4月21日,，省委深改組第十七次會議審議通過了《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，明確到2017年底前各項改革全面實施,，在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得重大突破,，群眾就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕。到2020年,，建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。 　　取消公立醫(yī)院行政級別 　　《方案》中明確,，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，落實公立醫(yī)院人事管理,、崗位設(shè)置,、內(nèi)部分配、運營管理等法人自主權(quán),。健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制,，突出專業(yè)化管理能力,，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。開展公立醫(yī)院“去行政化”的改革試點,，取消公立醫(yī)院的行政級別,。 　　實行公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制，合理核定年薪水平,。采取定性與定量相結(jié)合、年度與日?？己讼嘟Y(jié)合的方式對院長進(jìn)行全面考核,，考核結(jié)果與院長年薪和醫(yī)院工資總額掛鉤，促使院長切實履行職責(zé),。 　　嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤,，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎金,、工資等收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。合理確定績效工資總額，提高醫(yī)務(wù)人員待遇,，并建立動態(tài)調(diào)整機制,，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例,。 　　將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費納入醫(yī)保 　　在 2016年1月1日,，長沙市城區(qū)首批20家部省市屬公立醫(yī)院啟動醫(yī)藥價格改革，取消藥品加成,，實行藥品零差率銷售,。此次《方案》中提出，在縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上,，到2016年底所有城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,、加大政府投入,、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等,，建立科學(xué)合理的補償機制,。 　　合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，提高診療,、手術(shù),、護(hù)理、床位,、中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的項目價格,，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格,。 　　改革價格形成機制,，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量，積極探索按病種,、按服務(wù)單元定價,。將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)療服務(wù),，縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。 　　《方案》明確,，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。年滿60周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,，本著自愿原則,，可退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按省定標(biāo)準(zhǔn)享受生活補貼,。 　　年底城市公立醫(yī)院藥品零差率銷售 　　4 月21日上午,，省委書記、省人大常委會主任,、省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長徐守盛主持召開省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會議,，研究審議有關(guān)改革方案。徐守盛強調(diào),，要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十三次會議上的重要講話精神,，著力解決制約經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的體制機制問題，堅持以人民為中心,，用好深化改革關(guān)鍵之招,，增強經(jīng)濟(jì)筑底企穩(wěn)之效，不斷提升人民群眾的獲得感,。省委副書記,、省長,、領(lǐng)導(dǎo)小組副組長杜家毫,，省政協(xié)主席、省委常委,、省委政法委書記李微微出席,。 　　省領(lǐng)導(dǎo)郭開朗、許又聲,、陳向群,、張文雄、傅奎,、黃躍進(jìn),、黃蘭香、韓永文,、張劍飛,、蔡振紅出席。 　　會議審議通過了《關(guān)于支持湖南湘江新區(qū)加快改革發(fā)展的若干意見》,、《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》,、《公立醫(yī)院人事編制管理改革試點實施意見》、《湖南省環(huán)境保護(hù)督察方案（試行）》,。 　　會議指出,，湘江新區(qū)是國家在中部地區(qū)設(shè)立的第一個國家級新區(qū)，要從長遠(yuǎn)著眼,、從規(guī)劃著手,、從創(chuàng)新著力，用國際化視野在創(chuàng)新產(chǎn)業(yè),、產(chǎn)城融合,、“兩型”建設(shè),、開發(fā)開放,、人才引進(jìn)等方面進(jìn)行高起點謀劃，努力打造中部地區(qū)率先發(fā)展的示范區(qū),。要聚合力推動發(fā)展，相關(guān)責(zé)任單位要加快出臺配套方案,。 　　會議充分肯定全省醫(yī)改工作取得的成績,，要求進(jìn)一步加大探索力度，確保試點取得預(yù)期成效,。推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，必須從推動醫(yī)療資源下沉,、加強醫(yī)保制度設(shè)計,、建立靈活轉(zhuǎn)診機制等方面綜合用力。人事編制改革在具體操作中一定要做到信息,、過程,、結(jié)果的全程公開，公平公正地實現(xiàn)人員可上可下,、可進(jìn)可出,。 　　會議指出，環(huán)境保護(hù)督察是推動生態(tài)文明建設(shè)的重要抓手,，要注重督察實效,，用好暗訪檢查、突擊檢查等方式,，了解環(huán)境保護(hù)的真實情況,；要用好督察結(jié)果，對傾向性問題要及時提醒,、及時整改,，對嚴(yán)重問題要嚴(yán)肅追責(zé)、嚴(yán)厲問責(zé),。各部門要密切配合,，做好督察組織等各項工作，落實好回避制度和保密規(guī)定,，選好督察隊伍,，形成督察合力。要完善配套改革,，加快黨政領(lǐng)導(dǎo)生態(tài)環(huán)境損害責(zé)任追究,、領(lǐng)導(dǎo)干部自然資源資產(chǎn)離任審計、生態(tài)紅線管理等相關(guān)制度的研究出臺,。 　　徐守盛強調(diào),，全省各級各部門要全面深入地貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神,，牢牢把握全省經(jīng)濟(jì)目前處于筑底企穩(wěn)關(guān)鍵時期這一基本判斷，切切實實把改革抓在手上,，使改革朝著既有利于增添發(fā)展新動力,、又有利于維護(hù)社會公平正義方向前進(jìn)。要始終盯緊獲得感提升的目標(biāo),，關(guān)注群眾多方面,、多層次需求。要抓緊出臺支持非公經(jīng)濟(jì)發(fā)展的改革舉措,，一定要有新招,、有硬招、有實招,，讓市場主體有強烈的獲得感,。 　　新聞鏈接 　　五所公立醫(yī)院工作人員重新競聘 　　省委深改組第十七次會議透露，湖南將在省人民醫(yī)院,、省兒童醫(yī)院,、省中醫(yī)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院,、長沙市和郴州市各一所公立醫(yī)院開展人事編制管理改革試點。 　　具體來說,，各試點醫(yī)院根據(jù)核定的床位數(shù),，確定其人員總額，其中,，近兩年平均床位使用率低于85%的,，按床位與人員比例的下限核定；超過85%的,，可按床位與人員比例的上限核定,，試點醫(yī)院根據(jù)床位數(shù)、人員比例標(biāo)準(zhǔn)等情況,，研究提出人員總數(shù)控制數(shù)額,。且對試點醫(yī)院的人數(shù)總額實行動態(tài)調(diào)整，原則上每兩年調(diào)整一次,。 　　我省公立醫(yī)院將實行全員聘用制 　　率先在5所公立醫(yī)院試點 　　湖南日報4月21日訊 實行全員聘用制,，按需設(shè)崗、競聘上崗,，公開招聘,、合同管理……隨著《公立醫(yī)院人事編制管理改革試點實施意見》在省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會議上獲得通過，我省公立醫(yī)院人事編制將實現(xiàn)重大改革,。 　　近些年來,，我省公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員增多,，然而因無法納入編制管理，享受不到相關(guān)待遇,，導(dǎo)致人才引不進(jìn),、留不住。因此,，本次《實施意見》創(chuàng)新編制管理,，其核心是實行編制管理備案制，“核定總額,，動態(tài)調(diào)整”,，即編制部門按照現(xiàn)有編制床位和人員編制標(biāo)準(zhǔn)核定人員總額，根據(jù)發(fā)展需要動態(tài)調(diào)整,。 　　同時,，現(xiàn)有納入實名制管理的人員仍按現(xiàn)行辦法進(jìn)行管理，今后新進(jìn)的人員由醫(yī)院在核定的人員總額內(nèi)自主聘用,，實行備案制管理,。過渡期內(nèi)，對備案制管理的新進(jìn)人員在崗位聘用,、收入分配,、職稱評定等方面與實名制管理人員同等對待。 　　在保障機制方面,，備案制管理人員的工資待遇按照同崗?fù)暝瓌t確定,，按規(guī)定參加社會保險，在聘用期內(nèi)由公立醫(yī)院參照機關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度,，其他社會保險及住房公積金按照有關(guān)規(guī)定參保,、繳費。 　　根據(jù)《實施意見》,，編制備案制管理的范圍為試點醫(yī)院新進(jìn)人員（不包括向社會購買服務(wù),、臨時聘用和勞務(wù)派遣的勤雜人員），原編制內(nèi)人員繼續(xù)實行編制實名制管理,，只出不進(jìn),，逐步實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。 　　本次編制備案制度管理改革將先在省人民醫(yī)院,、省兒童醫(yī)院,、湖南中醫(yī)高專第一附屬醫(yī)院和長沙市、郴州市各1家公立醫(yī)院進(jìn)行試點,。