呼吸疾病患者,，應(yīng)該如何選擇適合自己的制氧機？ 家庭氧療真的會引起氧中毒嗎,？“615世界呼吸日”來臨之前,，這些問題有了答案。
6月13日,，由南方周末和歐姆龍健康醫(yī)療（中國）有限公司聯(lián)合發(fā)起的“助力中國家庭氧療市場規(guī)范發(fā)展”的沙龍在北京舉辦,。來自上海市醫(yī)療器械檢測所、廣州呼吸疾病研究所,、呼吸疾病國家重點實驗室,、阜外醫(yī)院等專家解答了公眾在氧療方面的困惑。
（廣州呼吸疾病研究所鄭則廣教授回答媒體提問）
發(fā)布會上,，《制氧機家庭應(yīng)用指導藍皮書》正式發(fā)表,。藍皮書通過介紹制氧機的市場現(xiàn)狀、制氧和供氧方式,，闡述分子篩制氧機的適應(yīng)病癥,、臨床規(guī)范化治療，希望能夠幫助患者更好地進行家庭氧療,，并對消費者選購制氧設(shè)備帶來一定的啟發(fā)和幫助,。
選擇有注冊證的分子篩制氧機
家用制氧機、醫(yī)用制氧機,、分子篩制氧機……據(jù)不完全統(tǒng)計,，目前國內(nèi)制氧機生產(chǎn)企業(yè)有近百家，包含各種型號規(guī)格的制氧機400多種,。一頭霧水,，成了不少慢性病患者選購時的共同感受。
“醫(yī)用制氧機是在醫(yī)療機構(gòu)中使用的制氧機,，家庭使用,，應(yīng)該購買家用型吧？”有消費者疑惑,。瞅準消費者的認知盲區(qū),，一些廠商或經(jīng)銷商打著“家用”“保健”的旗號，在未獲得醫(yī)療器械注冊證或經(jīng)營證的情況下便進行生產(chǎn)或銷售,。
“無論是叫 ‘家用制氧機’ 還是 ‘醫(yī)用制氧機’,，供人體吸氧用的，其本質(zhì)都是醫(yī)用制氧機，都可用于家庭氧療,。它們不是普通的家用電器或保健器械,，而是醫(yī)療器械。”發(fā)布會上,，上海市醫(yī)療器械檢測所副所長郁紅漪強調(diào),。
（上海市醫(yī)療器械檢測所副所長 郁紅漪）
2014年1月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局專門發(fā)布了制氧機消費提示,，明確制氧機屬于二類醫(yī)療器械,。生產(chǎn)制氧機的企業(yè)，需要取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》,，并獲得產(chǎn)品的注冊證書,。經(jīng)營制氧機的單位，需要取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》,。
分子篩制氧機是以空氣為氧源,，無需加入藥劑，接上電源便開始制氧,，操作簡單,、產(chǎn)氧快、移動方便,，是目前家庭氧療最為常見的一種形式,。
上海市醫(yī)療器械檢測所高級工程師王偉，專門從事呼吸麻醉設(shè)備的研究,。他表示,，對于分子篩制氧機的氧濃度等指標，國家也有規(guī)定,。根據(jù)YY 0732-2009《醫(yī)用氧氣濃縮器 安全要求》,，設(shè)備必須安裝氧濃度狀態(tài)指示器，當成品氣中的氧濃度低于82%時,，必須向操作者發(fā)出報警,，避免患者吸入不符合氧濃度要求的氣體。
應(yīng)在醫(yī)生指導下正確使用制氧機
不少身體健康的人想當然選擇吸氧,，認為吸氧可以有病治病,、沒病防病，這是錯誤的,！那么,，哪些人群確實需要吸氧呢？
正常情況下,，空氣中的氧氣能夠滿足人體的需求,。不過,，“一旦環(huán)境改變進入身體的氧氣減少，或是呼吸系統(tǒng)和或循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病變,，導致含有氧氣的空氣進入體內(nèi)的路徑出現(xiàn)問題,，氧氣無法順利進入體內(nèi),，出現(xiàn)低氧血癥的表現(xiàn)時,，這類人群就需要吸氧。”發(fā)布會上,，廣州呼吸疾病研究所教授鄭則廣介紹了氧療的適應(yīng)癥,。
（廣州呼吸疾病研究所教授 鄭則廣）
根據(jù)“全球疾病負擔研究項目”估計，到2020年,，慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位,。
穩(wěn)定期極重度慢阻肺患者需要進行長期家庭氧療，可以提高有這類極重度慢阻肺患者的生存率,、減緩肺損傷速度,，對血流動力學、血液學特征,、運動能力,、肺生理和精神狀態(tài)都會產(chǎn)生有益的影響。
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副教授楊進剛說,，對于已出現(xiàn)低氧血癥的心血管疾病,，如心力衰竭、肺動脈高壓,、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征,、神經(jīng)肌肉或胸壁疾病，也需要氧療,。
凡出現(xiàn)低氧血癥的其他疾病,，如晚期癌癥，也需要氧療,。
在正常情況下,，健康人體不需要吸氧，但進入高原等極端狀態(tài),，由于環(huán)境的氧氣稀薄,，進入體內(nèi)的氧氣少，出現(xiàn)低氧血癥,，可以表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng),、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng),、神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng),。進入高原時,，一旦發(fā)現(xiàn)低氧血癥，需要盡快氧療,，氧療可以防治高原反應(yīng)：高原肺水腫,、急性高山病、慢性高山病,、高原昏迷,、高原缺氧癥等。
（阜外醫(yī)院副主任醫(yī)師 楊進剛）
“需要注意的是,，氧療應(yīng)當在醫(yī)務(wù)人員或?qū)I(yè)人員指導下進行,。”鄭則廣強調(diào)，吸氧濃度的原則是：慢性疾病,，如慢阻肺,，以患者的外血氧飽和度不低于88%為原則；急性病,，如重癥肺炎,、心衰，以患者的外周血氧飽和度不低于95%為原則,。一些人認為,，氧氣濃度越高就越好，或者吸氧“任性而為”,，高興時就多吸一點,，不高興就不吸，這非但不能改善病情,，還可能導致不良后果,。
還有很多人擔心使用制氧機會不會造成氧中毒，上海市醫(yī)療器械檢測所的副所長郁紅漪提到“由于是混入空氣后吸入呼吸道,，氧氣的實際入肺濃度往往大幅低于制氧機輸出氣體氧濃度,，即使吸入的是純氧氣，當使用鼻氧管吸氧時,，實際入肺濃度＝21+4×輸出氣體氧流量(L/min) ,。如果購買5L機，實際入肺濃度也最多為41%,，而一般吸氧濃度高于60%,，持續(xù)時間超過24小時，才會發(fā)生氧中毒,，因此即便是5L機一般也不存在氧中毒的風險,。”但是，對于存在慢性呼吸衰竭,，血二氧化碳高的患者,，吸氧濃度不宜高于30%,，否則會出現(xiàn)病情加重；如患者因病情變化,，需要吸入高于30%的氧氣才能保證外周氧飽和度高于88%時,，建議患者盡快到醫(yī)院診治，以免耽誤病情,。
氧療用戶需要明確氧氣的供應(yīng)來源,、給氧方式、每日吸氧時間,、療程,，以及在靜息、活動以及睡眠時的吸氧流量,。首次進行家庭氧療前，必須能夠獲得醫(yī)生的用氧處方,。
藍皮書助力規(guī)范氧療
發(fā)布會上,，《制氧機家庭應(yīng)用指導藍皮書》正式發(fā)表。藍皮書通過介紹制氧機的市場現(xiàn)狀,、制氧和供氧方式,，闡述分子篩制氧機的適應(yīng)病癥、臨床規(guī)范化治療,，希望能夠幫助患者更好地進行家庭氧療,，并對消費者選購制氧設(shè)備帶來一定的啟發(fā)和幫助。
藍皮書發(fā)布儀式
左：南方周末綠色新聞部總監(jiān) 何海寧
右：歐姆龍健康醫(yī)療總經(jīng)理宍戶康文
“歐姆龍歷時5年,，走訪終端深挖,，了解用戶使用場景，從中提煉出顧客的需求,，并體現(xiàn)在開發(fā)的產(chǎn)品中,。”歐姆龍健康醫(yī)療（中國）有限公司學術(shù)部長、醫(yī)療本部副總監(jiān)孫楊麟將制氧機的用戶需求概括為“有效,、耐用,、安全、靜音,、人性化設(shè)計”這五點,。
（歐姆龍健康醫(yī)療學術(shù)部長、醫(yī)療本部副總監(jiān) 孫楊麟）
作為此次發(fā)布會的特別支持單位,，歐姆龍健康醫(yī)療（中國）有限公司總經(jīng)理宍戶康文表示：歐姆龍將秉承“為地球上每一個人都能健康愉快地生活做出貢獻”的企業(yè)使命,，將繼續(xù)向大眾普及呼吸健康管理知識，并致力將歐姆龍的技術(shù)力應(yīng)用于呼吸疾病的防治,。
