在一次全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組委員聯(lián)組討論上，時(shí)任衛(wèi)生部副部長,、協(xié)和醫(yī)院肝膽外科著名醫(yī)生黃潔夫提及到震驚歐洲醫(yī)學(xué)界的真相著作《無效的醫(yī)療》中的內(nèi)容：很多藥不是該吃的,，卻在吃；很多治療是不需要的,，卻在做,；很多手術(shù)會(huì)使病人更痛苦，卻也在做。 其實(shí)大家都清楚,，這個(gè)問題對(duì)于目前的中國來說,，是一個(gè)非常嚴(yán)峻的問題，也就是我們常說的“過度醫(yī)療”,。 我們身邊的“過度醫(yī)療” “過度醫(yī)療”主要發(fā)生在檢查,、治療、開藥三個(gè)環(huán)節(jié),。 據(jù)《新京報(bào)》報(bào)道,，黃潔夫曾經(jīng)說過，“我是肝膽外科的,，在臨床上,，很多小的膽囊結(jié)石、膽囊息肉,，肝上的血管瘤對(duì)人是無害的,，70%的膽囊結(jié)石是無癥狀的，醫(yī)學(xué)上稱為‘安靜的石頭’,，并不影響健康,，但是現(xiàn)在只要進(jìn)了醫(yī)院，一般都要你去做手術(shù)”,。 幾年前,，有媒體報(bào)道廣東一名病人因膽結(jié)石住院，一月花費(fèi)45萬元,、輸液330公斤,、輸血14000多毫升，而且病人死后仍在計(jì)費(fèi),。該“天價(jià)”醫(yī)療費(fèi)一事經(jīng)網(wǎng)絡(luò)曝光,，引發(fā)了社會(huì)對(duì)過度治療的高度關(guān)注。 “能吃藥不打針,，能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則,，在中國早已被顛覆。據(jù)國家發(fā)改委2010年一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，我國一年醫(yī)療輸液104億瓶,，相當(dāng)于人均輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均輸液2.5至3.3瓶的水平,。另外,，我國一年人均使用抗生素138克，而美國人均只有13克,。 為什么會(huì)有“過度醫(yī)療”,？ 有專家認(rèn)為，在高額利潤誘惑下，盡管很多患者不適合或沒必要用支架,，但醫(yī)生們也會(huì)有辦法讓患者使用,。另外，在藥品巨大的利潤驅(qū)動(dòng)下,，導(dǎo)致濫用藥物的現(xiàn)象頻頻發(fā)生,。 患者在看病過程中，醫(yī)生往往不見得會(huì)與患者透露,，但他自己心里非常清楚每個(gè)患者的“最佳治療方案”,。只是這個(gè)“最佳治療”若失去利潤，醫(yī)生可能就會(huì)主動(dòng)放棄,。 國家已著手整治“過度醫(yī)療” 在“過度醫(yī)療”,、“濫用藥物”成為普遍現(xiàn)象的時(shí)候，國家相關(guān)部門終于開始對(duì)該問題的重視,。 輔助用藥被重點(diǎn)監(jiān)控 自去年7號(hào)文發(fā)布以來，全國多地已積極開展輔助用藥的重點(diǎn)監(jiān)控工作,。例如近日,，江西衛(wèi)計(jì)委就發(fā)文，要求嚴(yán)格輔助藥品采購的種類和規(guī)格,，合理確定各科室輔助用藥目錄和輔助藥品使用的范圍,、品規(guī)、數(shù)量,、金額及比例,，并實(shí)施采購、使用情況監(jiān)測(cè)預(yù)警,，最大限度地降低輔助用藥的數(shù)量和比例,。 此外，國家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在全國合理用藥工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上的講話中也表示：“臨床用藥政策將在改革中受到很大影響,，大家必須提早起步,，做好應(yīng)對(duì)藥物政策變革的準(zhǔn)備。” 種種跡象表明,，“輔助用藥”將是未來政策調(diào)控的重點(diǎn),。 大醫(yī)院門診輸液被停止 對(duì)于門診輸液的限制政策，可以說是已在全國范圍內(nèi)蔓延,。 此前,，江蘇省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，要求從2016年7月1日起,，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物,；到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。 而在今年1月份,，浙江省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知,，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外,，三級(jí)醫(yī)院率先全面停止,。 抗菌藥被限制 近五年來，我國對(duì)抗生素處方藥市場(chǎng)開展了多次專項(xiàng)整治,。為進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,，在去年8月，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織對(duì)2004年印發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行了修訂,，形成了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》,。 而此前，浙江,、江蘇,、江西等多省發(fā)布最嚴(yán)“限抗令”，表明未來將加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用數(shù)量和比例,。更有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，由于抗生素濫用現(xiàn)象在我國較為突出,，未來限抗令還會(huì)更加嚴(yán)苛,。
