針對“如何解決專利藥,、進口藥價格昂貴,，群眾用不起藥”的問題，國家衛(wèi)生計生委主任李斌目前公開表示,，國家衛(wèi)計委選取了5個左右涉及癌癥治療及重大疾病治療的藥品,，作為談判試點。通過談判,，價格比較貴的專利藥,、進口藥藥價降幅可達50%以上。 很顯然,，相關部門已經(jīng)將降價大棒,，揮向以專利藥、進口藥為主的非競爭性藥品身上,。有分析就認為,，若“國家談判”能擴大試點，對于主導這一市場的跨國藥企而言,，在布局中國市場時又將面臨一道選擇題,。國內醫(yī)保專家在接受南都記者采訪時表示，“非競爭性藥品談判機制”還應進一步明確談判機制,，以及事后監(jiān)管等配套舉措,。 談判降價大門開啟 對于國家藥價談判，中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）去年曾對媒體表示,，“我們理解并支持政府部門協(xié)調各方,，實現(xiàn)降低藥價和及時報銷的目標，逐步緩解大病患者的疾病負擔,。” 作為外企的代表,，RDPAC認為，降低藥價和及時報銷,，是當前降低中國癌癥等病癥患者的醫(yī)療負擔的兩個重要方面,，國家通過建立專利藥談判機制試點，是一種嘗試,。RDPAC還指出,，許多地方政府已開展了不同試點,，多方籌資、分擔風險已經(jīng)累積了一些經(jīng)驗,，應該鼓勵各利益相關方參與，逐步完善基本原則和運作機制,，再穩(wěn)步開始專利藥談判機制的試點,，目前實施這類談判機制的國家和地區(qū)，基本有著完善的配套政策和法規(guī),，才能取得理想的結果,。 但此番50%的降價幅度出來，還是引發(fā)了外資藥企圈人士普遍關注,。 一位外資藥企界人士在接受南都記者采訪時就直言：“首批納入談判的都是腫瘤靶向藥物,，不代表其他藥品也能降50%，另外,，談判的細則還沒有,，短期內還不可能對所有藥品實施這種談判。” 東南大學醫(yī)保研究所所長張曉東向南都記者表示,，依照形勢,，首批5個試點之后，肯定會擴大試點,。但屆時應考慮高價非競爭性的藥品納入報銷對醫(yī)?；鸬膲毫Γy(tǒng)籌推進,。 機制尚有待明確 張曉東告訴南都記者,，非競爭性藥品價格談判在國外有成熟做法。目前國內的試點還處于摸索階段,，談判機制還有待明確,。 “比方說，談判并納入報銷后,，藥品臨床使用怎么去監(jiān)管,，怎么去防止濫用，怎么去評價,？也是一個關鍵問題,。目前談判的主體責權利有待明確，而國外通常的做法是誰買單誰去談,。醫(yī)保作為出資方要做好監(jiān)管,。”張曉東說。 一位外資藥企界人士則坦言,，我們的醫(yī)保目錄采取的是正目錄,，加入的藥品越來越多,。建立類似德國的醫(yī)保“負目錄”機制，或許是一種不錯的參考,。 面對選擇題外資藥企影響幾何 依照國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉在發(fā)布會上的介紹,，專利藥品談判一旦取得成功，則考慮將其納入相關藥品報銷目錄,，使藥價得到降低,。 與此同時，國家衛(wèi)計委還在下另一盤棋,，即注重在國內的藥品研發(fā),，使高價專利藥通過“仿制藥”的形式國產(chǎn)化。這意味著,，在華尚未納入醫(yī)保的高價專利藥面臨一道選擇題：是保持原價放棄醫(yī)保市場,，坐等更具藥物經(jīng)濟性的國產(chǎn)仿制藥沖擊，還是大幅降價爭取醫(yī)保報銷,？ 不過業(yè)內分析人士稱,，中國人口基數(shù)大，那些價格高高在上的非競爭性藥品,，或競爭不充分的外資藥品即便大幅降價,，仍有利可圖。根據(jù)人社部《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,，2014年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元,，支出8134億元，分別比上年增長17 .4%和19 .6%.由于支出這塊還沒包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支出,，業(yè)內普遍指2015年醫(yī)?？傊С鲆呀f億大關。 他山之石 德國的醫(yī)保“負目錄”機制是個啥,？ 德國為使公共醫(yī)?；謴褪罩胶夂涂刂漆t(yī)療成本，2011年開始啟用醫(yī)療產(chǎn)品市場改革法案（AMNOG）,。AMNOG改革措施要求制藥企業(yè)證明創(chuàng)新藥品的新增價值,，否則將降低報銷率甚至不能報銷，即其醫(yī)保有一個“負目錄”,。 在新規(guī)定框架下,，藥企仍有自由定價權，但僅可維持1年,。從上市后第13個月開始,，其補償價格（報銷）將根據(jù)新藥增量效益評估來決定。
