導(dǎo)語：一手招標(biāo)采購(gòu)和配送，另一手醫(yī)保目錄耗材準(zhǔn)入!繼陜西之后,，又有兩省醫(yī)保局正式接管耗材藥品采購(gòu)!統(tǒng)管“招標(biāo),、醫(yī)保、耗材藥品價(jià)格”三大法定的省級(jí)醫(yī)保局開始正式大展拳腳!全國(guó)耗材采購(gòu)即將邁入新的時(shí)代!
3省醫(yī)保局正式接管耗材采購(gòu)
12月14日,，陜西省醫(yī)保局正式從藥械集中采購(gòu)部門手中接過藥品耗材采購(gòu)的大權(quán),，這也成為首例!
而就在短短一周內(nèi)，黑龍江省發(fā)改委也發(fā)布通知，該省發(fā)改委和醫(yī)保局正式對(duì)接醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)工作,。雖然還未發(fā)布正式文件,，但也意味著黑龍江省醫(yī)保局將接過省級(jí)耗材集中采購(gòu)的職能!
緊接著就在12月19日，山東省也出手了!
山東省機(jī)構(gòu)編制網(wǎng)發(fā)布《山東省醫(yī)療保障局職能配置,、內(nèi)設(shè)人員和人員編制規(guī)定》,，山東省醫(yī)保局就此正式成立，不僅監(jiān)管醫(yī)?；?，推進(jìn)醫(yī)保支付改革，對(duì)于醫(yī)療器械行業(yè)影響最大的是,，正式接過藥品耗材招標(biāo),、采購(gòu)!
從中央要求機(jī)構(gòu)調(diào)整之后，全國(guó)已經(jīng)有30省醫(yī)保局掛牌,。而醫(yī)保局接管藥品耗材采購(gòu)的工作從陜西開始,，也在以閃電戰(zhàn)的速度推進(jìn)!估計(jì)在近期內(nèi)要全國(guó)落地!
城鄉(xiāng)統(tǒng)一的耗材準(zhǔn)入醫(yī)保目錄來了!耗材市場(chǎng)洗牌在即
從山東省的文件中，我們能夠看出全國(guó)省級(jí)醫(yī)保局在統(tǒng)管耗材招標(biāo),、采購(gòu),、定價(jià)等各方面的職能設(shè)定。
山東省醫(yī)保局的設(shè)置,，在主管耗材招標(biāo)采購(gòu)方面,，明確提出：
這意味著什么?
耗材產(chǎn)品如果進(jìn)不了全省統(tǒng)一的醫(yī)保準(zhǔn)入目錄，就無法最終通過公立醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu),，也將徹底失去這一省公立醫(yī)院市場(chǎng)!
但是很明確的一點(diǎn)是,，僧多粥少!
全國(guó)范圍內(nèi)，醫(yī)用耗材國(guó)內(nèi)品牌眾多,，中小廠家數(shù)量更是非常多,。產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。但是全省統(tǒng)一的醫(yī)保準(zhǔn)入目錄,，名額有限,，意味著大批在產(chǎn)品質(zhì)量、議價(jià)能力方面較弱的耗材企業(yè),，將直接出局!
一旦全國(guó)范圍內(nèi)各省相繼落地,，對(duì)于國(guó)內(nèi)耗材市場(chǎng)來說，無疑是推到的多米諾骨牌,，開啟全面洗牌!
除此之外,，還有一點(diǎn)是省級(jí)醫(yī)保局對(duì)于全省醫(yī)用耗材的統(tǒng)一定價(jià)。目前我國(guó)醫(yī)?；饓毫Υ?，但由于高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高的狀況依然存在,。對(duì)于新成立的醫(yī)保局來說，如何利用醫(yī)保手段,，倒逼醫(yī)用耗材采購(gòu)降價(jià)將是關(guān)鍵!
這一殺手锏就是醫(yī)用耗材的統(tǒng)一定價(jià)!從源頭將耗材價(jià)格降下來,，“國(guó)家談判”降價(jià)預(yù)計(jì)不會(huì)來的太快，但是省級(jí)醫(yī)保局必將主導(dǎo)醫(yī)院和耗材企業(yè)多方談判議價(jià),，即使對(duì)于很多實(shí)力較強(qiáng)的耗材企業(yè)來說,，面臨的降價(jià)壓力依舊不小，更何況是中小型的企業(yè)?!
層層盤剝不合理利潤(rùn),，大批耗材經(jīng)銷商面臨“生存困局”
值得注意的是,，省級(jí)醫(yī)保局在接管耗材招標(biāo)采購(gòu)職能之后，其中很重要的一點(diǎn)的就是醫(yī)用耗材采購(gòu)政策的制定,。無論政策如何制定,，其目的都是指向“層層盤剝耗材從生產(chǎn)到流通、使用三環(huán)節(jié)不合理的利潤(rùn)“,。
從目前的來看,，醫(yī)用耗材省級(jí)集中采購(gòu)已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)落地，無論是“最低價(jià)”采購(gòu)還是跨省聯(lián)盟聯(lián)動(dòng)降價(jià),，源頭上醫(yī)用耗材的采購(gòu)價(jià)格已經(jīng)大幅降低,。耗材使用環(huán)節(jié)，全國(guó)嚴(yán)打醫(yī)用耗材購(gòu)銷領(lǐng)域的“整治回扣腐敗”行動(dòng)也在風(fēng)風(fēng)火火的進(jìn)行,。
藥品采購(gòu)進(jìn)入新時(shí)代
此前,，由國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的4+7藥品帶量采購(gòu)預(yù)中標(biāo)結(jié)果從首個(gè)試點(diǎn)——上海發(fā)布。這一備受關(guān)注的藥品“帶量采購(gòu)”是國(guó)家醫(yī)保局成立后第一個(gè)最大規(guī)模的聯(lián)合采購(gòu)項(xiàng)目,，一度被視為標(biāo)志著我國(guó)的藥品采購(gòu)模式進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)代,。
而背后的國(guó)家醫(yī)療保障局或許成為藥品采購(gòu)體系中擁有最大話語權(quán)的決策方，此次招標(biāo)議價(jià)后的采購(gòu)價(jià)格可能會(huì)放大到全國(guó),，形成價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
據(jù)上海人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)龔波介紹,，完成集中采購(gòu)后,，醫(yī)保部門將與衛(wèi)生部門合作，從行風(fēng)建設(shè),、合理用藥,、臨床用藥綜合評(píng)價(jià)等方面入手，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督,，保證約定的采購(gòu)量得到執(zhí)行,。
中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院院長(zhǎng)金維剛在接受媒體采訪時(shí)表示，國(guó)家醫(yī)保局的組建解決了“多龍治水”,，成為具有統(tǒng)籌決斷權(quán)力的集權(quán)部門,，同時(shí)也是集采購(gòu)權(quán),、定價(jià)權(quán)和支付權(quán)于一身的超級(jí)買家。
未來,，要逐步完善國(guó)家醫(yī)保局與藥品供應(yīng)方之間的談判機(jī)制,，同時(shí)還要完善與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門之間有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的談判機(jī)制，并建立對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的科學(xué)評(píng)價(jià)體系,，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行談判,。
業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，帶量采購(gòu)將對(duì)行業(yè)的商業(yè)模式產(chǎn)生深刻影響,，仿制藥的營(yíng)銷屬性逐漸減低,，生產(chǎn)工藝和成本優(yōu)勢(shì)將成為仿制藥企核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，擁有原料藥和制劑一體化生產(chǎn)能力的企業(yè),，有望受益新的行業(yè)規(guī)則,。
醫(yī)保談判將影響全國(guó)市場(chǎng)
自國(guó)家醫(yī)保局成立以來，就被業(yè)界稱之為“超級(jí)醫(yī)保局”,。
在機(jī)構(gòu)改革后,，藥品和耗材集中招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保目錄都?xì)w國(guó)家醫(yī)保局管,。同時(shí),，國(guó)家醫(yī)保局管著每年數(shù)萬億的醫(yī)保錢袋子，還決定著藥價(jià),。
藥品通過不了招標(biāo),，就等于喪失整個(gè)醫(yī)院市場(chǎng)。再者,，藥品若進(jìn)不了醫(yī)保目錄,，即使通過招標(biāo)，對(duì)其市場(chǎng)也將有非常巨大的影響,，這體現(xiàn)了“誰付費(fèi),、誰操盤”，另一方面,，在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保資金下,，將采取藥品中標(biāo)價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)緊密捆綁的方式，以實(shí)現(xiàn)各方利益最大化,。
至于藥品帶量采購(gòu)價(jià)格,，未來醫(yī)保“國(guó)家談判”一定會(huì)加強(qiáng)，一次談判,，進(jìn)軍全國(guó),，有我沒我，一錘定音,。
統(tǒng)管“招標(biāo),、醫(yī)保,、藥價(jià)”三大法定的醫(yī)保局，注定要在醫(yī)改進(jìn)程中發(fā)揮巨大作用,，這將徹底影響所有制藥企業(yè),，又一個(gè)大洗牌時(shí)代將來臨。
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