某次參與試驗(yàn)，“因?yàn)橹皡⒓釉囼?yàn)跟醫(yī)生已經(jīng)很熟了,，我無聊就用他的電腦上網(wǎng),。結(jié)果看到了我們這次試驗(yàn)的合同，發(fā)現(xiàn)藥廠給每個(gè)受試者的費(fèi)用超過3萬元,，而我們拿到手里的只有2500塊,。”周飛回憶說。 好多年前,，當(dāng)中學(xué)生周飛看到Discovery頻道那個(gè)關(guān)于藥品人體試驗(yàn)的節(jié)目時(shí),，根本沒想到自己后來會(huì)以此為生。 在一年半的時(shí)間里,，他參加了20多次藥品試驗(yàn),，拿到了大約4萬元報(bào)酬。 周飛告訴本刊記者,，有一次陪朋友買到了自己曾經(jīng)試驗(yàn)過的藥品,。此時(shí)，他特別強(qiáng)調(diào)自己的成就感：“不僅僅是拿錢做試驗(yàn),，也是為社會(huì)作貢獻(xiàn),。”當(dāng)然，他知道這種成就感只能藏在心里,，并不能拿出來和朋友分享,。 職業(yè)受試者---躲在城市的某個(gè)角落，默默關(guān)注著研究機(jī)構(gòu)的受試者招募信息,，然后穿梭于醫(yī)院,，體檢、吞下藥片或者接受注射,，最后拿走或多或少的試驗(yàn)補(bǔ)償費(fèi),。一個(gè)未經(jīng)證實(shí)但流傳廣泛的數(shù)據(jù)是，每年中國(guó)約有50萬人接受藥品試驗(yàn),。 8個(gè)月里月均收入2000多元,，這樣的收入高于周飛之前那個(gè)辛苦的證券公司銷售工作。那時(shí)他月薪不足2000元,，最少的一個(gè)月,，工資卡上只入賬6.98元。 周飛說,，多數(shù)人在第一次參與藥品人體試驗(yàn)后就一發(fā)不可收拾：其中一部分人有能力做其他工作謀生,，但是他們嘗到甜頭后就不想再賣力工作,，不想再看他人臉色。 當(dāng)然,，也有一部分人以此作為跳板,，度過經(jīng)濟(jì)困難期后離開這個(gè)圈子；還有人確實(shí)沒有能力謀生又不愿乞討,，借此維持生活,。 “可憐之人必有可恨之處。”周飛并不避諱這樣形容自己所屬的這個(gè)群體,。 他說這群人的任務(wù)就是：站著走進(jìn)來體檢表明自己是健康的,，然后站著走出去表明一切都沒有問題。 招數(shù) “反正你坐火車硬座的時(shí)候能做的事情,，在試驗(yàn)期間都能做。”周飛說,，參與藥品試驗(yàn)時(shí),，在體檢、吃藥,、抽血之外,，就是與其他受試者一起聊天，以及打撲克,、下象棋,、看電視，“除了偶爾會(huì)頭暈,、喉嚨發(fā)干,，其他就沒什么值得說的了。” 周飛是這個(gè)圈子里不多的北京本地人,。他“入行”有點(diǎn)偶然：辭職后沒有積蓄,，又要和朋友去KTV或者出去玩，男子漢的自尊讓他難以開口向家人要錢,，這時(shí)他想到了大學(xué)時(shí)期沒有應(yīng)聘成功的那次藥物試驗(yàn),。 “中學(xué)看電視有個(gè)節(jié)目，就知道了藥品試驗(yàn)這個(gè)事情,，之后一直很好奇,。到讀大學(xué)終于有機(jī)會(huì)參加了一次體檢，可惜因?yàn)槲页闊?，?dāng)時(shí)體檢沒通過,。”這個(gè)26歲的北京男生家境良好，之前從未遇到過生計(jì)問題,。 周飛描述他的伙伴們：外地人,、年輕、沒學(xué)歷、缺錢,。“錢來得容易,，花起來也不會(huì)珍惜。”就是他自己,，在成為職業(yè)受試者之后也沒攢下多少錢,。 據(jù)周飛統(tǒng)計(jì)，北京地區(qū)每年針對(duì)一期藥物受試者的公開招募有四五十次,。此外北京的受試者也會(huì)前往天津等鄰近地區(qū),。他們其實(shí)也能了解到上海、長(zhǎng)沙以及杭州等地的招募信息,，但受制于交通成本過高,。 所謂藥品人體試驗(yàn)，術(shù)語一般被稱為藥物臨床試驗(yàn),。它通常分為四期：一期試驗(yàn)的目標(biāo)人群是健康人,，二期三期為適應(yīng)癥患者，第四期是藥物批準(zhǔn)上市之后更大面積的臨床觀察,。 一期受試者周飛說,，很多藥物都在其他國(guó)家進(jìn)行過人體試驗(yàn)，即使有些藥物是進(jìn)行首次人體試驗(yàn),，也在動(dòng)物身上做過無數(shù)次試驗(yàn),，所以他比較放心。 這個(gè)年輕人認(rèn)為,，相比食品安全問題,，對(duì)于制藥廠相對(duì)嚴(yán)格的衛(wèi)生條件下生產(chǎn)出來的試驗(yàn)藥物，沒必要太過擔(dān)心,。 職業(yè)受試者的特征就是有一套應(yīng)對(duì)試驗(yàn)規(guī)定的“招數(shù)”,。 “比如試驗(yàn)一般都不要吸煙的。但圈子里的人都知道,，尿檢的時(shí)候,，滴一兩滴白醋就可以過關(guān)。”周飛專業(yè)地解釋說,，抽煙后留在身體里的尼古丁代謝為可替寧,，用白醋中和后就能通過檢查。 類似的辦法還有很多,。比如,，用十倍藥劑量的聯(lián)苯雙酯應(yīng)對(duì)飲酒問題，這樣轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)變成正常值,。“如果血液里白細(xì)胞較高,，那么體檢前去獻(xiàn)血小板,。”他說，至于最關(guān)鍵的尿液檢驗(yàn),，甚至可以輕易換成別人的樣品,。 這個(gè)過程是：雖然受試者一個(gè)接一個(gè)上廁所，“提前準(zhǔn)備好別人的小瓶尿樣,，綁在大腿上,，這樣取樣時(shí)的溫度也不會(huì)引起護(hù)士的懷疑。” 另外一些特別基礎(chǔ)性的規(guī)定：比如三個(gè)月內(nèi)不能接受其他藥物試驗(yàn),，可以用其他人的身份證解決,，“就算被醫(yī)生護(hù)士看到，因?yàn)槟隳樖?，?duì)方也就睜一只眼閉一只眼,。”周飛認(rèn)識(shí)的一個(gè)人，曾經(jīng)同時(shí)參與了三個(gè)醫(yī)院的藥物試驗(yàn),。 說這些的時(shí)候,，周飛的臉上更多流露出深諳此道的得意，毫無煩惱和緊張,。 又比如在一天里去幾個(gè)醫(yī)院參與試驗(yàn)，有經(jīng)驗(yàn)的受試者絕對(duì)不會(huì)讓醫(yī)生或護(hù)士看到自己胳膊上的針眼,，“擦點(diǎn)女生的粉底,，一切就像新的一樣。”周飛咧嘴笑著說,，最大的作弊是受試者在醫(yī)生面前吞下藥物,，離開醫(yī)生視線之后再吐掉，“但不是所有人都能做到,，因?yàn)榉幒筢t(yī)生會(huì)要求受試者張開嘴巴檢查,。” 周飛覺得，這些不過是小小的惡作劇,，無傷大雅,。而另有一些情況才是整個(gè)藥品試驗(yàn)中最令他們無法接受的。 分配 某次參與試驗(yàn),，“因?yàn)橹皡⒓釉囼?yàn)跟醫(yī)生已經(jīng)很熟了,，我無聊就用他的電腦上網(wǎng)。結(jié)果看到了我們這次試驗(yàn)的合同,，發(fā)現(xiàn)藥廠給每個(gè)受試者的費(fèi)用超過3萬元,，而我們拿到手里的只有2500塊。”周飛回憶說,。 這個(gè)情節(jié)的意外之處在于,，中間環(huán)節(jié)的利益分配已經(jīng)超出“慣例”---從藥廠,、醫(yī)院、中介再到受試者的費(fèi)用支付及“過濾”鏈條,，有時(shí)候并不是秘密,。 “比如去年一家三甲醫(yī)院的試驗(yàn)，藥廠給的價(jià)錢是每個(gè)人9000元,；經(jīng)過醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人到中介手里,，變成6000元；然后中介拿走2000元中介費(fèi),，到受試者手里就剩下4000元了,。”周飛說，這是一般的分配比例,。 “中介起碼還做了一些招人的工作,，項(xiàng)目方那些人實(shí)際上什么都沒做就拿了最大一塊。”他告訴《了望東方周刊》,，正常情況下,，藥廠會(huì)向進(jìn)行試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)另外提供研究費(fèi)用，后者不應(yīng)對(duì)受試者的費(fèi)用部分再染指,。 湖南的受試者劉超對(duì)此感受更為直接,。與大部分受試者一樣，一個(gè)人租住在長(zhǎng)沙郊區(qū)的劉超,，沒有一份穩(wěn)定的工作---要么覺得工作報(bào)酬太低,，要么覺得工作太累，他的生活開支完全來自參與藥品試驗(yàn)獲得的補(bǔ)償,。“每次試驗(yàn)結(jié)束后,，我們都要在兩份類似收據(jù)的單子上簽字，但兩份單子都不能帶走,。” 這兩份單子除了數(shù)字不同,，其他內(nèi)容全部一樣。 比如他親歷的一次試驗(yàn),，一份單子上寫的是5000元,，另一份是2500元。“5000元的是給醫(yī)生或者項(xiàng)目方負(fù)責(zé)人看的,，而2500元的則由醫(yī)生的學(xué)生或者醫(yī)生助理收起來,。”參加過接近十次試驗(yàn)的劉超說，這在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)成為慣例,。 “八九年前受試者拿到的補(bǔ)償費(fèi)很高,，每次大概三四萬元。”周飛說,，當(dāng)時(shí)由于大家對(duì)藥品試驗(yàn)不太了解而比較恐懼,，所以招募受試者非常困難,。但隨著越來越多的受試者涌入這個(gè)市場(chǎng)，補(bǔ)償費(fèi)一路下滑,。他覺得這是市場(chǎng)決定的,，但另一方面是因?yàn)?ldquo;經(jīng)手的人肯定不會(huì)放過能拿到的利益”。 根據(jù)一些受試者的敘述,，北京的受試者市場(chǎng)基本已被4家較大的中介壟斷,，其他人已經(jīng)很難插足。“其中有兩家是公司運(yùn)作或者掛靠公司運(yùn)作,，他們的中介費(fèi)用高一些,。另外兩家基本靠與項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)生的私人關(guān)系而獲得機(jī)會(huì)，由于是個(gè)人運(yùn)作,，中介費(fèi)用相對(duì)低一些,。”周飛說。 公司化運(yùn)作似乎顯得更加有技術(shù)含量,。 北京地區(qū)較大的中介公司之一在其網(wǎng)站首頁標(biāo)明,，業(yè)務(wù)范疇為：藥品注冊(cè)代理、非臨床研究服務(wù),、I～Ⅳ期臨床研究,、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析、臨床監(jiān)查與稽查,、受試者招募,、項(xiàng)目管理培訓(xùn)。換句話說,，這家“醫(yī)藥發(fā)展公司”提供新藥注冊(cè)的全部流程服務(wù)。 該公司在沈陽,、廣州,、成都設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，同時(shí)在15個(gè)區(qū)域和市級(jí),、社區(qū)醫(yī)院建立了長(zhǎng)期的合作關(guān)系,，“并依此完成多個(gè)國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)的受試者招募”。 網(wǎng)站首頁的信息還顯示,，它們持續(xù)招募適應(yīng)癥患者,，也就是二期受試者。公司說,，自己的數(shù)據(jù)庫中有超過1.5萬名患者的疾病和治療信息,。 3月中旬，本刊記者聯(lián)系到北京市海淀區(qū)一家三級(jí)醫(yī)院的受試者招募負(fù)責(zé)人,，對(duì)方表示,，試驗(yàn)項(xiàng)目正在倫理委員會(huì)那里排隊(duì)審批,，但受試者的招募中介要提前洽談，“這次試驗(yàn)的日期應(yīng)該定在4月到5月份之間,，以后還會(huì)陸續(xù)有試驗(yàn)進(jìn)行,。我們招募中介單位類似于招標(biāo)，希望合作單位首先報(bào)價(jià),，并希望能夠開具技術(shù)服務(wù)費(fèi)用類型的發(fā)票,。” 奔波 由于京津地區(qū)往來便利，在這個(gè)區(qū)域內(nèi)存在一些城際受試者,。比如來自山東泰安寧陽縣偏僻農(nóng)村的何立虎,，曾經(jīng)口袋里分文沒有，入行后一發(fā)不可收拾,。 3月16日上午在天津一家心血管醫(yī)院抽完10管血之后,，11點(diǎn)46分，他坐上了從天津到北京的K286次火車,。 一個(gè)多小時(shí)后,，列車停靠黃村火車站,。何立虎換乘地鐵,，乘車回到位于大屯路東站附近的地下室宿舍。 個(gè)頭不高的何立虎身材敦實(shí),，眼睛不大,，配合著修剪整齊的毛寸發(fā)型顯得炯炯有神，黝黑的手上,，指甲顯然已經(jīng)幾周沒有修剪,。虛歲28的他，還沒有女朋友,。 這間地下室宿舍是何立虎“蹭”朋友的,，沒有暖氣，公用洗手間,。但因?yàn)樽≡诔抢?，他還比較滿意。有次去另一個(gè)受試者家玩,，“他住回龍觀北邊的一個(gè)小區(qū)里,，回來的時(shí)候我的臉都被擠到公交車的玻璃窗上了，就算是獨(dú)立衛(wèi)生間而且非常便宜,，我也不想去那邊住,。” 宿舍是距離地鐵站約1公里的居民樓地下一層，大門貓眼被摳掉后,，已經(jīng)成為網(wǎng)線和電視信號(hào)線的穿線口,。大約20平方米的宿舍里擺四張單人床,，墻壁上橫七豎八地拉滿了各種網(wǎng)線、電線以及晾曬衣服的繩子,，掛著一些看不出本色的襪子和內(nèi)衣,。 兩件電器：一臺(tái)灰白色已經(jīng)看不出什么牌子的“大肚子”電視機(jī)，旁邊擺著一個(gè)類似電風(fēng)扇樣子的取暖器,，小方桌上撲克牌散亂,。 “沒事斗斗地主，玩玩扎金花,。”簡(jiǎn)單塞了幾口午飯,，臉上已經(jīng)有些倦意的何立虎和衣躺下，“這是這次試驗(yàn)的第二次入組,，下周還得再去一次,，就可以結(jié)束拿錢了。” 與窘迫的宿舍不相稱的是幾個(gè)人豪爽的牌局,。他們通常玩“扎金花”：5元底錢,，20元封頂，一晚上出入2000多元很正常,。在拿到參與試驗(yàn)的報(bào)酬后,，何立虎也經(jīng)常和朋友去KTV放松一下。 上周開始的這次試驗(yàn),，是消炎類的口服藥物,，何立虎可以得到3000元。有些意外的是,，他還得到了100元交通補(bǔ)貼,。 他需要三次往返北京和天津，包括體檢,、服藥和最后抽血留樣,，每次都需要留在醫(yī)院兩天時(shí)間。 這對(duì)何立虎來說,，不過是他經(jīng)歷的幾十次藥品試驗(yàn)之中最普通的情況。唯一不同的是京津間的火車票價(jià)18.5元,，比北京地鐵票價(jià)貴了不少,。 病根 像山東農(nóng)村的很多孩子一樣，何立虎初中畢業(yè)后又在當(dāng)?shù)乜h城念了三年職業(yè)中專,。專業(yè)是機(jī)電,，但他說實(shí)際上并沒有學(xué)到任何東西。 然后他跟著姐夫到北京打工,。“開始跟他學(xué)做電梯維修和安裝,，很累,，收入很少。”月薪1300元,。半年后他覺得太辛苦,，而且周圍沒有一個(gè)女孩子，就到東單的一家川菜館當(dāng)服務(wù)員,，工資漲到2000元,。但干了兩年他又覺得沒什么前途，辭職了,。 接連換了幾家公司,，中間又回老家待過幾個(gè)月，2009年他再次回到北京,，“工作很不好找,，每個(gè)月還得想辦法給父母匯錢。” 在向老鄉(xiāng)借不到錢的時(shí)候,，他曾經(jīng)不得不在王府井步行街的長(zhǎng)條椅上睡覺,。 “椅子上墊本雜志，然后枕著背包,。”何立虎告訴本刊記者,，露宿街頭一定不能脫鞋子，否則第二天可能連鞋子也沒有了,。事實(shí)上,，當(dāng)他早上被灑水車叫醒的時(shí)候，曾發(fā)現(xiàn)墊在后腦勺下面的兩本雜志不知去向,。 終于,，某次他手頭寬裕時(shí)，在網(wǎng)吧上網(wǎng)看到藥品人體試驗(yàn)招聘廣告：3天時(shí)間可以賺到2500元,。 “開始懷疑是假的,，不過也沒什么別的辦法了，打電話過去知道是家大醫(yī)院的廣告,。”那時(shí),，何立虎還沒有藥品人體試驗(yàn)的概念，但覺得這么大的醫(yī)院肯定不會(huì)騙人,。 到醫(yī)院體檢時(shí),，他才發(fā)現(xiàn)有很多人應(yīng)聘受試。何立虎和幾個(gè)“資深”受試者聊天,，知道有人已經(jīng)做過十年時(shí)間,，這時(shí)心里不再有疑慮。 第一次參與試驗(yàn)的是一種消炎藥品，包括何立虎在內(nèi)共有6名受試者,。最終,，不僅解決了3天的吃飯和住宿，手里還有了2500元錢,。“就是體檢,，然后吃幾片藥，抽幾管血,，身上沒有任何不適的感覺,。”收獲來得太容易了，何立虎于是努力尋找類似的機(jī)會(huì),。 第二次得到的補(bǔ)償費(fèi)對(duì)他來說不啻是天文數(shù)字：1萬元,。他興奮地體檢、等待,，開始都沒注意是什么藥品,。簽過《知情同意書》后不久，護(hù)士在他的小腹上扎了細(xì)細(xì)的一針,。 心里想著1萬元,，何立虎和其他3名受試者一樣口渴、心慌,，肚皮像針扎一樣地疼,。“其他幾個(gè)人在兩小時(shí)內(nèi)都逐漸恢復(fù)正常，我一直不舒服,，心率已經(jīng)降低到40次,，心電圖的數(shù)據(jù)完全不正常了，醫(yī)生告訴我那是心律不齊,。” 這時(shí),，何立虎才注意到試驗(yàn)的是一種治療腫瘤的藥物，前后需要注射3針,。其他三人完成了全部試驗(yàn),，而他只注射了第一針。 后來醫(yī)生不斷要求他到醫(yī)院做心電圖,，最多的時(shí)候一天就做了20多次,。護(hù)士跟他開玩笑說，這一天把他一輩子的心電圖都做完了,。 結(jié)果,，這一天的檢查結(jié)果中，“心律不齊的記錄有8000多次,。”連老醫(yī)生也沒能找出原因，只好安慰他說心臟沒有毛病，回家靜養(yǎng)一段時(shí)間后慢慢就好了,。 不過,，何立虎還是拿到了1萬元。 在以后的日子里,，何立虎經(jīng)常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊,。“現(xiàn)在早上起來或者吃飽飯后，我都會(huì)覺得胸悶,。開始給大夫打電話,，對(duì)方說那1萬元錢包括了賠償，后來再打電話人家就不接了,。”最終此事不了了之,。 先后參與了幾十次藥品試驗(yàn)之后，何立虎粗略計(jì)算,，收入肯定超過了5萬元,。 “這樣的事情當(dāng)然不能跟家里人講，在我們那里這不是個(gè)光彩的事情,，畢竟是拿身體做試驗(yàn),，相當(dāng)于不勞而獲，而且誰知道以后健康會(huì)不會(huì)有問題,。”家里人至今還以為他在北京做修理電梯的工作,。 每個(gè)月他定時(shí)給家里匯去1000元至1500元錢，“老家村里人也開始攀比,，誰家買房子啦,，誰家買轎車?yán)玻饲楸纫郧暗嗔恕?rdquo; 說起將來的打算,，何立虎還是想找一份維修電梯的工作,，“主要是怕身體出狀況，畢竟還得考慮以后結(jié)婚生孩子,。” 而那些參與藥品試驗(yàn)的日子,，很難說能否從何立虎的心中被完全抹去。
