血壓是怎樣形成的
心臟的收縮,、舒張交替進行，推動血液在心臟和血管組成的密閉循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)持續(xù)流動。血液在血管內(nèi)流動時對血管壁造成的側(cè)壓力稱為血壓,。理想的血壓值是＜ 120/80 mmHg,。
兩上肢的血壓可有輕度差別。若兩上臂的血壓差別較大,，應(yīng)按高的一側(cè)的血壓值來診斷高血壓和評估療效,。若兩側(cè)血壓差值超過 20 mmHg，應(yīng)注意檢查是否由病理性因素所致,。
脈壓是收縮壓與舒張壓的差值,， 正常為 30 ～ 40 mmHg。脈壓增大是動脈硬化的一個指標(biāo),。
無論是健康人還是高血壓患者,，血壓都有晝夜節(jié)律的變化。白天,，人體較活躍,，身體需要更多的氧和營養(yǎng)，相應(yīng)地需要大量的血液來輸送,，血壓就高些,。夜里睡眠時只需最小限度的氧和營養(yǎng)，血壓就低些,。大多數(shù)人一日 24 小時的血壓節(jié)律是,，隨早晨覺醒起床而上升，日間持續(xù)處于較高狀態(tài),；晚上血壓逐漸下降,，在睡眠過程中降到最低，夜間 1 ～ 3 點為最低谷,。
季節(jié)和環(huán)境溫度的變化會使血壓波動,，冬季血壓水平要比夏季高些。血壓也會因運動,、排泄等活動和興奮,、緊張,、憤怒等情緒變化而升高,。健康人血壓暫時升高會很快恢復(fù)，如果出現(xiàn)慢性血壓持續(xù)較高的狀態(tài),，就成了高血壓,。
高血壓的定義
在未使用降壓藥物的情況下， 非同日 3 次測量上肢血壓,，收縮壓 ≥ 140 mmHg 和（或）舒張壓 ≥ 90 mmHg 考慮為高血壓,。若在家中自己測量，血壓超過 135/85 mmHg 則提示血壓增高。
目前 90% 以上的高血壓原因尚不明確,，稱為原發(fā)性高血壓,。如果血壓高是由于某些疾病（如腎臟病,、原發(fā)性醛固酮增多癥,、嗜鉻細胞瘤等）引起的，稱繼發(fā)性高血壓,。繼發(fā)性高血壓服藥治療的效果差,，應(yīng)當(dāng)針對病因治療，去除病因后血壓能有效降低甚至恢復(fù)正常,。
高血壓的易患對象
高血壓的易患對象有： 攝鹽過多,、進食高熱量食物而缺乏活動所致的超重/ 肥胖、長期過量飲酒,、吸煙,、缺乏運動、長期精神壓力大,、有高血壓家族史,、男性 ≥ 55 歲及更年期后的女性。有以上危險因素之一者,，建議每 6 個月測量 1 次血壓,，并改變不良生活方式，預(yù)防高血壓的發(fā)生,。
我國心腦血管病現(xiàn)患人數(shù) 2.9 億,。每年約有 350 萬人死于心腦血管疾病，占總死亡原因的首位（41%）,，平均每 10 秒鐘就有 1 人死于此病,。我國現(xiàn)有腦卒中患者至少 700 萬，心肌梗死患者 250 萬,， 這些患者超過一半存在不同程度的殘疾,。心腦血管病死亡人群中，一半以上與高血壓有關(guān),。
如何早期發(fā)現(xiàn),、確診高血壓
大多數(shù)高血壓患者通常無癥狀，很多患者根本不知道自己血壓高,， 是體檢或偶爾測量血壓時才發(fā)現(xiàn)血壓高,，故高血壓被稱為「無聲殺手」。有些患者是在發(fā)生了心臟病,、腦卒中,、腎衰竭需要透析時才知道自己的血壓高,。所以建議正常血壓成人每 2 年至少測量 1 次血壓。強化各級醫(yī)療機構(gòu)首診測血壓制度,，到醫(yī)療機構(gòu)就診,，不管看什么病，均要測量血壓,，以便早發(fā)現(xiàn),、早治療。有頭暈,、頭痛,、眼花、耳鳴,、失眠,、心悸、氣促,、胸悶,、肥胖、睡眠打鼾,、乏力,、記憶力減退、肢體無力或麻痹,、夜尿增多,、泡沫尿等癥狀， 提示可能血壓高,，要盡快就診,。
來源：郭藝芳心前沿
郭藝芳，教授,，醫(yī)學(xué)博士,，博士生導(dǎo)師。河北省人民醫(yī)院主任醫(yī)師,。
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