城鄉(xiāng)差距正逐步縮小,，中成藥占比更高,，農(nóng)村基層用藥目前仍是內(nèi)資企業(yè)的天下，外資企業(yè)鞭長莫及,。 　　中成藥使用比例近五成   　　與城市及縣級公立醫(yī)院明顯不同的是,，中成藥在基層醫(yī)療機構(gòu)的使用比例更高，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療終端,。城市公立醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院的中成藥使用比例只有二至三成,，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接近五成。   　　從銷售金額上看,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的藥物絕大部分為醫(yī)保目錄內(nèi)品種,，屬于基本藥物目錄范圍的藥物銷售占比不足五成。自從2014年國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》后,，各省均開始對基層醫(yī)療機構(gòu)用藥進行松綁,，其中大部分省份規(guī)定基層醫(yī)療機構(gòu)基藥使用的金額和品規(guī)數(shù)要超過百分之五十或以上。從目前的情況看,，首先鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基藥配備比例仍待提升,，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)只配備不到基藥目錄一半的藥品種類；其次,，國家基本藥物目錄仍略顯狹窄,，限制了基層衛(wèi)生院的診療科目與范圍，比如全麻藥,、止血藥的缺乏,，導(dǎo)致常見基本簡單手術(shù)在基層醫(yī)療機構(gòu)無法順利開展。   　　化藥以抗感染藥為主   　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中全身用抗感染藥物占據(jù)半壁江山,。這類基層醫(yī)療機構(gòu)一方面醫(yī)療水平有限,，治病仍舊以傳統(tǒng)的“三素一湯”為主；另一方面，農(nóng)村居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)信心有限,，慢性疾病的在基層醫(yī)療機構(gòu)作常規(guī)治療的習(xí)慣還需要進一步培養(yǎng),。從未來的大趨勢看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥結(jié)構(gòu)將逐步與城市社區(qū)靠近,。    　　從化藥Top 10品種分布看,，農(nóng)村基層抗菌藥仍是主打，此外就是氯化鈉,、葡萄糖等大輸液品種,。排名首位的阿莫西林克拉維酸鉀2014年同比增長超過30%，顯示出其在農(nóng)村市場仍有很大的拓展空間,。單從全身用抗菌藥物的使用結(jié)構(gòu)來看,，在城市醫(yī)院銷售排名首位的哌拉西林他唑巴坦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場Top 10品種中不見蹤影；而在城市醫(yī)院銷售排不進前十的阿莫西林克拉維酸鉀在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院排名首位,，這種藥物已經(jīng)徹底下沉至基層終端市場,。其他如頭孢克洛、頭孢呋辛酯,、頭孢唑肟,、頭孢曲松等上一代頭孢品種在城市醫(yī)院中已經(jīng)排不進前十，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中仍占有重要地位,。左氧氟沙星,、頭孢呋辛兩種藥物無論在城市醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均排在全身用抗菌藥物銷售額前三品種位置，這兩個品種無論療效還是渠道的鋪貨均得到市場肯定,。 　　內(nèi)資企業(yè)的天下 　　從廠家角度看,，農(nóng)村基層目前仍舊是內(nèi)資企業(yè)的天下，外資企業(yè)鞭長莫及,。農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)用藥Top 10企業(yè)基本上都是抗菌素生產(chǎn)廠家,。其中，湘北威爾曼制藥股份有限公司的產(chǎn)品銷售增長翻倍,，辰欣藥業(yè)股份有限公司也有超過50%的銷售增長,，從這些快速增長企業(yè)的主打產(chǎn)品可以一窺未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物市場的變化趨勢。   　　中成藥用藥城鄉(xiāng)差別不大 　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中成藥用藥與城市差別不大,，前三位用藥領(lǐng)域分別為心腦血管疾病用藥、呼吸系統(tǒng)疾病用藥,、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病用藥,，其中，心腦血管疾病用藥占近一半市場份額,。不過從占比變化情況來看,，心腦血管疾病用藥中2014年的市場份額占比同比已出現(xiàn)一定下滑——其銷售同比增長率是重點治療領(lǐng)域中最低的。   　　從Top 10產(chǎn)品排名來看，心腦血管疾病用藥品種占據(jù)大部分席位,，與城市公立醫(yī)院用藥不一樣的是,，多了兩個骨骼肌肉系統(tǒng)用藥品種。這與農(nóng)村基層多需要進行體力勞動,，容易造成骨骼損傷有關(guān),。除云南白藥和活血止痛主要為口服制劑、清開靈口服劑型與注射劑各占一半比例外,，其余品種均是中藥注射劑,，在這一點城鄉(xiāng)區(qū)別不大。