近日,，李克強(qiáng)在國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上明確表示把降低藥價(jià)作為深化醫(yī)改的“突破口”,，這一說法讓眾多缺乏研發(fā)實(shí)力的小藥廠和小商業(yè)流通公司陷入了對(duì)未來發(fā)展的迷茫,。 據(jù)了解,，當(dāng)天會(huì)議確定的2016年深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作,，就是全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”,，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或零售藥店購藥,。建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給,，加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管,。 北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢負(fù)責(zé)人史立臣對(duì)記者表示，這在一定程度上也默許了招標(biāo)采購降價(jià),、甚至二次議價(jià)。此外,，這意味著國家未來將出臺(tái)多種組合拳以遏制藥價(jià),。 “國家出臺(tái)關(guān)于醫(yī)改的文件很多，這一次尤為引人注意的是兩票制的推出”,。一位大型醫(yī)藥流通行業(yè)上市公司人士向記者表示,，兩票制的推出有利于增強(qiáng)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的透明性，減少加價(jià)環(huán)節(jié),。 此外,，該政策如若強(qiáng)力推行，也將對(duì)研發(fā)實(shí)力較弱的仿制藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生沖擊,，“降藥價(jià)成為趨勢(shì),，這會(huì)削弱企業(yè)的利潤，那些沒有研發(fā)實(shí)力,、獨(dú)家產(chǎn)品的藥廠也將倒閉,。”一位制藥行業(yè)人士向記者表示。 全面出擊降藥價(jià) 藥價(jià)虛高一直是政府和市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來,，隨著醫(yī)保覆蓋范圍的擴(kuò)大和醫(yī)保支付壓力的增大,，降藥價(jià)成為政府政策調(diào)控的重點(diǎn)，改革力度之大讓企業(yè)不得不引起重視,。 據(jù)了解,，2016年城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市將由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)。根據(jù)去年發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,，到2017年,，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，改革內(nèi)容包括破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,，推進(jìn)醫(yī)藥分開,，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下,，有效緩解群眾看病難,、看病貴問題。 藥品招標(biāo)是讓藥企藥品價(jià)格“脫水”的一個(gè)重要環(huán)節(jié),。2016年是藥品招標(biāo)的大年,，據(jù)了解，降價(jià)成為多地區(qū)進(jìn)行藥品招標(biāo)的重要特點(diǎn),。此前,，寧波帶量采購引起了市場(chǎng)的關(guān)注。其對(duì)中成藥產(chǎn)品單獨(dú)進(jìn)行帶量采購,，具體做法是在原浙江省全國最低中標(biāo)價(jià)（該中標(biāo)價(jià)比全國其它省份低10%）基礎(chǔ)上再降價(jià)15%作為準(zhǔn)入門檻,。 除了在招標(biāo)環(huán)節(jié)讓藥價(jià)“脫水”外，此次推出的“建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的‘兩票制’”,，更是讓眾多中小商業(yè)企業(yè)神經(jīng)都緊張起來。 據(jù)了解,，實(shí)施兩票制的主要目的還是減少藥品配送過程中的流通環(huán)節(jié),。“很多藥廠都沒有自己的銷售體系，而是通過代理模式,，在這樣的層層代理的情況下,，加價(jià)的環(huán)節(jié)就會(huì)增多。”上述大型流通行業(yè)上市公司人士向記者表示,，全面推行兩票制,，這有助于增強(qiáng)流通環(huán)節(jié)的透明性，這樣也有助于提升藥價(jià)的透明性,。 刷新醫(yī)藥行業(yè)利益鏈 值得注意的是,，隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn),，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的不同環(huán)節(jié)的利益也將被重塑。 國家相繼出拳出擊整治藥品申報(bào),、進(jìn)行藥品一致性評(píng)價(jià),，在招標(biāo)環(huán)節(jié)實(shí)施降價(jià)、一些地方還默許醫(yī)院進(jìn)行二次議價(jià),，這將大大削弱制藥企業(yè)的利潤,。對(duì)此，醫(yī)藥行業(yè)分析人士認(rèn)為,，未來,，缺乏研發(fā)實(shí)力和獨(dú)家產(chǎn)品的小藥廠將逐步被淘汰，而擁有創(chuàng)新藥,、高仿藥等研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)會(huì)受到市場(chǎng)的認(rèn)可,。 在流通環(huán)節(jié)，大型的醫(yī)藥流通企業(yè)也將會(huì)受益,。“兩票制的實(shí)施將使得很多地方首選大型流通商作為招標(biāo)的配送商,。”上述大型流通行業(yè)上市公司人士表示，“越透明對(duì)我們?cè)胶?，這意味著那些小的,、不正規(guī)的流通商會(huì)越來越難活。” 史立臣表示,，實(shí)施“兩票制”,，將使得中小型流通企業(yè)加價(jià)空間變窄，而“營改增”將加重眾多中小商業(yè)的稅負(fù)負(fù)擔(dān),，未來將有一半的流通企業(yè)將被淘汰出局,。醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度也將加強(qiáng)。 此外,，藥店隨在醫(yī)藥分家,、醫(yī)院降低藥占比的大趨勢(shì)下受益。據(jù)了解,，此前一些醫(yī)院常常采取各種措施阻止患者到院外的藥店買藥,。此次國家規(guī)定“患者可自主選擇在醫(yī)院或零售藥店購藥”,。而賦予患者購藥的自由不光是減輕看病負(fù)擔(dān),，同時(shí)也是推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，讓醫(yī)院的收益更多來自于高質(zhì)量的看病問診,，而非依賴藥物加成,。而這一政策的實(shí)施，有助于推動(dòng)零售藥店等企業(yè)業(yè)績?cè)鲩L,。 除了上述環(huán)節(jié)外,，醫(yī)院未來的營收來源也將發(fā)生變化,。未來醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)將是醫(yī)院的重要收入來源。
