在一次全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組委員聯(lián)組討論上,,時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng),、協(xié)和醫(yī)院肝膽外科著名醫(yī)生黃潔夫提及到震驚歐洲醫(yī)學(xué)界的真相著作《無(wú)效的醫(yī)療》中的內(nèi)容:很多藥不是該吃的,,卻在吃;很多治療是不需要的,,卻在做,;很多手術(shù)會(huì)使病人更痛苦,卻也在做,。 其實(shí)大家都清楚,,這個(gè)問(wèn)題對(duì)于目前的中國(guó)來(lái)說(shuō),是一個(gè)非常嚴(yán)峻的問(wèn)題,,也就是我們常說(shuō)的“過(guò)度醫(yī)療”,。 我們身邊的“過(guò)度醫(yī)療” “過(guò)度醫(yī)療”主要發(fā)生在檢查、治療,、開(kāi)藥三個(gè)環(huán)節(jié),。 據(jù)《新京報(bào)》報(bào)道,黃潔夫曾經(jīng)說(shuō)過(guò),,“我是肝膽外科的,,在臨床上,很多小的膽囊結(jié)石,、膽囊息肉,,肝上的血管瘤對(duì)人是無(wú)害的,70%的膽囊結(jié)石是無(wú)癥狀的,,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為‘安靜的石頭’,,并不影響健康,但是現(xiàn)在只要進(jìn)了醫(yī)院,,一般都要你去做手術(shù)”,。 幾年前,有媒體報(bào)道廣東一名病人因膽結(jié)石住院,,一月花費(fèi)45萬(wàn)元,、輸液330公斤、輸血14000多毫升,,而且病人死后仍在計(jì)費(fèi)。該“天價(jià)”醫(yī)療費(fèi)一事經(jīng)網(wǎng)絡(luò)曝光,,引發(fā)了社會(huì)對(duì)過(guò)度治療的高度關(guān)注,。 “能吃藥不打針,能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則,,在中國(guó)早已被顛覆,。據(jù)國(guó)家發(fā)改委2010年一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)一年醫(yī)療輸液104億瓶,,相當(dāng)于人均輸液8瓶,,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均輸液2.5至3.3瓶的水平,。另外,我國(guó)一年人均使用抗生素138克,,而美國(guó)人均只有13克,。 為什么會(huì)有“過(guò)度醫(yī)療”? 有專(zhuān)家認(rèn)為,,在高額利潤(rùn)誘惑下,,盡管很多患者不適合或沒(méi)必要用支架,但醫(yī)生們也會(huì)有辦法讓患者使用,。另外,,在藥品巨大的利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)下,導(dǎo)致濫用藥物的現(xiàn)象頻頻發(fā)生,。 患者在看病過(guò)程中,,醫(yī)生往往不見(jiàn)得會(huì)與患者透露,但他自己心里非常清楚每個(gè)患者的“最佳治療方案”,。只是這個(gè)“最佳治療”若失去利潤(rùn),,醫(yī)生可能就會(huì)主動(dòng)放棄。 國(guó)家已著手整治“過(guò)度醫(yī)療” 在“過(guò)度醫(yī)療”,、“濫用藥物”成為普遍現(xiàn)象的時(shí)候,,國(guó)家相關(guān)部門(mén)終于開(kāi)始對(duì)該問(wèn)題的重視。 輔助用藥被重點(diǎn)監(jiān)控 自去年7號(hào)文發(fā)布以來(lái),,全國(guó)多地已積極開(kāi)展輔助用藥的重點(diǎn)監(jiān)控工作,。例如近日,江西衛(wèi)計(jì)委就發(fā)文,,要求嚴(yán)格輔助藥品采購(gòu)的種類(lèi)和規(guī)格,,合理確定各科室輔助用藥目錄和輔助藥品使用的范圍、品規(guī),、數(shù)量,、金額及比例,并實(shí)施采購(gòu),、使用情況監(jiān)測(cè)預(yù)警,,最大限度地降低輔助用藥的數(shù)量和比例。 此外,,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在全國(guó)合理用藥工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上的講話中也表示:“臨床用藥政策將在改革中受到很大影響,,大家必須提早起步,做好應(yīng)對(duì)藥物政策變革的準(zhǔn)備,。” 種種跡象表明,,“輔助用藥”將是未來(lái)政策調(diào)控的重點(diǎn)。 大醫(yī)院門(mén)診輸液被停止 對(duì)于門(mén)診輸液的限制政策,,可以說(shuō)是已在全國(guó)范圍內(nèi)蔓延,。 此前,,江蘇省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知,要求從2016年7月1日起,,江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物,;到2016年底前,全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸液,。 而在今年1月份,,浙江省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知,要求逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物,,除兒童醫(yī)院和兒科外,,三級(jí)醫(yī)院率先全面停止。 抗菌藥被限制 近五年來(lái),,我國(guó)對(duì)抗生素處方藥市場(chǎng)開(kāi)展了多次專(zhuān)項(xiàng)整治,。為進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,在去年8月,,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織對(duì)2004年印發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行了修訂,,形成了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》。 而此前,,浙江,、江蘇、江西等多省發(fā)布最嚴(yán)“限抗令”,,表明未來(lái)將加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,,嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用數(shù)量和比例。更有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,,由于抗生素濫用現(xiàn)象在我國(guó)較為突出,,未來(lái)限抗令還會(huì)更加嚴(yán)苛。