導語：一手招標采購和配送,，另一手醫(yī)保目錄耗材準入!繼陜西之后，又有兩省醫(yī)保局正式接管耗材藥品采購!統(tǒng)管“招標,、醫(yī)保,、耗材藥品價格”三大法定的省級醫(yī)保局開始正式大展拳腳!全國耗材采購即將邁入新的時代!
3省醫(yī)保局正式接管耗材采購
12月14日,，陜西省醫(yī)保局正式從藥械集中采購部門手中接過藥品耗材采購的大權(quán)，這也成為首例!
而就在短短一周內(nèi),，黑龍江省發(fā)改委也發(fā)布通知,，該省發(fā)改委和醫(yī)保局正式對接醫(yī)用耗材采購平臺建設工作。雖然還未發(fā)布正式文件,，但也意味著黑龍江省醫(yī)保局將接過省級耗材集中采購的職能!
緊接著就在12月19日,，山東省也出手了!
山東省機構(gòu)編制網(wǎng)發(fā)布《山東省醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設人員和人員編制規(guī)定》,，山東省醫(yī)保局就此正式成立,，不僅監(jiān)管醫(yī)保基金,，推進醫(yī)保支付改革,，對于醫(yī)療器械行業(yè)影響最大的是，正式接過藥品耗材招標,、采購!
從中央要求機構(gòu)調(diào)整之后,，全國已經(jīng)有30省醫(yī)保局掛牌。而醫(yī)保局接管藥品耗材采購的工作從陜西開始,，也在以閃電戰(zhàn)的速度推進!估計在近期內(nèi)要全國落地!
城鄉(xiāng)統(tǒng)一的耗材準入醫(yī)保目錄來了!耗材市場洗牌在即
從山東省的文件中,，我們能夠看出全國省級醫(yī)保局在統(tǒng)管耗材招標、采購,、定價等各方面的職能設定,。
山東省醫(yī)保局的設置，在主管耗材招標采購方面,，明確提出：
這意味著什么?
耗材產(chǎn)品如果進不了全省統(tǒng)一的醫(yī)保準入目錄,，就無法最終通過公立醫(yī)院的招標采購，也將徹底失去這一省公立醫(yī)院市場!
但是很明確的一點是,，僧多粥少!
全國范圍內(nèi),，醫(yī)用耗材國內(nèi)品牌眾多，中小廠家數(shù)量更是非常多,。產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重競爭也日趨激烈,。但是全省統(tǒng)一的醫(yī)保準入目錄，名額有限,，意味著大批在產(chǎn)品質(zhì)量,、議價能力方面較弱的耗材企業(yè)，將直接出局!
一旦全國范圍內(nèi)各省相繼落地,，對于國內(nèi)耗材市場來說,，無疑是推到的多米諾骨牌，開啟全面洗牌!
除此之外，還有一點是省級醫(yī)保局對于全省醫(yī)用耗材的統(tǒng)一定價,。目前我國醫(yī)?；饓毫Υ螅捎诟咧滇t(yī)用耗材價格虛高的狀況依然存在,。對于新成立的醫(yī)保局來說,，如何利用醫(yī)保手段，倒逼醫(yī)用耗材采購降價將是關鍵!
這一殺手锏就是醫(yī)用耗材的統(tǒng)一定價!從源頭將耗材價格降下來,，“國家談判”降價預計不會來的太快,，但是省級醫(yī)保局必將主導醫(yī)院和耗材企業(yè)多方談判議價，即使對于很多實力較強的耗材企業(yè)來說,，面臨的降價壓力依舊不小，更何況是中小型的企業(yè)?!
層層盤剝不合理利潤,，大批耗材經(jīng)銷商面臨“生存困局”
值得注意的是,，省級醫(yī)保局在接管耗材招標采購職能之后，其中很重要的一點的就是醫(yī)用耗材采購政策的制定,。無論政策如何制定,，其目的都是指向“層層盤剝耗材從生產(chǎn)到流通、使用三環(huán)節(jié)不合理的利潤“,。
從目前的來看,，醫(yī)用耗材省級集中采購已經(jīng)在全國范圍內(nèi)落地，無論是“最低價”采購還是跨省聯(lián)盟聯(lián)動降價,，源頭上醫(yī)用耗材的采購價格已經(jīng)大幅降低,。耗材使用環(huán)節(jié)，全國嚴打醫(yī)用耗材購銷領域的“整治回扣腐敗”行動也在風風火火的進行,。
藥品采購進入新時代
此前,，由國家醫(yī)保局主導的4+7藥品帶量采購預中標結(jié)果從首個試點——上海發(fā)布。這一備受關注的藥品“帶量采購”是國家醫(yī)保局成立后第一個最大規(guī)模的聯(lián)合采購項目,，一度被視為標志著我國的藥品采購模式進入一個新的時代,。
而背后的國家醫(yī)療保障局或許成為藥品采購體系中擁有最大話語權(quán)的決策方，此次招標議價后的采購價格可能會放大到全國,，形成價格聯(lián)動,。
據(jù)上海人社局醫(yī)保處副處長龔波介紹，完成集中采購后,，醫(yī)保部門將與衛(wèi)生部門合作,，從行風建設、合理用藥,、臨床用藥綜合評價等方面入手,，加大對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督，保證約定的采購量得到執(zhí)行,。
中國勞動和社會保障科學研究院院長金維剛在接受媒體采訪時表示,，國家醫(yī)保局的組建解決了“多龍治水”,，成為具有統(tǒng)籌決斷權(quán)力的集權(quán)部門，同時也是集采購權(quán),、定價權(quán)和支付權(quán)于一身的超級買家,。
未來，要逐步完善國家醫(yī)保局與藥品供應方之間的談判機制,，同時還要完善與醫(yī)療服務機構(gòu)和衛(wèi)生部門之間有關醫(yī)療服務價格的談判機制,，并建立對醫(yī)療服務價值的科學評價體系，以此為基礎進行談判,。
業(yè)內(nèi)人士普遍認為,，帶量采購將對行業(yè)的商業(yè)模式產(chǎn)生深刻影響，仿制藥的營銷屬性逐漸減低,，生產(chǎn)工藝和成本優(yōu)勢將成為仿制藥企核心競爭優(yōu)勢,，擁有原料藥和制劑一體化生產(chǎn)能力的企業(yè)，有望受益新的行業(yè)規(guī)則,。
醫(yī)保談判將影響全國市場
自國家醫(yī)保局成立以來,，就被業(yè)界稱之為“超級醫(yī)保局”。
在機構(gòu)改革后,，藥品和耗材集中招標采購,、醫(yī)保目錄都歸國家醫(yī)保局管。同時,，國家醫(yī)保局管著每年數(shù)萬億的醫(yī)保錢袋子,，還決定著藥價。
藥品通過不了招標,，就等于喪失整個醫(yī)院市場,。再者，藥品若進不了醫(yī)保目錄,，即使通過招標,，對其市場也將有非常巨大的影響，這體現(xiàn)了“誰付費,、誰操盤”,，另一方面，在現(xiàn)實的醫(yī)保資金下,，將采取藥品中標價格與醫(yī)保支付標準緊密捆綁的方式,，以實現(xiàn)各方利益最大化。
至于藥品帶量采購價格,，未來醫(yī)保“國家談判”一定會加強,，一次談判，進軍全國，有我沒我,，一錘定音,。
統(tǒng)管“招標、醫(yī)保,、藥價”三大法定的醫(yī)保局,，注定要在醫(yī)改進程中發(fā)揮巨大作用，這將徹底影響所有制藥企業(yè),，又一個大洗牌時代將來臨,。
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