國辦發(fā)〔2016〕26號 　　各省,、自治區(qū)、直轄市人民政府,，國務(wù)院有關(guān)部門： 　　《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際,，認真組織實施,。 　　國務(wù)院辦公廳 　　2016年4月21日 　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù) 　　新一輪醫(yī)改啟動以來，在黨中央,、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，各地區(qū)、各有關(guān)部門協(xié)力同心推進改革,，頂層設(shè)計不斷完善,，重點難點逐步突破，群眾看病難,、看病貴問題得到明顯緩解,，深化醫(yī)改取得重大階段性成效。2015年,，人均預(yù)期壽命達到76.34歲,，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上達到中高收入國家平均水平,，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到30%以下,，為近20年來的最低水平。醫(yī)改取得的積極進展和成效,，為持續(xù)深化改革奠定了堅實基礎(chǔ),。 　　2016年是“十三五”的開局之年，是到2017年實現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性目標的攻堅之年，也是到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標的關(guān)鍵之年,。要全面貫徹黨的十八大和十八屆三中,、四中、五中全會精神,，認真落實黨中央,、國務(wù)院決策部署，牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新,、協(xié)調(diào),、綠色、開放,、共享的發(fā)展理念,，堅持保基本,、強基層,、建機制，進一步突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),，增強改革創(chuàng)新力度,，進一步推進醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動,，強化改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性,，進一步提高改革行動能力,，推進政策落實，為實施“十三五”醫(yī)改規(guī)劃確定的各項改革任務(wù)布好局,、起好步,，確保取得更大成效，促進建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，切實推進健康中國建設(shè),。 　　一、全面深化公立醫(yī)院改革 　　 （一）鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革,。加強分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng),，選擇江蘇省啟東市、安徽省天長市,、福建省尤溪縣,、青海省互助土族自治縣，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作,，帶動面上改革完善,。（衛(wèi)生計生委,、財政部負責,，中央編辦,、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部,、中醫(yī)藥局參與,。排在第一位的部門為牽頭部門，下同） 　　 （二）擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點,。新增100個試點城市,，使全國試點城市達到200個。中央財政對每個新增試點城市按照2000萬元的標準予以一次性補助,；對所有試點城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個100萬元的標準給予補助,。同時，開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作,，建立評價結(jié)果與中央財政補助資金撥付掛鉤機制,。先行推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革，并建立績效考核機制,。積極推進國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作,。研究制訂軍隊醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)性文件。（衛(wèi)生計生委,、財政部,、國資委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局分別負責,，中央編辦,、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部,、中醫(yī)藥局參與） 　　 （三）落實政府責任,。貫徹執(zhí)行《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號），所有省,、市,、縣分別制定并實施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃）、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,。全面落實政府對公立醫(yī)院投入責任。（衛(wèi)生計生委,、發(fā)展改革委,、財政部分別負責） 　　 （四）健全科學(xué)補償機制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果,，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）,。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算,、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制,。落實國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,，按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降,、逐步到位”的原則,，逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。按照“騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格：通過集中采購、醫(yī)?？刭M,、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械,、耗材等費用,，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間,；分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,；加強醫(yī)療服務(wù)價格,、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費,、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接,，確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負擔。公立醫(yī)院改革試點城市要開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作,，綜合醫(yī)改試點省份要率先落實,。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委,、人力資源社會保障部,、財政部、中醫(yī)藥局分別負責） 　　 （五）完善公立醫(yī)院管理體制,。制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)性文件,，落實公立醫(yī)院人事管理,、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán),。試點城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標體系,，引入第三方開展績效評價。推動實現(xiàn)院長職業(yè)化,、專業(yè)化,，建立院長培訓(xùn)認證,、任期目標責任考核和相應(yīng)的激勵約束機制,。加強財務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理,，推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度,。（衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部,、中央編辦,、財政部、教育部,、中醫(yī)藥局負責） 　　 （六）深化編制人事制度改革,。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量,。創(chuàng)新編制管理方式,，完善編制備案管理辦法，逐步實行編制備案制,。在條件成熟的地方探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點,。在崗位設(shè)置、收入分配,、職稱評定,、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮,。按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革,。進一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度,。對醫(yī)院緊缺,、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘,，結(jié)果公開,。（中央編辦、人力資源社會保障部,、衛(wèi)生計生委,、財政部分別負責,，中醫(yī)藥局參與） 　　 （七）加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。組織完善公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作,，加大探索力度,，及時總結(jié)試點經(jīng)驗。鼓勵試點城市探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法,，建立與崗位職責,、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制,，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構(gòu)確定。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標,，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品,、耗材、檢查,、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。（人力資源社會保障部、財政部,、衛(wèi)生計生委負責） 　　 （八）嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長,。推動落實衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》，各?。▍^(qū),、市）根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整,。設(shè)定全國醫(yī)療費用增長控制目標,。2016年6月底前，各地要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度,。加強督促檢查,，定期對各省（區(qū),、市）醫(yī)療費用控制情況進行排名公示,。公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性,、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控,，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。（衛(wèi)生計生委,、發(fā)展改革委,、人力資源社會保障部,、財政部、中醫(yī)藥局,、地方各級人民政府負責） 　　 （九）同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革,。細化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制定實施差別化的價格調(diào)整,、績效考核等政策,，建立維護公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機制,。加強臨床路徑推廣應(yīng)用,，指導(dǎo)各地科學(xué)合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。（中醫(yī)藥局,、衛(wèi)生計生委,、財政部,、人力資源社會保障部,、發(fā)展改革委負責） 　　 （十）大力改善醫(yī)療服務(wù)。在各級各類醫(yī)療機構(gòu)進一步落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃,，重點做好預(yù)約診療,、日間手術(shù)、信息推送,、結(jié)算服務(wù),、藥事服務(wù)、急診急救,、優(yōu)質(zhì)護理等工作,，三級醫(yī)院全面實施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平,，改善就醫(yī)感受,，增強人民群眾獲得感。綜合醫(yī)改試點省份率先在城市三級醫(yī)院試點推進日間手術(shù),，不斷擴大日間手術(shù)病種范圍,。實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機制,，依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。（衛(wèi)生計生委,、中醫(yī)藥局負責，中國殘聯(lián)參與） 　　 （十一）為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障,，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定,。（住房城鄉(xiāng)建設(shè)部,、發(fā)展改革委、財政部,、國土資源部,、衛(wèi)生計生委負責） 　　二、加快推進分級診療制度建設(shè) 　　 （一）加快開展分級診療試點,。按照“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動”的要求,，以綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市為重點，加快推進分級診療,，在70%左右的地市開展試點,。試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到30%以上,。（衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局,、試點地區(qū)人民政府負責,，中國殘聯(lián)參與） 　　 （二）擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?？偨Y(jié)推廣地方推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗,，制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度,。在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到2016年底,，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上,，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標準,，規(guī)范簽約服務(wù)收費,，完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔。（衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部,、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責,，中國殘聯(lián)參與） 　　 （三）提升基層服務(wù)能力,。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級醫(yī)院能力建設(shè)，圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種,，加強適宜技術(shù)推廣工作,，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),。促進醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動,。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度，可按照財務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金,。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定任務(wù),、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法,，加強績效考核,，采取有效措施，既調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性,，又防止出現(xiàn)新的逐利行為,。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委,、財政部,、人力資源社會保障部、科技部,、中醫(yī)藥局負責） 　　 （四）完善配套政策。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體,、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式,，完善推進和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的政策措施。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,，適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距,，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位,、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo),。制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療以及獨立設(shè)置的病理,、檢驗,、影像、血液透析機構(gòu)相關(guān)技術(shù)文件,，明確常見病種出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范,，落實二三級綜合醫(yī)院功能定位，明確醫(yī)療服務(wù)能力標準。推動急慢分治,。新制修訂50個疾病的臨床路徑,，擴大臨床路徑覆蓋面，提高管理質(zhì)量,。力爭全部三級醫(yī)院,、80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。（衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部,、中醫(yī)藥局負責） 　　三、鞏固完善全民醫(yī)保體系 　　 （一）推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制,?；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元,，人均個人繳費相應(yīng)增加,。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右,。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理全面推進付費總額控制,。加快建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機制,。積極推進基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至地市級，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌,。加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作,，建立完善國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接,，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算,。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關(guān)工作,。研究改進職工醫(yī)保個人賬戶。（人力資源社會保障部,、衛(wèi)生計生委,、財政部分別負責） 　　 （二）推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排,，2016年6月底前,，各省（區(qū),、市）要完成統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署,。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實施方案并組織實施,。鼓勵有條件的地區(qū)理順管理體制。創(chuàng)新經(jīng)辦管理,，提高管理效率和服務(wù)水平,。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。（國務(wù)院醫(yī)改辦,、人力資源社會保障部,、衛(wèi)生計生委、各省〔區(qū),、市〕人民政府分別負責,，保監(jiān)會參與） 　　 （三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。實現(xiàn)大病保險全覆蓋,，讓更多大病患者減輕負擔,。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口,、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策,，進一步擴大受益面，提高受益水平,。鼓勵各?。▍^(qū)、市）結(jié)合實際合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍,，進一步減輕大病患者負擔,，有條件的地區(qū)實行大病保險省級統(tǒng)籌。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù),，加強監(jiān)督檢查和考核評估,，落實承辦主體責任。中央財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金160億元,。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助,，積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療救助。推動完善基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助,、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應(yīng)急救助制度,，指導(dǎo)地方規(guī)范開展工作,。完善職工補充醫(yī)療保險措施。組織開展多層次,、多形式的職工醫(yī)療互助活動,。（國務(wù)院醫(yī)改辦、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委,、民政部,、保監(jiān)會、財政部分別負責,，全國總工會,、中國殘聯(lián)參與） 　　 （四）進一步深化醫(yī)保支付方式改革。制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施,，加快推進支付方式改革,，控制醫(yī)療費用不合理增長。推廣地方成功經(jīng)驗,，系統(tǒng)推進按人頭付費,、按病種付費、按床日付費,、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。支持開展日間手術(shù)等,。（人力資源社會保障部,、衛(wèi)生計生委、財政部負責,，中醫(yī)藥局參與） 　　 （五）推進發(fā)展商業(yè)健康保險,。指導(dǎo)保險業(yè)加強產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險產(chǎn)品,，提升服務(wù)水平,。開展健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策試點，不斷完善優(yōu)化試點方案,。修訂健康保險管理辦法,，健全健康保險相關(guān)監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序,。（保監(jiān)會,、人力資源社會保障部、財政部,、衛(wèi)生計生委負責） 　　四,、健全藥品供應(yīng)保障機制 　　 （一）鞏固完善基本藥物制度。研究基本藥物目錄,、生產(chǎn),、標識、價格,、配送,、配備使用等方面實行政策統(tǒng)一的工作,，鼓勵地方先行開展探索。研究兒童基本用藥適宜劑型,、規(guī)格,，加強基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大對貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度,。推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價,，做好基本藥物全品種抽驗工作。繼續(xù)加強對國家基本藥物品種的不良反應(yīng)監(jiān)測,，及時向社會發(fā)布藥品安全性信息,。開展專項檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查,，對基本藥物生產(chǎn),、經(jīng)營過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處,。增加艾滋病等特殊藥物免費供給,。推進保障老年人基本用藥工作。（衛(wèi)生計生委,、財政部,、發(fā)展改革委、科技部,、工業(yè)和信息化部,、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局分別負責） 　　 （二）全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購,。繼續(xù)落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）,，實行分類采購，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種,。推廣地方經(jīng)驗做法，鼓勵和引導(dǎo)省際跨區(qū)域聯(lián)合采購,，綜合醫(yī)改試點省份內(nèi)可鼓勵一定區(qū)域間的帶量聯(lián)合采購,。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié),，綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票），積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”,，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用,，壓縮中間環(huán)節(jié),，降低虛高價格,。總結(jié)評估國家藥品價格談判試點工作,，逐步增加談判藥品品種數(shù)量,，合理降低專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品價格?？偨Y(jié)地方經(jīng)驗,，推進完善政策措施，進一步推進高值醫(yī)用耗材集中采購,、網(wǎng)上公開交易等,。綜合醫(yī)改試點省份要選擇地區(qū)開展高值醫(yī)用耗材集中采購，率先取得突破,。進一步完善國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺和省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè),，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機制。（衛(wèi)生計生委,、食品藥品監(jiān)管總局,、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部,、商務(wù)部,、人力資源社會保障部、綜合醫(yī)改試點省份人民政府負責） 　　 （三）健全藥品價格形成機制,。進一步完善藥品價格形成機制,。強化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系,，依法查處價格欺詐和壟斷行為,，切實維護藥品市場價格秩序。根據(jù)國家有關(guān)政策要求,，開展基本醫(yī)保藥品支付標準制定工作,。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流,，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥,。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部分別負責） 　　 （四）構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序,。進一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，并嚴格監(jiān)督實施,。嚴格藥品經(jīng)營企業(yè)準入,，規(guī)范藥品流通秩序。嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為,，預(yù)防和遏制藥品,、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風和腐敗行為,。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展,，組織醫(yī)療機構(gòu)處方信息,、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息共享試點，推動醫(yī)藥分開,。（食品藥品監(jiān)管總局,、商務(wù)部分別負責，人力資源社會保障部,、衛(wèi)生計生委,、工業(yè)和信息化部參與） 　　 （五）提高藥品供應(yīng)保障能力。強化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警,，建立多部門會商聯(lián)動機制,，以省（區(qū),、市）為單位選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點,，完善短缺藥品信息報送制度。建立以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系,。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度,。對已完成定點生產(chǎn)的4個品種，組織公立醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定從定點生產(chǎn)企業(yè)采購,，對中標企業(yè)的生產(chǎn)供應(yīng)情況進行監(jiān)測,，及時解決出現(xiàn)的問題。擴大定點生產(chǎn)試點品種范圍,，新增5個左右品種,。支持建設(shè)小品種生產(chǎn)基地。加大科技創(chuàng)新力度,，實施促進我國醫(yī)療器械和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)性政策,。加快推進重大新藥的自主創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化，加快推進醫(yī)療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展,。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革,。進一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見病用藥,、臨床急需藥品的審評審批專門通道,，加快注冊審評進度。建立生產(chǎn),、配送企業(yè)約談制度,，重點提高鄉(xiāng)村、邊遠地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理,。（衛(wèi)生計生委,、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委,、食品藥品監(jiān)管總局、科技部負責） 　　 （六）成立專題工作組,，研究制訂以深化藥品審評審批制度改革為重點,，完善藥品生產(chǎn)、流通,、使用政策文件,，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強化部門合作,，支持建立完善信息系統(tǒng),，加強不同信息系統(tǒng)對接。強化藥品質(zhì)量監(jiān)管,，啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制,，相關(guān)價格信息要提供給價格、衛(wèi)生計生,、工業(yè)和信息化,、醫(yī)保管理等部門。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制,、“兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵機制等之間的聯(lián)動機制,，綜合施策降低藥品虛高價格。加大力度,，推進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合,，規(guī)范藥品流通秩序。（食品藥品監(jiān)管總局,、工業(yè)和信息化部,、發(fā)展改革委、財政部,、商務(wù)部,、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責） 　　 （七）制訂深化藥品流通領(lǐng)域改革的意見,。（衛(wèi)生計生委,、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管總局負責） 　　五,、建立健全綜合監(jiān)管體系 　　 （一）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系,。積極轉(zhuǎn)變政府職能，進一步健全綜合監(jiān)管工作機制。加強事中事后監(jiān)管,，組織開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查,。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強化醫(yī)療服務(wù)收費和價格監(jiān)督檢查,。（衛(wèi)生計生委,、法制辦、食品藥品監(jiān)管總局,、發(fā)展改革委,、中醫(yī)藥局負責） 　　 （二）建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用等信息公開機制。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一監(jiān)管。（衛(wèi)生計生委,、中醫(yī)藥局負責） 　　 （三）加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度,，嚴厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴肅查處違法違規(guī)行為,，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè),，促進各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。（衛(wèi)生計生委,、食品藥品監(jiān)管總局,、中醫(yī)藥局負責） 　　六、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè) 　　 （一）繼續(xù)加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng),。完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生就業(yè),、履約管理等相關(guān)政策。繼續(xù)做好免費醫(yī)學(xué)本科生的招生錄取培養(yǎng)工作,，計劃招收5000名左右免費醫(yī)學(xué)本科生,。（衛(wèi)生計生委、教育部,、財政部,、中醫(yī)藥局負責，人力資源社會保障部參與） 　　 （二）全面組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬名,，在培總量達到19萬人。強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理,，深入開展第三方評估,，嚴格執(zhí)行退出機制。開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點,。（衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委,、中醫(yī)藥局負責,，人力資源社會保障部參與） 　　 （三）支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強兒科、精神醫(yī)學(xué),、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng),。采取推進高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當向兒科專業(yè)傾斜,、開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè),。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓(xùn)兒科住院醫(yī)師5000名,。加大老年醫(yī)學(xué),、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度,。創(chuàng)新高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機制,。（衛(wèi)生計生委、教育部,、財政部,、中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)負責） 　　 （四）各?。▍^(qū),、市）要制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審的實施細則。（各省〔區(qū),、市〕人民政府,、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責） 　　 （五）繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點,。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)重大政策措施落實情況的監(jiān)督檢查,，推動政策落實。啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點,。加強醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn),。繼續(xù)推進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。（衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部,、財政部、中醫(yī)藥局,、試點地區(qū)人民政府負責） 　　七,、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度 　　 （一）人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項目，擴大服務(wù)覆蓋面,。（財政部,、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責） 　　 （二）健全分工協(xié)作機制,，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo),。加強項目績效考核，完善考核方式,，強化縣區(qū)級考核,，實行考核結(jié)果與經(jīng)費撥付掛鉤。加強項目進展監(jiān)測評價工作,，完善項目資金管理和支付方式,，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行綜合督查評估,。（衛(wèi)生計生委,、財政部、中醫(yī)藥局負責） 　　 （三）加強健康促進工作,，制訂加強健康促進與教育工作的指導(dǎo)性文件,。繼續(xù)實施婦幼健康行動計劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步強化出生缺陷綜合防治,，繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目,。啟動實施流動人口健康促進行動計劃，全面推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化工作,。提供從婚檢,、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù),。（衛(wèi)生計生委,、中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)負責） 　　 （四）推進基層計生服務(wù)機構(gòu)與婦幼機構(gòu)整合,。（衛(wèi)生計生委,、中央編辦負責） 　　八、推進衛(wèi)生信息化建設(shè) 　　 （一）統(tǒng)籌推進國家,、省,、市、縣級人口健康信息平臺建設(shè),，加快建設(shè)公共衛(wèi)生,、計劃生育、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障,、藥品管理,、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實現(xiàn)互聯(lián)互通。推動實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別,、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間的信息授權(quán)使用,。（衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委,、財政部,、中醫(yī)藥局負責，工業(yè)和信息化部,、網(wǎng)信辦,、統(tǒng)計局參與） 　　 （二）選擇具備條件的地區(qū)和領(lǐng)域先行推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點。整合健康管理及醫(yī)療信息資源,，推動預(yù)約診療,、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結(jié)果在線查詢等服務(wù),，積極發(fā)展遠程醫(yī)療,、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用,。加強臨床醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展工作。（衛(wèi)生計生委,、發(fā)展改革委,、財政部、中醫(yī)藥局負責,，工業(yè)和信息化部,、網(wǎng)信辦、統(tǒng)計局參與） 　　 （三）選擇部分?。ㄊ校╅_展醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)師、護士電子證照試點工作,。（衛(wèi)生計生委,、中醫(yī)藥局、試點省〔市〕人民政府負責） 　　九,、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè) 　　 （一）抓好社會辦醫(yī)政策落實,，開展《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號）落實情況督查。（發(fā)展改革委,、衛(wèi)生計生委負責,，商務(wù)部、中醫(yī)藥局參與） 　　 （二）穩(wěn)步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，加快轉(zhuǎn)變政府職能,，放寬條件,、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境,，發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”,，搞活用人機制。鼓勵醫(yī)師到基層,、邊遠地區(qū),、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，推進形成分級診療格局,。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務(wù),，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險,。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室,。（衛(wèi)生計生委,、中醫(yī)藥局負責，人力資源社會保障部參與） 　　 （三）貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號）,，積極發(fā)展中醫(yī)藥,、民族醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù),。（中醫(yī)藥局,、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委負責） 　　 （四）貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）,，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制,，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復(fù),、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu),。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭,。（衛(wèi)生計生委,、民政部、發(fā)展改革委,、財政部,、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責,，商務(wù)部參與） 　　 （五）完善政策措施,，積極推進發(fā)展醫(yī)療旅游。（衛(wèi)生計生委,、中醫(yī)藥局負責） 　　十,、加強組織實施 　　 （一）建立健全強有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進機制,。深化醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當前改革進入深水區(qū)和攻堅期,，各地區(qū),、各有關(guān)部門要樹立大局意識，積極參與和支持醫(yī)改,，綜合施策,，形成合力攻堅克難。進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo),，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,，支持和鼓勵建立醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制,。落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任,、管理責任,、監(jiān)督責任。建立將醫(yī)改納入對地方政府的考核要求等約束機制,。緊扣改革目標,，細化工作方案，強化政策落實,，明確地方各級政府,、各有關(guān)部門責任，制定時間表和路線圖,，推進改革政策和任務(wù)落實。加大督促指導(dǎo)力度,，對工作不力或進展緩慢的,，強化督查和問責。（衛(wèi)生計生委,、地方各級人民政府負責） 　　 （二）進一步總結(jié)推廣綜合醫(yī)改試點省份的經(jīng)驗做法,。總結(jié)完善福建省三明市改革做法和經(jīng)驗,，在安徽,、福建等綜合醫(yī)改試點省份推廣。新增若干綜合醫(yī)改試點省份,，區(qū)域聯(lián)動推進綜合改革,，進一步增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性,。（衛(wèi)生計生委,、財政部,、綜合醫(yī)改試點省份人民政府負責） 　　 （三）加強醫(yī)改宣傳等工作。堅持正確的輿論導(dǎo)向,，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度,，及時解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切,，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期和就醫(yī)行為,。及時總結(jié)推廣基層成熟經(jīng)驗。各?。▍^(qū),、市）要結(jié)合實際，強化經(jīng)驗總結(jié),，努力提煉可復(fù)制推廣的改革模式,。加強對三醫(yī)聯(lián)動及公共衛(wèi)生等重大政策問題研究。推進科技與醫(yī)療協(xié)同,，進一步完善國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和重大疾病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)布局,，加強醫(yī)改科技支撐。（衛(wèi)生計生委,、中央宣傳部,、科技部、各省〔區(qū),、市〕人民政府負責） 　　附件：部分重點工作任務(wù)分工及進度安排表