近日，國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心傳出消息,，相關(guān)部門要求各?。▍^(qū)、市）及時完善省級藥品集中采購平臺相關(guān)功能,，尤其是對短缺藥品信息的收集,。在新近召開的海南“兩會”上，該省也有政協(xié)委員為此提出了建立短缺藥品儲備中心的建議,。 　　據(jù)悉,，為緩解部分藥品的長期短缺，各地出臺的一些措施取得了一定成效,，但依然難解短缺之渴,。信息不對稱、價格低廉等問題始終是掣肘,。 　　問題追蹤 　　廣東省某三甲醫(yī)院一位不愿具名的藥劑科主任在接受本報記者采訪時指出,，“對于平時使用藥物的短缺，醫(yī)院不會專門成立一個部門去監(jiān)測,。日常管理中發(fā)生藥物短缺時,，會考慮選擇找替代產(chǎn)品。”他提到,，選擇替代產(chǎn)品,，醫(yī)院通常都有自己的判斷，知道哪些產(chǎn)品缺貨后,，可以上主管部門官網(wǎng)查詢,，了解有多少廠家在生產(chǎn)該產(chǎn)品，或?qū)ふ铱商娲牟煌愋偷钠贩N,。 　　在這位藥劑科主任看來,，解決短缺藥問題還是有一定進(jìn)展的。“目前定點(diǎn)生產(chǎn)的產(chǎn)品,，可由醫(yī)院直接采購,，供應(yīng)充足。”去年基藥定點(diǎn)生產(chǎn)試行和藥價改革之后,，甲巰咪唑,、去乙酰毛花苷、洛貝林和多巴酚丁胺等藥物的短缺現(xiàn)象已得到解決,。 　　國家衛(wèi)計委曾印發(fā)《關(guān)于做好急（搶）救藥品采購供應(yīng)工作的通知》,，要求各地衛(wèi)生行政部門建立短缺藥品信息及時報告制度，設(shè)立短缺藥品監(jiān)測點(diǎn),，及時發(fā)布短缺藥品預(yù)警信息,。過去一年，各省份針對地方性短缺藥品制定了相應(yīng)的解決辦法,，江蘇,、北京,、甘肅等地出臺了短缺藥品目錄。湖南省也出臺了《常態(tài)短缺藥品儲備管理暫行辦法》,。 　　短缺藥信息上報方面,，一方面是由醫(yī)院將信息傳遞給衛(wèi)計委；另一方面,，由于施行以省為單位的藥品招標(biāo)采購,，在藥品交易平臺上可以監(jiān)測到醫(yī)院和企業(yè)交易的情況，這些信息也會傳遞到衛(wèi)生計生部門,。 　　短缺原因復(fù)雜 　　對短缺藥品有長期跟蹤式研究,、美國通用醫(yī)療集團(tuán)中國區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家陶立波告訴記者，“國內(nèi)還缺乏系統(tǒng)的短缺藥品強(qiáng)制生產(chǎn)和儲備制度,，采取的措施是政府定點(diǎn)生產(chǎn)和采購,。對于需要定點(diǎn)生產(chǎn)采購、掛網(wǎng)的短缺藥品,，政府列有清單,，但清單不等同于是基于市場短缺情況靈活調(diào)整的，更多是針對一些長期短缺的老藥,。” 　　而在北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣看來,，藥品短缺原因是多方面的。有可能是企業(yè)在進(jìn)行GMP認(rèn)證時的生產(chǎn)問題,；飛檢中發(fā)現(xiàn)了質(zhì)量問題,；利潤低，市場用量不大,，企業(yè)不愿生產(chǎn),；物流信息系統(tǒng)不對稱等。 　　需求突然增加而生產(chǎn)能力跟不上,，也有可能導(dǎo)致部分區(qū)域藥物短缺,。陶立波指出，一方面是市場信號不清,，廠商沒有預(yù)判,；另一方面，供給增加難度大,，短期內(nèi)增加供給困難,。因此需要加強(qiáng)市場信息系統(tǒng)建設(shè)以及地區(qū)調(diào)配，甚至是跨國調(diào)配制度的建設(shè),。但在目前,，由于各地招標(biāo)定點(diǎn)，跨區(qū)域調(diào)配比較麻煩,，尚需理順地區(qū)調(diào)配機(jī)制,。 　　據(jù)介紹,，美國通過對市場的前瞻性監(jiān)測，以FDA為主導(dǎo)介入,，協(xié)調(diào)多方利益,，主要采用市場手段，調(diào)節(jié)短缺藥品的供需狀態(tài),。“歐美國家所指短缺藥，是指不能通過市場機(jī)制來充分供給的藥品,。比如發(fā)生災(zāi)害時所急需的一些藥品,，平時沒有生產(chǎn)或生產(chǎn)不足，政府強(qiáng)制要求廠商生產(chǎn)并存儲,。大部分藥品都可通過市場供求來解決,。罕見病所需藥品，就需要通過醫(yī)保支付來分散經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。” 　　對于市場機(jī)制無法充分提供的短缺藥,，政府要有清單和供給機(jī)制。對相關(guān)方缺乏生產(chǎn)經(jīng)營積極性造成的短缺,，則需政府改革價格管制,，讓市場供求來引導(dǎo)生產(chǎn)供給。 　　建立預(yù)警 　　采訪中有業(yè)內(nèi)人士表示,，并不是提高了產(chǎn)品價格企業(yè)就有積極性去生產(chǎn),，往哪里銷售也是企業(yè)所關(guān)注，前端信息的監(jiān)測工作要做到位,。“建議建立一個平臺作為藥品短缺的預(yù)警系統(tǒng),，以省為單位，國家來統(tǒng)籌,。除了定點(diǎn)生產(chǎn),，還要定期統(tǒng)計，匯總各省短缺信息,，并及時發(fā)給廠家,，廠家根據(jù)信息進(jìn)行生產(chǎn)性調(diào)節(jié)。” 　　此外,，藥品短缺的問題不是定點(diǎn)生產(chǎn)就能解決,，應(yīng)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廠商,、醫(yī)藥商業(yè)機(jī)構(gòu)整合起來,。建立長期監(jiān)測的預(yù)警系統(tǒng)，但這件事情目前還處在起步階段,。衛(wèi)計委此前也提到,，各?。▍^(qū)、市）要積極使用國家藥管平臺藥品基本數(shù)據(jù)庫2.0版,，充分發(fā)揮國家藥管平臺的作用,，加強(qiáng)與統(tǒng)計信息中心溝通，解決省級藥品集中采購平臺運(yùn)行中遇到的技術(shù)問題,。該平臺有望打破“信息孤島”,，并助力短缺數(shù)據(jù)的收集。 　　陶立波也認(rèn)為,，藥品采購機(jī)制要靈活,，有應(yīng)急采購機(jī)制。并且有些突發(fā)情況無法預(yù)警,，需要給需求方松綁,，自主去采購，而不是一定要走常規(guī)的招標(biāo)采購?fù)ǖ馈?ldquo;最好是有應(yīng)急采購?fù)ǖ馈?rdquo;