4月20日國家衛(wèi)計委發(fā)布了《2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案》,，其中，醫(yī)聯(lián)體分級診療的內(nèi)容與藥企息息相關(guān),，醫(yī)藥同仁們必須關(guān)注起來,。 　　方案中提到，以醫(yī)聯(lián)體為切入點,，銜接分級診療制度,。就這項制度對藥企影響，筆者咨詢了著名醫(yī)藥營銷專家,、賽柏藍(lán)高級顧問劉檢老師,。 　　劉檢表示，醫(yī)聯(lián)體分級診療,，簡單來說,，就是上級和下級醫(yī)院已經(jīng)形成完整的治療鏈條。這對于藥企的影響主要有三點： 　　一,、藥企不能只關(guān)注二級以上醫(yī)院 　　醫(yī)聯(lián)體分級診療是把上級醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起,，上級醫(yī)院就醫(yī)的患者后續(xù)用藥,、康復(fù)治療將回到基層。上級和基層將面臨同一個患者,，在醫(yī)聯(lián)體下利益一體化,。所以，企業(yè)做工作必須從二級以上醫(yī)院擴(kuò)展到基層社區(qū),，因為本來的醫(yī)聯(lián)體分級診療是個閉環(huán),，如果沒有做好基層社區(qū)的工作，你的產(chǎn)品整個銷售鏈條就斷了,。 　　二,、品種進(jìn)入首診目錄是王道 　　醫(yī)聯(lián)體分級診療制度，打通了上級醫(yī)院和基層社區(qū)的用藥目錄,，他們將會使用同一個目錄,，屆時基藥的概念就模糊了。因為分級診療,，會出現(xiàn)上級醫(yī)院基藥使用比例擴(kuò)大,，而基層對于非基藥品種的適用范圍也會擴(kuò)大。這對于非基藥來說是極大的利好,，如果能夠在醫(yī)聯(lián)體中進(jìn)入首診目錄,，原來不能在基層銷售的藥品，其基層市場將會被打開,。 　　三,、搶占基層的先機(jī)將占據(jù)優(yōu)勢地位 　　對于在二級以上醫(yī)院，在30%藥占比下,，那些不具有?？苾?yōu)勢概念或者是慢病治療的藥品，會在社區(qū)里找到自己的市場,。而那些具有?？苾?yōu)勢、靶向治療概念的藥品,，將是二級以上醫(yī)院市場競爭的主流,。這樣就把藥品區(qū)隔成兩塊，分為基層部分和二級以上醫(yī)院部分,，且這兩個市場都非常大,。凡是藥企的產(chǎn)品是針對術(shù)后康復(fù)、慢病治療有優(yōu)勢的,，對于基層這塊市場,，誰先布局誰將占據(jù)優(yōu)勢地位。 　　以上是劉檢老師對于醫(yī)聯(lián)體分級診療的部分見解,，欲瀏覽詳細(xì)的政策解讀和藥企應(yīng)對策略,，敬請期待劉檢老師的原創(chuàng)文章,，賽柏藍(lán)將第一時間為大家推送。 　　附：《2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案》具體信息 　　1.全面實施預(yù)約診療,。 　　三級醫(yī)院全面實施預(yù)約診療服務(wù),，不斷提高預(yù)約診療率，有效分流患者,，改善患者就醫(yī)體驗,。 　　一是提供多種預(yù)約診療方式。通過網(wǎng)絡(luò),、電話,、窗口、診間,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等多種方式,、多種途徑，為患者提供便捷的預(yù)約診療服務(wù),，患者預(yù)約就診更為方便,。 　　二是實現(xiàn)分時段預(yù)約。 　　合理安排預(yù)約患者就診時間,，在“預(yù)約優(yōu)先”的基礎(chǔ)上，通過精細(xì)測算就診時間,，不斷提升預(yù)約就診的精確度,，爭取預(yù)約時間精確到小時，預(yù)約患者候診時間得到有效縮短,。 　　三是探索開展實名制預(yù)約診療,。 　　加強(qiáng)身份識別，逐步實施注冊式管理,，有效加強(qiáng)號源管理,，遏制倒賣號源現(xiàn)象，患者掛號體驗有效改善,。四是加強(qiáng)復(fù)診患者預(yù)約管理,。提供便捷的診間預(yù)約、復(fù)診預(yù)約途徑,，合理安排復(fù)診患者就診時間,，實現(xiàn)與首診預(yù)約患者錯峰就診，提高預(yù)約診療效率,。 　　2.逐步推行日間手術(shù),，銜接分級診療制度 　　三級醫(yī)院逐步推行日間手術(shù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程,，提高醫(yī)療服務(wù)效率,，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下,，為患者提供高效的日間手術(shù)服務(wù)，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題,。 　　一是主動公開日間手術(shù)病種和術(shù)式清單,，為患者提供公開、透明的日間手術(shù)信息,。堅持患者自愿原則,，在患者知情同意情況下，為患者實施日間手術(shù),。加強(qiáng)對患者健康知識宣傳,，引導(dǎo)患者逐步接受日間手術(shù)模式。 　　二是理順內(nèi)部業(yè)務(wù)流程,。為開展日間手術(shù)提供必要的設(shè)備設(shè)施,、人力與物力支持，探索建立日間手術(shù)中心,，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源,，完善相關(guān)管理制度，優(yōu)化患者就診流程,，提高醫(yī)療資源利用效率,。 　　三是以醫(yī)聯(lián)體為切入點，銜接分級診療制度,。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成三級醫(yī)院與二級醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，建立術(shù)后患者隨訪制度,，指導(dǎo)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者術(shù)后康復(fù),，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通日間手術(shù)綠色通道，逐步形成“手術(shù)在醫(yī)院,，康復(fù)在社區(qū)”的“急慢分治,、上下聯(lián)動”分級診療模式。我委將會同有關(guān)部門制定專項工作方案,。 　　3.持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,。 　　緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，開展提升醫(yī)療質(zhì)量專項活動,。在完善醫(yī)療服務(wù)體系和推進(jìn)分級診療制度建設(shè)工作中,，以強(qiáng)化重點病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費(fèi)效比控制、加強(qiáng)平臺專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,、推行疾病分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理,、加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量管理和逐步提升基層醫(yī)療質(zhì)量安全水平為重點， 　　進(jìn)一步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效工作機(jī)制,，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，創(chuàng)新醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方式方法,，形成政府監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自治,、行業(yè)自律,、社會監(jiān)督的多元共治新格局，提升醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。具體實施方案另行下發(fā),。 　　4.多種形式信息推送,。 　　加強(qiáng)信息化建設(shè)，通過新媒體,、微平臺,、手機(jī)信息、電話等途徑提供診療信息推送服務(wù),，患者獲取信息更加公開,、透明。對門診等候,、預(yù)約診療的患者提供就診相關(guān)信息,，對接受特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者提供圍手術(shù)期診療相關(guān)信息,。 　　推廣利用微信,、短信等形式向患者提示異常檢查檢驗結(jié)果信息。在保障患者隱私的前提下,，通過自助打印,、手機(jī)信息,、電話告知,、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種形式，為患者提供檢查檢驗結(jié)果,，以及就診項目,、藥品、單價,、總費(fèi)用等查詢服務(wù),。 　　5.費(fèi)用結(jié)算方便快捷。 　　一是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程 　　做好入,、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預(yù)約安排,，減少患者等候。為住院患者提供床旁,、護(hù)士站,、結(jié)算窗口等不同出院費(fèi)用結(jié)算途徑,，逐步提升床旁結(jié)算比例。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào),，爭取醫(yī)保等部門支持,，在醫(yī)保實時結(jié)算的基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)患者繳納自付部分費(fèi)用即可辦理入出院手續(xù),，患者入出院更加便捷,。 　　二是提供便捷結(jié)算支付方式。 　　探索使用就診卡預(yù)存,、銀聯(lián)等多種支付方式,，通過診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算,、手機(jī)等移動設(shè)備支付醫(yī)療費(fèi)用,，減少患者排隊繳費(fèi)次數(shù)，縮短排隊等候時間,，患者結(jié)算更為便捷,。 　　6.藥事服務(wù)保障安全。 　　利用信息化手段加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo),。通過多媒體,、人工窗口等多種渠道，為患者提供合理用藥指導(dǎo),，患者用藥更加安全,。探索提供自助查詢機(jī)、微信平臺等多種方式,，掃描藥品條形碼或者二維碼等即可查詢藥品用法,、用量、使用注意事項等信息,，指導(dǎo)患者合理用藥,。在取藥窗口、門診大廳等區(qū)域設(shè)置各種類型多媒體設(shè)備,，使用通俗易懂的語言加強(qiáng)合理用藥宣傳,。 　　7.急診急救無縫銜接。 　　急救中心（站）要充分發(fā)揮在院前醫(yī)療急救工作中的指揮和調(diào)度作用,，合理調(diào)派救護(hù)車,，強(qiáng)化院前急救快速反應(yīng)，縮短急救反應(yīng)時間,。規(guī)范醫(yī)療急救行為,，嚴(yán)格按照“就近、就急、滿足專業(yè)需要,、兼顧患者意愿”原則轉(zhuǎn)運(yùn)患者,。醫(yī)院要加強(qiáng)急診力量，提高急診服務(wù)能力,。接診醫(yī)院要為院前急救開通綠色通道,，并加強(qiáng)院內(nèi)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，實現(xiàn)無縫銜接,，不推諉,、拒診急診患者。 　　8.深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,。 　　各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,，落實責(zé)任制整體護(hù)理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù),。護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧,、病情觀察、健康指導(dǎo),、慢病管理,、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等服務(wù),，體現(xiàn)人文關(guān)懷和護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 　　同時,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位,、服務(wù)半徑、床位規(guī)模,、臨床工作量等科學(xué)合理配置護(hù)士人力,，滿足臨床工作需求。普通病房護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4：1,；非住院部門要根據(jù)患者診療量,、手術(shù)量等合理配置護(hù)士，保障護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全,。 　　9.發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢,。 　　中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推進(jìn)中醫(yī)診療模式創(chuàng)新,，探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點,、有利于發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效、方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療,、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式,。 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的作用,，加強(qiáng)中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè),，滿足患者中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求,；鼓勵根據(jù)中醫(yī)診療特點優(yōu)化診療服務(wù)流程，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時間,；鼓勵為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務(wù),。 　　10.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 　　大力推動醫(yī)院文化建設(shè),，以多種形式開展健康教育和風(fēng)險溝通等,，發(fā)揮醫(yī)院文化對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的引導(dǎo)作用。提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷重要性的認(rèn)識,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn),，提高溝通能力和服務(wù)意識。 　　及時了解患者心理需求和變化,，做好宣教、解釋和溝通,。針對兒童,、產(chǎn)婦、重大慢性病住院患者建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制,，提供?？铺厣纳绻ず椭驹刚叻?wù)，增強(qiáng)心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷相關(guān)服務(wù),，充分發(fā)揮社工和志愿者在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用,。