一,、什么是??漆t(yī)師規(guī)范化培訓? ??漆t(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分,,是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基礎上,培養(yǎng)能夠獨立,、規(guī)范地從事疾病??圃\療工作臨床醫(yī)師的可靠途徑,主要培訓模式是“5+3+X”,,即在5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育和進行了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后,,再依據(jù)各專科培訓標準與要求進行2-4年的??漆t(yī)師規(guī)范化培訓,,成為有良好的醫(yī)療保健通識素養(yǎng),扎實的專業(yè)素質能力,、基本的??铺亻L和相應科研教學能力的臨床醫(yī)師,。培訓應在經(jīng)過認定的培訓基地進行,以參加本??频呐R床實踐能力培訓為主,,同時接受相關科室的輪轉培訓和有關臨床科研與教學訓練。完成培訓并通過全國統(tǒng)一的結業(yè)理論考試和臨床實踐能力考核者,,可獲得全國統(tǒng)一制式的《??漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。 二,、為什么要開展??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作? 醫(yī)學教育具有其自身的特殊規(guī)律性,,國內(nèi)外公認是由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的連續(xù)統(tǒng)一體,,其中,,畢業(yè)后醫(yī)學教育又分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓兩個階段,。2013年12月,,7部委聯(lián)合印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》(國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號),對建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度作出了總體部署,,并于2014年在全國各地普遍實施,。在此基礎上,盡快啟動建立??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度,,形成較為完整的畢業(yè)后醫(yī)學教育體系,貫通高素質臨床醫(yī)師成長渠道,,是深化醫(yī)改,、改善民生、打造健康中國的重要舉措,,也是全面建成小康社會進而基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求,,成為一項重要而緊迫的戰(zhàn)略任務。 通過開展??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點,,總結經(jīng)驗,完善政策,,并逐步推開,,為在2020年在全國范圍初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,,形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度打下堅實的基礎,。 三,、我國在專科醫(yī)師培訓方面開展過哪些探索與實踐,? 1993年,,原衛(wèi)生部印發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》,將住院醫(yī)師培訓分為各2-3年的兩個階段進行,,其中第二階段即類似于??漆t(yī)師培訓,部分地區(qū)和醫(yī)學院校開展了相關的探索工作,,對提高臨床醫(yī)師的技術水平和服務質量發(fā)揮了重要作用,。2004年,在財政部的支持下,,立項開展了《建立我國??漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度研究》的課題研究,制訂了臨床18個普通??疲ǘ墝W科),、內(nèi)科和外科下的16個亞專科(三級學科)培訓標準,、基地認定標準等,,前者后來融入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2006年,,啟動了??漆t(yī)師培訓試點工作,先后在19所高校,、100家醫(yī)院的1112個??苹亻_展了試點。另外,,原衛(wèi)生部結合??漆t(yī)師準入選擇了骨科等部分專科開展??漆t(yī)師培訓試點,。北京、廣東,、四川等作為試點省,,浙江、江蘇等地區(qū)的部分醫(yī)院開展了??漆t(yī)師培訓試點工作,,上海市也于2013年全面推開專科醫(yī)師培訓試點工作,。前期的探索工作不僅促進了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立,,也為推出??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點提供了重要的實踐依據(jù)。 四,、本次??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點與以往的探索實踐有何不同? 我國之前開展的??漆t(yī)師培訓探索工作為本次的制度試點提供了初步的經(jīng)驗,。本次的試點,是在國家已經(jīng)建立實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的基礎上開展的,,重在就建立??茙熍嘤栔贫冗M行試點。試點既包含探索完善培訓模式,、培訓標準等教育培訓政策的內(nèi)容,,同時也包括對于人事薪酬待遇、財政保障等培訓支撐政策的創(chuàng)新性實踐,。有關經(jīng)驗和做法將為下一步建立??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度提供借鑒。 五,、開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的主要內(nèi)容是什么,? 通過開展制度試點,,研究完善專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的??圃O置,、培訓對象、培訓基地,、培訓內(nèi)容與標準,、培訓招收、培訓模式,、培訓考核等教育培訓工作要求和組織管理實施體制機制,,以及相關人事待遇、經(jīng)費保障,、學位銜接等配套政策措施,,形成更為清晰明確、嚴格規(guī)范,、易于操作,、效果良好的政策制度。 六,、哪些人可以申請參加??漆t(yī)師規(guī)范化培訓,? 一是完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》,擬從事某一??婆R床工作的醫(yī)師或需要進一步整體提升專業(yè)水平的醫(yī)師,;二是具備中級及以上醫(yī)學專業(yè)技術資格,需要參加??漆t(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師,;三是納入試點范圍的在讀醫(yī)學博士專業(yè)學位(指臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學,、中醫(yī))研究生,,在讀期間需要按照專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的內(nèi)容與要求接受培訓并參加考核,。 七,、制度試點期間在哪里接受專科醫(yī)師規(guī)范化培訓,? ??漆t(yī)師規(guī)范化培訓需在經(jīng)過認定的培訓基地進行。培訓基地必須符合統(tǒng)一制定的??漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準并經(jīng)過嚴格遴選,、規(guī)范認定。培訓基地設在經(jīng)過認定的條件良好的三級醫(yī)療機構,,培訓基地下設若干??苹兀瑢,?苹赜杀緦,?瓶剖覡款^,會同相關輪轉培訓科室等組成,。符合條件具有??苾?yōu)勢的其他有關醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)需要可作為協(xié)同單位,納入相應??婆嘤栿w系,,共同承擔一定的培訓工作。根據(jù)既往規(guī)定正在開展??漆t(yī)師培訓的,,隨著制度試點工作的推進,需按新規(guī)定逐步融入國家推出的??漆t(yī)師規(guī)范化培訓,。 八、如何設置培訓???? 以疾病診療需求為基礎,,根據(jù)臨床專科人才培養(yǎng)規(guī)律和學科發(fā)展規(guī)律,,借鑒國際有益經(jīng)驗,,在對現(xiàn)行臨床專業(yè)設置目錄和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)目錄進行深入研究論證的基礎上,統(tǒng)一設置培訓???。 九、??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點期間的培訓模式與考核形式是什么,? 按照“3+X”的模式,??齐A段根據(jù)各??婆嘤枠藴逝c要求,培訓年限一般為2-4年,。培訓人員在培訓期間要通過基地組織的日??己恕⒊隹瓶己?,培訓結束后要按照規(guī)定參加國家統(tǒng)一的結業(yè)理論考試和臨床實踐能力考核,。按要求完成培訓并通過結業(yè)考核者頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《專科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》,。 十,、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點期間的支撐保障政策有哪些,? 培訓期間的待遇:單位委派的培訓對象,培訓期間原人事(勞動),、工資關系不變,,委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議,,培訓基地向其發(fā)放適當生活補助,。面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議,其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放,,標準參照培訓基地同等條件??漆t(yī)師工資水平確定。具有醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定,,培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼,。 在人事政策銜接方面:在符合規(guī)定條件的前提下,??漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格者可在申請個體行醫(yī)時予以優(yōu)先,。在全面啟動??漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點的省(區(qū),、市),,可將取得《專科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為臨床醫(yī)學專業(yè)高級技術崗位聘用的優(yōu)先條件之一,。 在學位銜接方面:推進與醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育有機銜接,,研究生在讀期間的臨床培訓須嚴格按照專科醫(yī)師規(guī)范化培訓標準實施,,并符合相關工作要求,;完成專科醫(yī)師規(guī)范化培訓并通過結業(yè)考核者,,在符合國家學位授予要求前提下,,可申請授予相應的醫(yī)學博士專業(yè)學位。 下一步,,國家將選擇部分有重大社會需求,、條件成熟的專科先行啟動試點工作,,在總結經(jīng)驗的基礎上逐步推開,,到2020年初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,,與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓培訓制度一起形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學教育體系,,使我國臨床醫(yī)師培養(yǎng)與社會需求相適應,與國際通行慣例相銜接,。