稱,。藥價(jià)虛高、藥品流通中的亂象叢生,，是當(dāng)下中國醫(yī)改生態(tài)的主要話題,。但多位醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)代表在“研讀”新方案后，得出了和趙文博相同的感受,，不改醫(yī)療服務(wù)體制,，就不能從根本上解決藥品流通問題。
即“政事分開”“管辦分開”要求衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變身份,，從辦醫(yī)院到監(jiān)管醫(yī)院,。“我國藥品生產(chǎn)不存在生產(chǎn)不了，不是沒有生產(chǎn)基本藥物的能力,。”中國醫(yī)藥（600056,股吧）企業(yè)管理協(xié)會(huì)常委副會(huì)長(zhǎng)于明德稱,，我國藥品制劑生產(chǎn)能力嚴(yán)重供過于求。如片劑設(shè)備能力利用率為45%,，膠囊設(shè)備能力利用率為40%,，粉針劑設(shè)備能力利用率僅為27%,。“是定價(jià)和醫(yī)療服務(wù)體系問題。”于明德分析,，解決了這個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié),，根本不需要政府來指定誰來生產(chǎn)和供應(yīng)。
同時(shí),，對(duì)于方案中列出的基本藥物供應(yīng)體系模式,，醫(yī)藥界質(zhì)疑為其是回歸到“統(tǒng)購統(tǒng)銷”。“定點(diǎn)生產(chǎn)加強(qiáng)了企業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng),。生產(chǎn)和供應(yīng)應(yīng)該是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，而不是政府來定。”趙文博稱,，行政部門直接干預(yù)藥品流通的做法,，違背了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。“怎樣定點(diǎn),？誰來定,？誰來配送？政府還是企業(yè),？誰是中間環(huán)節(jié),？”中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王錦霞表示，如果這些詞語前的主語是“政府”,，意味著可能會(huì)出現(xiàn)尋租空間除去基本藥物供應(yīng)體系,，方案中的對(duì)于基本藥物的使用規(guī)定，也引起了醫(yī)藥界關(guān)注,。
 “是否用基本藥物應(yīng)該根據(jù)病情需求,，怎么能看比例使用？”中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩對(duì)新醫(yī)改方案中“社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用,，其他醫(yī)院按一定比例使用”的描述很困惑,，“一種藥怎么能按比例去使用？”此外,，基本藥物在社區(qū)“零差率”“賣出”,，也讓醫(yī)藥界擔(dān)心，社區(qū)變相成為一個(gè)零售藥店,。“醫(yī)院壟斷地位更強(qiáng)了,。”東部地區(qū)一位醫(yī)藥協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)表示，按醫(yī)改方案思路,，社區(qū)醫(yī)院全部用基本藥物,，而且是零差價(jià)“賣出”，這意味著直接和4萬家零售藥店產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng),。

“醫(yī)藥分開首先應(yīng)該體現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院,，社區(qū)醫(yī)院不應(yīng)該賣藥,。”王長(zhǎng)浩表示，“國外醫(yī)院是不賣藥的,。”“基本藥物”試點(diǎn)：定點(diǎn)了10家6家未生產(chǎn),。實(shí)質(zhì)上,，醫(yī)改方案中的基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系,，已經(jīng)在之前進(jìn)行了試點(diǎn)。但醫(yī)藥界認(rèn)為,，試點(diǎn)證明該模式是不成功的,。