摘　要： 激素依賴性皮炎又稱糖皮質(zhì)激素癮性皮炎或局部糖皮質(zhì)激素戒斷皮炎,，面部激素依賴性皮炎是其中臨床上最常見(jiàn)的類型，是不正當(dāng)使用皮質(zhì)類固醇激素或在某些化妝品使用過(guò)程中所發(fā)生的局部面部非感染性炎癥性皮膚病,。目前,，面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率逐年升高，其主要表現(xiàn)為皮膚灼熱,、瘙癢、干燥,、刺痛,、脫屑及皮膚緊繃感，伴有紅斑潮紅,、腫脹滲出,、炎性丘疹、膿皰,、毛細(xì)血管擴(kuò)張,、皮膚萎縮、毳毛增生,、皮膚色素沉著等,。一、資料與方法1.1 臨床資料    從2015年11月~2016年06月這一時(shí)間段內(nèi)我院門診接收的激素依賴性皮炎患者中抽取180例作為本次研究的觀察對(duì)象,，將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的治療組和對(duì)照組,，分別標(biāo)記為A組和B組。A組患者的年齡均在22~55歲的范圍之內(nèi),，平均年齡32.3±2.1歲,，其中，男性患者22例,，女性患者158例,；患者病程均在1.2~26個(gè)月之間，平均病程8.3個(gè)月,；患者中干性皮膚126例,，油性皮膚54例。B組患者的年齡均在23~54歲的范圍之內(nèi)，平均年齡32.2±2.2歲,，其中,，患者的病程均在1~26個(gè)月之間，平均病程8.1個(gè)月,；選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床上對(duì)激素依賴性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),，且患者至少出現(xiàn)了以下五種面部皮損表現(xiàn)中的三種：萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張,、色素減退或色素沉著,、痤瘡樣皮損、毳毛增生,；（2）兩組患者均有糖皮質(zhì)激素類藥物或軟膏的外用史,，且停藥后皮損癥狀均有不同程度的加重或復(fù)發(fā)；（3）兩組患者的一般資料,、病情危急程度等無(wú)明顯差異,，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），具有可比性,；（4）所有觀察對(duì)象均未患有影響本次研究結(jié)果的其他疾病,，且患者的精神意識(shí)狀態(tài)均為正常；（5）兩組患者均自愿接受本研究中的治療方案,，且均簽署知情協(xié)議書(shū),。1.2 方法    對(duì)A組患者在停用激素的基礎(chǔ)治療上加以夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼外用治療，對(duì)B組患者在停用激素的基礎(chǔ)治療上采用尿素維生素E乳膏外用治療,，以30天作為一個(gè)療程,，兩組患者均接受一個(gè)療程的治療，具體治療方法如下,。1.2.1 基礎(chǔ)治療    所有患者均停用類固醇激素類藥物,，同時(shí)采用抗組胺類藥物如羥氯喹口服治療，每日兩次[2],。此外,，對(duì)有炎性皮損的患者加用維胺酯和克拉霉素抗炎治療。1.2.2 夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼治療法    在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,，對(duì)A組患者采用夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼外敷使用,，每日早晚各一次，每次20-30分鐘[3],。1.2.3 尿素維生素E乳膏治療法    在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,，對(duì)B組患者采用尿素維生素E乳膏外敷使用，每日早晚各一次,。1.3 療效判定    選擇患者皮損改善情況,、生物學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況作為判定指標(biāo)，對(duì)比兩組患者在接受一個(gè)療程治療后的臨床效果,，治療效果依次分為有顯著治療效果,、一般有效、無(wú)明顯效果三個(gè)等級(jí),，具體情況如下[4],。有顯著治療效果：患者皮損程度和生物學(xué)指標(biāo)均有顯著改善，且未出現(xiàn)皮損加重或皮膚瘙癢,、干燥刺痛等并發(fā)癥狀,；一般有效：患者皮損程度有所好轉(zhuǎn)，患者的生物學(xué)指標(biāo)得到一定程度的改善,，且未出現(xiàn)皮損加重或皮膚瘙癢,、干燥刺痛等并發(fā)癥狀；無(wú)明顯效果：患者的皮損癥狀,、生物學(xué)指標(biāo)未得到改善,，甚至出現(xiàn)皮損加重或其他并發(fā)癥狀。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析    對(duì)上述兩組患者的治療情況應(yīng)用 SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理,，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式來(lái)表示,，組間比較采用 x2和t 檢驗(yàn)，得到的結(jié)果差異以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。二、結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后,，治療效果如表1中所示,。表1：A、B兩組患者治療效果對(duì)比組別      例數(shù)      有顯著效果      一般有效      無(wú)明顯效果      總有效率（%）A組       180           138                     39                    3                   97.5B組       180            67                      97                  16                    65    通過(guò)對(duì)表1的分析可知,，A組患者的總有效率為97.5%,，B組患者的總有效率為65%，A組患者的治療效果明顯優(yōu)于B組患者,，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后,，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,。三,、討論    現(xiàn)階段，臨床上認(rèn)為引起激素依賴性皮炎的主要因素可以分為醫(yī)源性因素與患者自身因素兩方面[5],。醫(yī)源性因素主要是由于臨床醫(yī)療護(hù)理工作者對(duì)患者所患疾病的認(rèn)知不夠全面,，錯(cuò)誤使用激素類藥物而引起的患者出現(xiàn)激素性皮炎癥狀。而患者自身因素則包括患者不遵醫(yī)囑濫用藥物,、違法添加激素成分或使用含有激素的護(hù)膚品及化妝品等。除了上述兩方面直接致病因素以外，當(dāng)患者接觸到某些過(guò)敏物質(zhì)如高蛋白食物,、強(qiáng)光照射,、動(dòng)物皮毛或所處環(huán)境過(guò)于潮濕惡劣等，均有可能會(huì)加重患者的皮炎癥狀,，這些都是間接因素。    在本次研究中,，對(duì)患者使用夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼的主要有效藥物成分為醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉（大小分子和并提?。鲜鑫镔|(zhì)能有效的抑制患者的皮炎癥狀,。其消炎抗菌,、抗過(guò)敏以及增強(qiáng)免疫能力等的作用,。除上述兩種作用外,，夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼能 促進(jìn)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從細(xì)胞外主動(dòng)運(yùn)動(dòng)至細(xì)胞內(nèi)，增加細(xì)胞內(nèi)的營(yíng)養(yǎng),。促進(jìn)真皮層細(xì)胞分泌合成膠原纖維、多糖,、糖蛋白等功能分子,，使皮下真皮組織飽滿、肌纖維排列整齊緊密,，,，能起到保濕、抗炎,，修復(fù),，補(bǔ)水、滋潤(rùn)皮膚,，減少皺紋的作用,。
     綜上所述，對(duì)激素依賴性皮炎患者在停用激素的基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,，加用夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼能促進(jìn)細(xì)胞協(xié)同治療能夠有效的減輕患者的皮損癥狀的程度,，并且在一定程度上可以改善患者治愈率，從而使得患者的皮炎癥狀得到有效的控制和緩解,。本研究方案中的A組180例患者經(jīng)過(guò)夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼協(xié)同治療一個(gè)療程后,，均取得了較好的治療效果，且改組患者均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀,，由此可見(jiàn)夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼具有安全性高,、療效好的特點(diǎn),，對(duì)激素依賴性皮炎患者的臨床治療具有可推廣性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1] 起玨,龐勤,涂穎,熊英,張麗,楊小燕,楊成,劉付華,何黎. 夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼對(duì)激素依賴性皮炎輔助治療作用的臨床觀察[C]. 2011全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編. 2016,04(14):179-181[2] 杜耀武. 夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué). 2016,08(30):141-143[3] 張海清,董達(dá)科,王國(guó)江. 激素依賴性皮炎的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)). 2010,10(15):311-313 [5] 劉兆林. 藍(lán)科膚寧聯(lián)合夫必舒醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].