制藥行業(yè)最核心的競爭力來源于新藥創(chuàng)制水平,，根據(jù)FDA的公開數(shù)據(jù),，2010～2015年美國批準(zhǔn)了209個新藥品種（包括新分子實體藥物NMEs和新生物制品BLAs），其中絕大部分品種來源于本國制藥企業(yè),。 　　與美國不同，長期以來中國制藥行業(yè)的重心在仿制藥上,。中國一度被稱為仿制藥大國,，仿制藥市場占據(jù)了國內(nèi)醫(yī)藥市場的絕大部分份額。 　　不過近幾年,，中國自上而下從政府,、社會、科研機(jī)構(gòu)到企業(yè),，都對新藥研發(fā)越來越關(guān)注和重視,，一系列對新藥利好的政策陸續(xù)出臺。其中,，2008年國家出臺的新藥創(chuàng)制重大專項影響尤為深遠(yuǎn),，該專項是建國以來國家對新藥創(chuàng)制的最大力度支持，其中中央財政預(yù)計投入260億元,，“十一五”的3年和“十二五”的前4年累計中央財政投入達(dá)130.5億元,。 　　在新藥創(chuàng)制政策等的大力扶持下，中國自主新藥創(chuàng)新取得了巨大突破,。近年來,，中國創(chuàng)新藥獲批數(shù)量逐步提升，“十二五”5年累計獲批的原創(chuàng)新藥達(dá)19個,。 　　隨著政策的實施,，中國的創(chuàng)新藥研發(fā)能力也在提升。根據(jù)公開新聞報道,，“十一五”期間國內(nèi)共有16個品種獲得新藥證書,，“十二五”期間共有85個品種獲得新藥證書。 　　不久前召開的“重大新藥創(chuàng)制科技重大專項召開總體組工作會議”提出,，“十三五”重大專項的預(yù)期目標(biāo)及考核指標(biāo)是——研制30個新藥,，8～10個為原創(chuàng)性新藥,。從考核目標(biāo)中可以看出，“十三五”將更為關(guān)注創(chuàng)新藥的價值,。 　　七年成績單 　　23個自主研發(fā)一類新藥獲批取得新藥證書,，其中19個品種已有生產(chǎn)批件，不少品種創(chuàng)新程度達(dá)到國際水平 　　回顧2008年至今,，據(jù)筆者的統(tǒng)計,，目前正式立項的新藥創(chuàng)制專項項目數(shù)量已達(dá)1525項，覆蓋了新藥包括臨床前,、臨床研究,、Ⅳ期研究、產(chǎn)業(yè)化研究等多個階段,。此外,，最新的2016年國家“重大新藥創(chuàng)制”科技專項課題復(fù)審答辯已經(jīng)收官，共有122個課題參與了復(fù)審答辯,，這其中又將培育出多個有市場前景的創(chuàng)新藥,。 　　項目開展以來，受國家重大新藥創(chuàng)制政策支持,，已有23個自主研發(fā)一類新藥獲批取得了新藥證書,，其中19個品種已經(jīng)取得生產(chǎn)批件，具備了生產(chǎn)資格,。 　　在已上市的19個原創(chuàng)一類新藥中,，不少品種的創(chuàng)新程度達(dá)到了國際水平，市場獲益也頗為豐厚,。 　　譽(yù)為堪比“兩彈一星”的貝達(dá)的?？颂婺幔▌P美納）是中國第一個具有完全知識產(chǎn)權(quán)的小分子靶向抗腫瘤用藥，于2011年獲批上市,。凱美納主要定位于非小細(xì)胞肺癌,，與主要競品易瑞沙相比，其日治療費用更低,，且臨床研究顯示凱美納安全性更佳,，相關(guān)報道稱2015年凱美納銷售額有望達(dá)到7億元。 　　恒瑞的阿帕替尼是全球第一個獲批的針對晚期胃癌的小分子靶向藥物,，已于2014年底前獲批,，該藥針對VEGFR2。 　　百泰生物的尼妥珠單抗（泰欣生）是全球第一個人源化EGFR單抗藥物,，可用于多種消化領(lǐng)域惡性腫瘤,。與同類競品西妥昔單抗相比，泰欣生人源化程度更高,，免疫原性等不良反應(yīng)更少,。 　　西達(dá)本胺是深圳微芯生物自主研發(fā)的獲全球?qū)＠跈?quán)的HDAC類藥物,，也是全球首個獲批的該類口服藥物，主要針對外周T細(xì)胞淋巴瘤,。該品也是第一個僅完成Ⅱ期臨床就獲批的原創(chuàng)新藥,。 　　除了以上4個腫瘤藥，具有不錯的市場前景或創(chuàng)新性的還包括：COX-2抑制劑艾瑞昔布,，治療年齡相關(guān)性黃斑病變的康柏西普,，首個國內(nèi)自主研發(fā)上市的ARB藥物阿利沙坦酯，全球首個Sabin株脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗,，以及全球首個針對手足口病的腸道病毒71型滅活疫苗,。 　　強(qiáng)大的后續(xù)儲備資源 　　266個品種正在開展臨床研究，50個品種申報生產(chǎn),；政策面審評積壓問題將大大緩解 　　 “十二五”的新藥創(chuàng)制政策已經(jīng)為中國的新藥研發(fā)儲備了巨大的資源,。目前，已經(jīng)納入新藥創(chuàng)制專項的品種有266個正在開展臨床研究,，50個品種申報生產(chǎn),，此外還有數(shù)百個品種在申報臨床批件或進(jìn)行臨床前研究工作。“十三五”的新藥創(chuàng)制政策計劃每年依然優(yōu)選一批新藥創(chuàng)制品種,，進(jìn)一步擴(kuò)大新藥創(chuàng)制政策支持范圍，目標(biāo)是研制30個新藥,，8～10個為原創(chuàng)性新藥,。 　　審評積壓、審批時間過長是目前制約新藥創(chuàng)新的重要問題之一,，“十三五”期間這些問題有望逐步得到解決,。 　　針對藥品注冊積壓，2015年下半年起,，CFDA連續(xù)下重拳：7月22日,，發(fā)文要求自查臨床數(shù)據(jù)，直指目前較為嚴(yán)重的搶仿和3.1類藥物臨床數(shù)據(jù)造假,；7月31日,，發(fā)布“關(guān)于征求加快解決藥品注冊申請積壓問題的若干政策意見的公告”進(jìn)一步要求臨床數(shù)據(jù)真實；8月28日和9月9日,，連續(xù)發(fā)公告敦促盡快提交自查報告,。 　　當(dāng)大家還心存僥幸時，CFDA短時間內(nèi)發(fā)布了多份通告,，一些大型制藥企業(yè),、一線CRO公司和頂級醫(yī)院GCP機(jī)構(gòu)的項目都被退審。事前不少業(yè)內(nèi)人士還自信地認(rèn)為核查風(fēng)暴目標(biāo)應(yīng)該是一些中小規(guī)?；蛘哂需Υ玫钠髽I(yè)公司,，目的是殺雞儆猴,，但從目前的結(jié)果來看則是不僅殺雞同樣殺猴。 　　除了核查,，新的化藥注冊申報分類改革意見稿也開始面向社會征求意見,，該征求意見直面目前化藥“新藥非新藥”的問題。大量的“偽新藥”占據(jù)了審評資源,，未來中國的新藥注冊將與國際接軌,，中國批準(zhǔn)的新藥也必須是國際新藥，而不是僅僅針對中國,。 　　既然大量的藥品將成為仿制藥,，那么對仿制藥的要求必將更為嚴(yán)格。前期被認(rèn)為“雷聲大雨點小”的一致性評價也將逐步落地,，10月30日,、11月6日和11月18日出臺的人體生物等效性研究技術(shù)指導(dǎo)原則等3項措施政策都對一致性評價提出了更高的要求。 　　從2015年年初開始,，CFDA的政策越來越密集,，也越來越嚴(yán)格。政策趨緊在短期內(nèi)無疑會給多數(shù)制藥企業(yè)帶來較大困難,，但這也會把那些大量擠占審評資源的低水平搶仿藥或仿制藥剔除出去,，審評積壓的問題將大大緩解，對于創(chuàng)新藥來說無疑是利好,。 　　 “十三五”看點 　　107個至少進(jìn)入申報臨床階段的品種,，14個已在申報生產(chǎn)的品種；研究靶點范圍,、“偽創(chuàng)新藥”,、替尼扎堆、創(chuàng)新中成藥評審制度 　　關(guān)于“十三五”新藥創(chuàng)制方向,，有一個問題值得關(guān)注：“十三五”進(jìn)一步聚焦了新藥創(chuàng)制方向,。早期新藥創(chuàng)制政策主要提出解決重大疾病如惡性腫瘤，后期將抗腫瘤進(jìn)一步聚焦為靶向抗癌藥物,，最新的指南更圈出了研究靶點（如PI3K/AKT/mTOR,、AKT、cMet,、PD-1等）,。明確范圍無疑將使國內(nèi)制藥企業(yè)研發(fā)目標(biāo)更準(zhǔn)確、減少盲目投資風(fēng)險,，但從另一方面看,，暫且不說這些靶點是否合適，由于新藥創(chuàng)制的核心是創(chuàng)新,，這樣的限制無疑會束縛一部分科學(xué)家的手腳,。因此筆者認(rèn)為,，是否應(yīng)當(dāng)在藥物研究早期就將創(chuàng)新進(jìn)行限制，還有待商榷,。 　　新藥創(chuàng)制政策實施以來,，已有23個自主研發(fā)創(chuàng)新藥獲批，那么“十三五”哪些是有希望的品種呢,？參考目前已獲批創(chuàng)新藥,，從申報到獲批的平均時間為6～8年，也就是說,，未來五年能獲批的藥物至少是目前已開始申報臨床者,。     　　排除非自主研發(fā)品種，目前已至少進(jìn)入申報臨床階段的重大新藥創(chuàng)制一類新藥包括107個品種,，其中有14個品種已經(jīng)在申報生產(chǎn),，最有望于“十三五”期間獲得新藥證書。 　　從數(shù)量上看,，在新藥創(chuàng)制等政策的激勵下,，國內(nèi)創(chuàng)新藥研發(fā)水平提升迅速，在研藥物儲備也非常豐富,。不過,，有3點筆者依然覺有需要指出： 　　第一，替尼扎堆非常嚴(yán)重,，其中約一半的化藥創(chuàng)新藥屬于替尼類,，產(chǎn)品良莠不齊，大部分扎堆到熱點領(lǐng)域,，創(chuàng)新靶點品種數(shù)量少。 　　第二,，一些創(chuàng)新藥聚焦的是已經(jīng)落后或淘汰的研究方向或技術(shù),，這些品種即便創(chuàng)新性強(qiáng)，但市場未必接受,。 　　第三,，新藥創(chuàng)制的核心目標(biāo)應(yīng)該是自主創(chuàng)新，提升中國的新藥創(chuàng)新力,，但其中仍有一些“偽創(chuàng)新藥”,，雖然產(chǎn)品來源于國外、引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)產(chǎn)品無可厚非,，但一些品種其實是國外已經(jīng)開發(fā)多年并未成功的品種,，這些品種未必能在中國獲得成功。 　　此外,，107個品種中,，包括76個化藥,，顯示化藥依然是最有可能取得新藥研究的突破；30個是生物藥品種,，主要集中在腫瘤藥和疫苗,；中藥品種僅有1個。屠呦呦教授的獲獎對中藥創(chuàng)新無疑有巨大鼓舞,，但目前西藥化藥的評審思路對于中藥而言依然困難重重,，中國的創(chuàng)新中成藥期待有符合其特點的審評制度。