一,、推行城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購“兩票制”
“兩票制”是指藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次購銷發(fā)票,。按照國務(wù)院醫(yī)改辦要求，結(jié)合我省實際,，決定自2017年1月1日起,，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購實行“兩票制”,，在確保基層藥品供應(yīng)保障基礎(chǔ)上,，縣,、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適時推行“兩票制”,。各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品耗材采購中要求生產(chǎn)企業(yè),、配送企業(yè)承諾執(zhí)行“兩票制”，并做好購銷票據(jù)的核驗,。藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)銷售產(chǎn)品時,，必須開具增值稅發(fā)票（簡稱稅票），列明藥品耗材的名稱,、規(guī)格,、數(shù)量、單價,、金額等,；流通企業(yè)購進(jìn)藥品耗材時，應(yīng)主動向生產(chǎn)企業(yè)索要稅票,，稅票必須與藥品耗材的品種,、規(guī)格、數(shù)量一致,；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入庫驗收藥品耗材時,，應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋其公司印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)核驗后,，作為支付藥品耗材貨款的憑證,，納入財務(wù)檔案管理。鼓勵有條件的地區(qū)通過信息化手段驗證票據(jù),。
二,、提高城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送集中度
為配合“兩票制”實施，進(jìn)一步規(guī)范城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送管理,，凈化流通環(huán)境，提高配送集中度,，各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合目前配送工作實際,，按照公開公平、雙向選擇的原則,，通過招標(biāo)程序,，自主遴選配送企業(yè)，優(yōu)先選擇現(xiàn)代物流配送企業(yè),，壓縮配送企業(yè)數(shù)量,，其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品,、耗材配送企業(yè)分別不超過15 家；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品,、耗材配送企業(yè)分別不超過5家,、15家。為確保特殊藥品供應(yīng),，其配送企業(yè)不計入數(shù)量,；鼓勵生產(chǎn)企業(yè)直接為城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品耗材，不計入配送企業(yè)數(shù)量,。2016年底前,，各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送企業(yè)要調(diào)整到位，從2017 年1月起,，由新確定的配送企業(yè)配送,。
三、組建采購聯(lián)合體開展藥品耗材帶量議價工作
各設(shè)區(qū)市和委直委管醫(yī)院要在2016年底前,，組成11個采購聯(lián)合體,，由綜合醫(yī)院牽頭，各相關(guān)醫(yī)院參與,，對采購金額大,、使用量多、重合度高的藥品耗材開展聯(lián)合帶量議價采購,，切實回歸醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)采購主體地位,，做到招采合一、量價掛鉤,、以量換價,，進(jìn)一步降低藥品耗材虛高價格。省采購平臺要進(jìn)一步完善服務(wù)功能,，做好技術(shù)支持,，保障各聯(lián)合體帶量議價采購工作順利進(jìn)行。
四,、規(guī)范藥品耗材網(wǎng)上采購
全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的藥品耗材必須通過省藥械集中采購平臺進(jìn)行采購,，不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避藥品耗材網(wǎng)上采購，必須讓采購行為公開透明,，杜絕灰色交易,。2016 年底前，全省各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)HIS 系統(tǒng)應(yīng)與省衛(wèi)生計生信息平臺,、省藥品采購平臺完成互聯(lián)互通,，實現(xiàn)藥品耗材采購、配送,、使用全流程閉環(huán)監(jiān)管,。2017年1月起,，全省各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和耗材網(wǎng)上采購率要達(dá)到95%以上。省上將采取專項檢查,、通報,、約談、限期整改等方式,，督促各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購,。各設(shè)區(qū)市要對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材網(wǎng)采和實際銷售情況進(jìn)行比對和分析，對應(yīng)采不采,、線下采購,、標(biāo)外采購等違規(guī)行為進(jìn)行督查，涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的,，依法嚴(yán)肅查處,。
五、提高基本藥物使用比例
實施基本藥物制度是保障群眾基本用藥權(quán)益,，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，體現(xiàn)社會公平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)的重要舉措,。各設(shè)區(qū)市要細(xì)化措施,，規(guī)范藥品使用，促進(jìn)合理用藥,，二級及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到 40%以上,。要切實加強(qiáng)基本藥物配備使用的監(jiān)督考核，加大賦分權(quán)重,，并與財政補(bǔ)償掛鉤,。為切實保障分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的用藥需求，鎮(zhèn),、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實好可分別使用30%,、20%非基本藥物的政策，并根據(jù)當(dāng)?shù)芈』颊咴\療實際及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方,，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中,。為促進(jìn)基本藥物的公平可及，結(jié)合我省實際,，將開展個別病種基本藥物全額保障試點工作,。
六、監(jiān)控重點藥品使用
根據(jù)省采購平臺藥品采購金額排序情況,、國家藥品不良反應(yīng)相關(guān)報告及全省工作實際，對價格高,、易濫用藥品制定重點監(jiān)控藥品目錄,，并動態(tài)調(diào)整,。各級衛(wèi)生計生行政部門要健全藥品督查隊伍，加強(qiáng)對重點監(jiān)控藥品,、超常使用藥品的監(jiān)控,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞重點監(jiān)控目錄，發(fā)揮總藥劑師的作用,，通過落實處方點評制度,、開展合理用藥培訓(xùn)、嚴(yán)格監(jiān)督考核等措施,，全面做好臨床合理用藥監(jiān)控,，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。
七,、加強(qiáng)藥品耗材改革政策宣傳
深化藥品供應(yīng)保障體系改革涉及多方利益調(diào)整,，是“三醫(yī)”聯(lián)動的關(guān)鍵一環(huán)，也是推動綜合醫(yī)改的重要突破口,，任務(wù)艱巨,，責(zé)任重大。各地要緊緊圍繞全省衛(wèi)生計生中心工作和深化醫(yī)改的總體部署,，開展多種形式的藥改政策宣傳，堅持正確輿論導(dǎo)向,，暢通社會監(jiān)督渠道,，積極回應(yīng)社會關(guān)切，爭取社會各界的理解支持,，為進(jìn)一步深化藥品供應(yīng)保障體系改革營造良好的社會氛圍,。
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