呼吸疾病患者,，應(yīng)該如何選擇適合自己的制氧機(jī)？ 家庭氧療真的會(huì)引起氧中毒嗎,？“615世界呼吸日”來(lái)臨之前,，這些問(wèn)題有了答案。
6月13日,，由南方周末和歐姆龍健康醫(yī)療（中國(guó)）有限公司聯(lián)合發(fā)起的“助力中國(guó)家庭氧療市場(chǎng)規(guī)范發(fā)展”的沙龍?jiān)诒本┡e辦,。來(lái)自上海市醫(yī)療器械檢測(cè)所、廣州呼吸疾病研究所,、呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,、阜外醫(yī)院等專(zhuān)家解答了公眾在氧療方面的困惑。
（廣州呼吸疾病研究所鄭則廣教授回答媒體提問(wèn)）
發(fā)布會(huì)上,，《制氧機(jī)家庭應(yīng)用指導(dǎo)藍(lán)皮書(shū)》正式發(fā)表,。藍(lán)皮書(shū)通過(guò)介紹制氧機(jī)的市場(chǎng)現(xiàn)狀、制氧和供氧方式,，闡述分子篩制氧機(jī)的適應(yīng)病癥,、臨床規(guī)范化治療，希望能夠幫助患者更好地進(jìn)行家庭氧療,，并對(duì)消費(fèi)者選購(gòu)制氧設(shè)備帶來(lái)一定的啟發(fā)和幫助,。
選擇有注冊(cè)證的分子篩制氧機(jī)
家用制氧機(jī)、醫(yī)用制氧機(jī),、分子篩制氧機(jī)……據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，目前國(guó)內(nèi)制氧機(jī)生產(chǎn)企業(yè)有近百家，包含各種型號(hào)規(guī)格的制氧機(jī)400多種。一頭霧水,，成了不少慢性病患者選購(gòu)時(shí)的共同感受,。
“醫(yī)用制氧機(jī)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的制氧機(jī)，家庭使用,，應(yīng)該購(gòu)買(mǎi)家用型吧,？”有消費(fèi)者疑惑。瞅準(zhǔn)消費(fèi)者的認(rèn)知盲區(qū),，一些廠商或經(jīng)銷(xiāo)商打著“家用”“保健”的旗號(hào),，在未獲得醫(yī)療器械注冊(cè)證或經(jīng)營(yíng)證的情況下便進(jìn)行生產(chǎn)或銷(xiāo)售。
“無(wú)論是叫 ‘家用制氧機(jī)’ 還是 ‘醫(yī)用制氧機(jī)’,，供人體吸氧用的,，其本質(zhì)都是醫(yī)用制氧機(jī)，都可用于家庭氧療,。它們不是普通的家用電器或保健器械,，而是醫(yī)療器械。”發(fā)布會(huì)上,，上海市醫(yī)療器械檢測(cè)所副所長(zhǎng)郁紅漪強(qiáng)調(diào),。
（上海市醫(yī)療器械檢測(cè)所副所長(zhǎng) 郁紅漪）
2014年1月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局專(zhuān)門(mén)發(fā)布了制氧機(jī)消費(fèi)提示,，明確制氧機(jī)屬于二類(lèi)醫(yī)療器械,。生產(chǎn)制氧機(jī)的企業(yè)，需要取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》,，并獲得產(chǎn)品的注冊(cè)證書(shū),。經(jīng)營(yíng)制氧機(jī)的單位，需要取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》,。
分子篩制氧機(jī)是以空氣為氧源,，無(wú)需加入藥劑，接上電源便開(kāi)始制氧,，操作簡(jiǎn)單,、產(chǎn)氧快、移動(dòng)方便,，是目前家庭氧療最為常見(jiàn)的一種形式,。
上海市醫(yī)療器械檢測(cè)所高級(jí)工程師王偉，專(zhuān)門(mén)從事呼吸麻醉設(shè)備的研究,。他表示,，對(duì)于分子篩制氧機(jī)的氧濃度等指標(biāo),，國(guó)家也有規(guī)定,。根據(jù)YY 0732-2009《醫(yī)用氧氣濃縮器 安全要求》，設(shè)備必須安裝氧濃度狀態(tài)指示器，當(dāng)成品氣中的氧濃度低于82%時(shí),，必須向操作者發(fā)出報(bào)警,，避免患者吸入不符合氧濃度要求的氣體。
應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用制氧機(jī)
不少身體健康的人想當(dāng)然選擇吸氧,，認(rèn)為吸氧可以有病治病,、沒(méi)病防病，這是錯(cuò)誤的,！那么,，哪些人群確實(shí)需要吸氧呢？
正常情況下,，空氣中的氧氣能夠滿足人體的需求,。不過(guò)，“一旦環(huán)境改變進(jìn)入身體的氧氣減少,，或是呼吸系統(tǒng)和或循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病變,，導(dǎo)致含有氧氣的空氣進(jìn)入體內(nèi)的路徑出現(xiàn)問(wèn)題，氧氣無(wú)法順利進(jìn)入體內(nèi),，出現(xiàn)低氧血癥的表現(xiàn)時(shí),，這類(lèi)人群就需要吸氧。”發(fā)布會(huì)上,，廣州呼吸疾病研究所教授鄭則廣介紹了氧療的適應(yīng)癥,。
（廣州呼吸疾病研究所教授 鄭則廣）
根據(jù)“全球疾病負(fù)擔(dān)研究項(xiàng)目”估計(jì)，到2020年,，慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位,。
穩(wěn)定期極重度慢阻肺患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，可以提高有這類(lèi)極重度慢阻肺患者的生存率,、減緩肺損傷速度,，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、血液學(xué)特征,、運(yùn)動(dòng)能力,、肺生理和精神狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生有益的影響。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副教授楊進(jìn)剛說(shuō),，對(duì)于已出現(xiàn)低氧血癥的心血管疾病,，如心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓,、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征,、神經(jīng)肌肉或胸壁疾病，也需要氧療,。
凡出現(xiàn)低氧血癥的其他疾病,，如晚期癌癥,，也需要氧療。
在正常情況下,，健康人體不需要吸氧,，但進(jìn)入高原等極端狀態(tài)，由于環(huán)境的氧氣稀薄,，進(jìn)入體內(nèi)的氧氣少,，出現(xiàn)低氧血癥，可以表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng),、循環(huán)系統(tǒng),、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng),。進(jìn)入高原時(shí),，一旦發(fā)現(xiàn)低氧血癥，需要盡快氧療,，氧療可以防治高原反應(yīng)：高原肺水腫,、急性高山病、慢性高山病,、高原昏迷,、高原缺氧癥等。
（阜外醫(yī)院副主任醫(yī)師 楊進(jìn)剛）
“需要注意的是,，氧療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,。”鄭則廣強(qiáng)調(diào)，吸氧濃度的原則是：慢性疾病,，如慢阻肺,，以患者的外血氧飽和度不低于88%為原則；急性病,，如重癥肺炎,、心衰，以患者的外周血氧飽和度不低于95%為原則,。一些人認(rèn)為,，氧氣濃度越高就越好，或者吸氧“任性而為”,，高興時(shí)就多吸一點(diǎn),，不高興就不吸，這非但不能改善病情,，還可能導(dǎo)致不良后果,。
還有很多人擔(dān)心使用制氧機(jī)會(huì)不會(huì)造成氧中毒，上海市醫(yī)療器械檢測(cè)所的副所長(zhǎng)郁紅漪提到“由于是混入空氣后吸入呼吸道,，氧氣的實(shí)際入肺濃度往往大幅低于制氧機(jī)輸出氣體氧濃度,，即使吸入的是純氧氣,，當(dāng)使用鼻氧管吸氧時(shí)，實(shí)際入肺濃度＝21+4×輸出氣體氧流量(L/min) ,。如果購(gòu)買(mǎi)5L機(jī)，實(shí)際入肺濃度也最多為41%,，而一般吸氧濃度高于60%,，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，才會(huì)發(fā)生氧中毒,，因此即便是5L機(jī)一般也不存在氧中毒的風(fēng)險(xiǎn),。”但是，對(duì)于存在慢性呼吸衰竭,，血二氧化碳高的患者,，吸氧濃度不宜高于30%，否則會(huì)出現(xiàn)病情加重,；如患者因病情變化,，需要吸入高于30%的氧氣才能保證外周氧飽和度高于88%時(shí)，建議患者盡快到醫(yī)院診治,，以免耽誤病情,。
氧療用戶(hù)需要明確氧氣的供應(yīng)來(lái)源、給氧方式,、每日吸氧時(shí)間,、療程，以及在靜息,、活動(dòng)以及睡眠時(shí)的吸氧流量,。首次進(jìn)行家庭氧療前，必須能夠獲得醫(yī)生的用氧處方,。
藍(lán)皮書(shū)助力規(guī)范氧療
發(fā)布會(huì)上,，《制氧機(jī)家庭應(yīng)用指導(dǎo)藍(lán)皮書(shū)》正式發(fā)表。藍(lán)皮書(shū)通過(guò)介紹制氧機(jī)的市場(chǎng)現(xiàn)狀,、制氧和供氧方式,，闡述分子篩制氧機(jī)的適應(yīng)病癥、臨床規(guī)范化治療,，希望能夠幫助患者更好地進(jìn)行家庭氧療,，并對(duì)消費(fèi)者選購(gòu)制氧設(shè)備帶來(lái)一定的啟發(fā)和幫助。
藍(lán)皮書(shū)發(fā)布儀式
左：南方周末綠色新聞部總監(jiān) 何海寧
右：歐姆龍健康醫(yī)療總經(jīng)理宍戶(hù)康文
“歐姆龍歷時(shí)5年,，走訪終端深挖,，了解用戶(hù)使用場(chǎng)景，從中提煉出顧客的需求,，并體現(xiàn)在開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品中,。”歐姆龍健康醫(yī)療（中國(guó)）有限公司學(xué)術(shù)部長(zhǎng),、醫(yī)療本部副總監(jiān)孫楊麟將制氧機(jī)的用戶(hù)需求概括為“有效、耐用,、安全,、靜音、人性化設(shè)計(jì)”這五點(diǎn),。
（歐姆龍健康醫(yī)療學(xué)術(shù)部長(zhǎng),、醫(yī)療本部副總監(jiān) 孫楊麟）
作為此次發(fā)布會(huì)的特別支持單位，歐姆龍健康醫(yī)療（中國(guó)）有限公司總經(jīng)理宍戶(hù)康文表示：歐姆龍將秉承“為地球上每一個(gè)人都能健康愉快地生活做出貢獻(xiàn)”的企業(yè)使命,，將繼續(xù)向大眾普及呼吸健康管理知識(shí),，并致力將歐姆龍的技術(shù)力應(yīng)用于呼吸疾病的防治。
