3月21日、22日,，河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)公布《關(guān)于集中增補(bǔ)醫(yī)保,、新農(nóng)合藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)信息的通告》（下稱《通告》）及相關(guān)細(xì)節(jié)，此次掛網(wǎng)是時隔5年來河北省第一次全面對非基藥醫(yī)保農(nóng)合產(chǎn)品掛網(wǎng),。 　　為何河北醫(yī)藥集中采購網(wǎng)的增補(bǔ)公告,，會“撩動”業(yè)內(nèi)人士關(guān)注醫(yī)保目錄更新的神經(jīng)？事實(shí)上,，全國醫(yī)保目錄自2009年后一直未更新,，包括華海藥業(yè)、貝達(dá)藥業(yè)等多位藥企負(fù)責(zé)人都在呼吁醫(yī)保目錄盡快更新,，讓更多的創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄中,。 　　為何時隔7年全國醫(yī)保目錄未更新，清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員,、對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健指出,，博弈各方難以達(dá)成平衡是關(guān)鍵。“按照慣例,，全國醫(yī)保目錄4-5年更新一次,，現(xiàn)在新一輪全國醫(yī)保目錄更新工作已進(jìn)入調(diào)整倒計(jì)時，結(jié)合目前醫(yī)改方向,，新的醫(yī)保目錄或?qū)⒊霈F(xiàn)史上最大調(diào)整,。” 　　| 增補(bǔ)4468個品規(guī)進(jìn)數(shù)據(jù)庫 　　據(jù)《通告》顯示,，凡已在河北省醫(yī)藥集中采購醫(yī)保、新農(nóng)合采購平臺掛網(wǎng)的藥品生產(chǎn)企業(yè),，及2015年建立“阿德福韋酯等藥品資質(zhì)信息庫”時,，已遞交資質(zhì)資料且審核合格的企業(yè)，不再參加此次增補(bǔ),，重復(fù)遞交資料,。除此之外，2016年4月11日之前,，未申報(bào)企業(yè)應(yīng)向河北省藥械集中采購中心遞交紙質(zhì)資質(zhì)證明文件,。 　　此次增補(bǔ)進(jìn)入數(shù)據(jù)庫的高達(dá)4468個品規(guī)，不包括基本藥物和常用低價(jià)藥品,，基本藥物和常用低價(jià)藥品的增補(bǔ)工作按原有規(guī)定執(zhí)行,。每個增補(bǔ)企業(yè)每個藥品不得超過3個包裝，不滿 3個包裝,，可直接添加,，生成新的流水號后維護(hù)藥品資質(zhì)信息。 　　本次掛網(wǎng)是河北省時隔5年來,，第一次全面對非基藥醫(yī)保農(nóng)合產(chǎn)品掛網(wǎng),。不過，在清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員,、對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健看來,，這對醫(yī)藥市場影響不是太大，“外界可能解讀為醫(yī)保目錄擴(kuò)容的信號,，但實(shí)際上只是在河北省掛網(wǎng)，可以跟醫(yī)院進(jìn)行交易,。” 　　這一點(diǎn)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者在采訪河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)相關(guān)工作人員中也得到印證,。但曹健指出，這次增補(bǔ)更大的意義或在將打通京津冀一體化的藥品采購工作,。 　　在此次的《通告》中明確指出,，企業(yè)遞交的資質(zhì)證明文件已通過北京、天津兩市藥品采購機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)的,，將不再重復(fù)審核,，直接予以確認(rèn)；而未經(jīng)過兩市審核,，或?qū)徍藳]有通過,，以及審核通過后資質(zhì)情況有所變更的，將逐一進(jìn)行審核,。 　　作為京津冀協(xié)同發(fā)展的重要組成部分,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展是也是京津冀協(xié)同發(fā)展的重要保障和支撐,。實(shí)現(xiàn)京津冀醫(yī)保目錄接軌，不僅方便三地群眾就醫(yī),，也為非首都功能疏解到周邊提供方便,。 　　京津冀協(xié)同發(fā)展提出后，燕達(dá)醫(yī)院與朝陽醫(yī)院展開合作,，合作僅半年,，燕達(dá)醫(yī)院門診量同比翻了一番，住院量和手術(shù)量同比翻了兩番,。燕達(dá)集團(tuán)董事長李懷向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,，當(dāng)前，京津冀醫(yī)保目錄存在不一致的情況,，有些藥品在京津能報(bào)銷,，卻不在河北報(bào)銷之列，這樣往往會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。 　　| 醫(yī)保調(diào)整進(jìn)入窗口期 　　之所以河北醫(yī)藥集中采購網(wǎng)的增補(bǔ)公告會“撩動”業(yè)內(nèi)人士關(guān)注醫(yī)保目錄更新的“神經(jīng)”,，是因?yàn)榘凑諔T例，醫(yī)保目錄約五年調(diào)整一次,，今年進(jìn)入再次修訂的時間窗口,。 　　中國在1999年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，次年制定了第一版醫(yī)保目錄,，并于2004年進(jìn)行了修訂,。2009年12月，人力資源和社會保障部發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,，將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入藥品目錄甲類部分。 　　隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)能力的提升,，在此7年間有很多創(chuàng)新藥出現(xiàn),，藥企希望將療效好、創(chuàng)新藥等能及時補(bǔ)充進(jìn)國家醫(yī)保目錄中,，而且藥品的范圍也有待擴(kuò)充,。而目前，我國醫(yī)保目錄中的報(bào)銷品種僅為國際平均水平的二分之一,。 　　事實(shí)上,，作為基本醫(yī)療保障制度對藥品報(bào)銷的主要參考依據(jù)，國家醫(yī)保目錄更新嚴(yán)重滯后,。亞寶藥業(yè)董事長任武賢向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道指出,，國家醫(yī)保目錄更新滯緩影響老百姓看病，因?yàn)槲覈颊咦愿侗壤坚t(yī)療費(fèi)用總支出的35%，像很多大病或重病用藥動輒上萬元,；另一方面,，如果創(chuàng)新藥物及時報(bào)銷可以幫助制藥企業(yè)盡快回收研發(fā)成本，并再次進(jìn)行研發(fā)投入,。 　　貝達(dá)藥業(yè)有限公司董事長丁列明表示,，應(yīng)規(guī)范醫(yī)保藥品目錄更新調(diào)整周期，完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學(xué)評價(jià)機(jī)制,；華海藥業(yè)總經(jīng)理陳保華則表示,，希望滾動更新醫(yī)保目錄，將更新周期縮短到每年一調(diào)整,，并嚴(yán)格執(zhí)行,，確保當(dāng)年上市、臨床急需的藥物能及時為患者所用,，對于創(chuàng)新藥物,，甚至可考慮批準(zhǔn)上市后自動納入醫(yī)保目錄。 　　之所以7年全國醫(yī)保目錄未更新,，曹健指出其中很大一部分原因是醫(yī)?；鹂傤~有限。根據(jù)《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元,，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%,。醫(yī)?；鹪鲩L速度已低于支出速度，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測,，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象,，到2024年，將出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億元的嚴(yán)重赤字,。 　　 “另一方面,，醫(yī)保背后各個相關(guān)方博弈難以達(dá)成平衡，格局變化導(dǎo)致達(dá)成共識難度更大,。”曹健指出,，醫(yī)保涉及多方面,，如衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)新農(nóng)合（醫(yī)保目錄談判）,、人社部負(fù)責(zé)醫(yī)保支付（醫(yī)保基金）,、CFDA把控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及審批,、地方政府財(cái)政（稅源）等。 　　安徽某縣級市人保社局長向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，本地人保社也希望能增加中成藥及地方藥品,，但目前不知道怎么辦,，因?yàn)槿吮Ｉ珉m然是醫(yī)保基金支付方,，但哪些藥品進(jìn)醫(yī)保目錄,、對要買單的醫(yī)保藥品，人保社都沒有決定權(quán),。