3月21日,、22日,，河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)公布《關(guān)于集中增補醫(yī)保,、新農(nóng)合藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)信息的通告》（下稱《通告》）及相關(guān)細節(jié)，此次掛網(wǎng)是時隔5年來河北省第一次全面對非基藥醫(yī)保農(nóng)合產(chǎn)品掛網(wǎng),。 　　為何河北醫(yī)藥集中采購網(wǎng)的增補公告,，會“撩動”業(yè)內(nèi)人士關(guān)注醫(yī)保目錄更新的神經(jīng)？事實上,，全國醫(yī)保目錄自2009年后一直未更新,，包括華海藥業(yè)、貝達藥業(yè)等多位藥企負責人都在呼吁醫(yī)保目錄盡快更新,，讓更多的創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄中,。 　　為何時隔7年全國醫(yī)保目錄未更新，清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員,、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健指出,，博弈各方難以達成平衡是關(guān)鍵。“按照慣例,，全國醫(yī)保目錄4-5年更新一次,，現(xiàn)在新一輪全國醫(yī)保目錄更新工作已進入調(diào)整倒計時，結(jié)合目前醫(yī)改方向,，新的醫(yī)保目錄或?qū)⒊霈F(xiàn)史上最大調(diào)整,。” 　　增補4468個品規(guī)進數(shù)據(jù)庫 　　據(jù)《通告》顯示，凡已在河北省醫(yī)藥集中采購醫(yī)保,、新農(nóng)合采購平臺掛網(wǎng)的藥品生產(chǎn)企業(yè),，及2015年建立“阿德福韋酯等藥品資質(zhì)信息庫”時，已遞交資質(zhì)資料且審核合格的企業(yè),，不再參加此次增補,，重復(fù)遞交資料。除此之外,，2016年4月11日之前，未申報企業(yè)應(yīng)向河北省藥械集中采購中心遞交紙質(zhì)資質(zhì)證明文件,。 　　此次增補進入數(shù)據(jù)庫的高達4468個品規(guī),，不包括基本藥物和常用低價藥品，基本藥物和常用低價藥品的增補工作按原有規(guī)定執(zhí)行,。每個增補企業(yè)每個藥品不得超過3個包裝,，不滿 3個包裝，可直接添加,，生成新的流水號后維護藥品資質(zhì)信息,。 　　本次掛網(wǎng)是河北省時隔5年來,，第一次全面對非基藥醫(yī)保農(nóng)合產(chǎn)品掛網(wǎng)。不過,，在清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員,、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健看來，這對醫(yī)藥市場影響不是太大,，“外界可能解讀為醫(yī)保目錄擴容的信號,，但實際上只是在河北省掛網(wǎng)，可以跟醫(yī)院進行交易,。” 　　這一點21世紀經(jīng)濟報道記者在采訪河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)相關(guān)工作人員中也得到印證,。但曹健指出，這次增補更大的意義或在將打通京津冀一體化的藥品采購工作,。 　　在此次的《通告》中明確指出,，企業(yè)遞交的資質(zhì)證明文件已通過北京、天津兩市藥品采購機構(gòu)審核確認的,，將不再重復(fù)審核,，直接予以確認；而未經(jīng)過兩市審核,，或?qū)徍藳]有通過,，以及審核通過后資質(zhì)情況有所變更的，將逐一進行審核,。 　　作為京津冀協(xié)同發(fā)展的重要組成部分,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展是也是京津冀協(xié)同發(fā)展的重要保障和支撐。實現(xiàn)京津冀醫(yī)保目錄接軌,，不僅方便三地群眾就醫(yī),，也為非首都功能疏解到周邊提供方便。 　　京津冀協(xié)同發(fā)展提出后,，燕達醫(yī)院與朝陽醫(yī)院展開合作,，合作僅半年，燕達醫(yī)院門診量同比翻了一番,，住院量和手術(shù)量同比翻了兩番,。燕達集團董事長李懷向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，當前,，京津冀醫(yī)保目錄存在不一致的情況,，有些藥品在京津能報銷，卻不在河北報銷之列,，這樣往往會增加患者的經(jīng)濟負擔,。 　　醫(yī)保調(diào)整進入窗口期 　　之所以河北醫(yī)藥集中采購網(wǎng)的增補公告會“撩動”業(yè)內(nèi)人士關(guān)注醫(yī)保目錄更新的“神經(jīng)”，是因為按照慣例，醫(yī)保目錄約五年調(diào)整一次,，今年進入再次修訂的時間窗口,。 　　中國在1999年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，次年制定了第一版醫(yī)保目錄,，并于2004年進行了修訂,。2009年12月，人力資源和社會保障部發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄》,，將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入藥品目錄甲類部分。 　　隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展及醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)能力的提升,，在此7年間有很多創(chuàng)新藥出現(xiàn),，藥企希望將療效好、創(chuàng)新藥等能及時補充進國家醫(yī)保目錄中,，而且藥品的范圍也有待擴充,。而目前，我國醫(yī)保目錄中的報銷品種僅為國際平均水平的二分之一,。 　　事實上,，作為基本醫(yī)療保障制度對藥品報銷的主要參考依據(jù)，國家醫(yī)保目錄更新嚴重滯后,。亞寶藥業(yè)（11.680,， -0.35， -2.91%）董事長任武賢向21世紀經(jīng)濟報道指出,，國家醫(yī)保目錄更新滯緩影響老百姓（48.090,， 1.97， 4.27%）看病,，因為我國患者自付比例占醫(yī)療費用總支出的35%,，像很多大病或重病用藥動輒上萬元；另一方面,，如果創(chuàng)新藥物及時報銷可以幫助制藥企業(yè)盡快回收研發(fā)成本,，并再次進行研發(fā)投入。 　　貝達藥業(yè)有限公司董事長丁列明表示,，應(yīng)規(guī)范醫(yī)保藥品目錄更新調(diào)整周期,，完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學(xué)評價機制；華海藥業(yè)總經(jīng)理陳保華則表示,，希望滾動更新醫(yī)保目錄,，將更新周期縮短到每年一調(diào)整，并嚴格執(zhí)行,，確保當年上市、臨床急需的藥物能及時為患者所用,，對于創(chuàng)新藥物,，甚至可考慮批準上市后自動納入醫(yī)保目錄,。 　　之所以7年全國醫(yī)保目錄未更新，曹健指出其中很大一部分原因是醫(yī)?；鹂傤~有限,。根據(jù)《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元,，支出8134億元,，分別比上年增長17.4%和19.6%。醫(yī)?；鹪鲩L速度已低于支出速度,，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預(yù)測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當期收不抵支的現(xiàn)象,，到2024年,，將出現(xiàn)基金累計結(jié)余虧空7353億元的嚴重赤字。 　　 “另一方面,，醫(yī)保背后各個相關(guān)方博弈難以達成平衡,，格局變化導(dǎo)致達成共識難度更大。”曹健指出,，醫(yī)保涉及多方面,，如衛(wèi)計委負責新農(nóng)合（醫(yī)保目錄談判）、人社部負責醫(yī)保支付（醫(yī)?；穑?、CFDA把控質(zhì)量標準及審批、地方政府財政（稅源）等,。 　　安徽某縣級市人保社局長向21世紀經(jīng)濟報道記者表示,，本地人保社也希望能增加中成藥及地方藥品，但目前不知道怎么辦,，因為人保社雖然是醫(yī)?；鹬Ц斗剑男┧幤愤M醫(yī)保目錄,、對要買單的醫(yī)保藥品,，人保社都沒有決定權(quán)。