醫(yī)藥網(wǎng)2月14日訊 據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì),，截至2017年底,，我國(guó)60歲及以上人口數(shù)為2.4億人，占總?cè)丝诘?7.3%,。我國(guó)患有慢性病的老年人有1.5億,，占老年人總數(shù)的65%，失能,、半失能的老年人4000萬(wàn)左右,。失能、高齡,、空巢老人的增多,，使得很多帶病生存的老年人對(duì)上門護(hù)理服務(wù)需求激增。
動(dòng)脈網(wǎng)獲悉,，為規(guī)范& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& ,，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，助力實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略,，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳在12日發(fā)布《關(guān)于開展& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱& 《通知》& ）,，《通知》確定北京市、天津市,、上海市,、江蘇省、浙江省,、廣東省六大省市作為& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 試點(diǎn)省份,。允許其他省份結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況選取試點(diǎn)城市或地區(qū)開展試點(diǎn)工作。并發(fā)布具體試點(diǎn)工作方案,，要求各省市結(jié)合實(shí)際制訂實(shí)施方案,。
在此之前,，2018年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委曾聯(lián)合發(fā)展改革委,、教育部,、民政部、財(cái)政部等11部門印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》,，增加護(hù)理服務(wù)供給,，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。2018年7月,，印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等三個(gè)文件,，進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
在試點(diǎn)內(nèi)容中,，我們發(fā)現(xiàn)如下要點(diǎn)：
1.明確& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 提供主體
服務(wù)主體必須是試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),。且派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱,，能夠在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢。
2.鼓勵(lì)利用科技手段加強(qiáng)護(hù)士管理
鼓勵(lì)有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士管理,，并配備護(hù)理記錄儀,。對(duì)于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)建立退出機(jī)制,。
3.明確& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 服務(wù)對(duì)象
重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人,、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理,、康復(fù)護(hù)理,、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育,、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù),。
4. 服務(wù)內(nèi)容以需求量大、低風(fēng)險(xiǎn)為主
試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際,，在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求,，充分評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，組織制訂本地區(qū)& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 項(xiàng)目,。原則上,，服務(wù)項(xiàng)目以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低,、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜,，可以使用& 正面清單& 和& 負(fù)面清單& 相結(jié)合的方式予以明確，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,。
5.試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行首診,，評(píng)估是否適合進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診,，對(duì)其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評(píng)估,。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 的,，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。
6.保障信息安全,，可自主研發(fā)信息系統(tǒng)
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺(tái)建立合作機(jī)制,。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)具備開展& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 要求的設(shè)備設(shè)施,、信息技術(shù),、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等,。
基本功能至少包括服務(wù)對(duì)象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ),、服務(wù)人員定位追蹤,、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯,、工作量統(tǒng)計(jì)分析等,。不得買賣、泄露個(gè)人信息,。
7.責(zé)權(quán)明確
明確& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 相關(guān)責(zé)任,。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中,，應(yīng)當(dāng)明確各自在醫(yī)療服務(wù),、信息安全、隱私保護(hù),、護(hù)患安全,、糾紛處理等方面的責(zé)權(quán)利。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& ,，應(yīng)當(dāng)與服務(wù)對(duì)象簽訂協(xié)議,，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程,、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等,，簽訂知情同意書。
8.以嚴(yán)格審查資質(zhì),、定位追蹤,、以及保險(xiǎn)等手段防范風(fēng)險(xiǎn)
試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要總結(jié)部分地方前期探索開展& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 的經(jīng)驗(yàn)做法，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范和安全管理措施,。
可以要求服務(wù)對(duì)象上傳身份信息,、病歷資料,、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗(yàn)證；對(duì)提供& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 的護(hù)士資質(zhì),、服務(wù)范圍和項(xiàng)目?jī)?nèi)容提出要求,。
互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)可以購(gòu)買/共享公安系統(tǒng)個(gè)人身份信息或通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)進(jìn)行比對(duì)核驗(yàn)；
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求,，為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng),，配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯,，配備一鍵報(bào)警裝置,，購(gòu)買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等,，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全,，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
要建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,，制訂應(yīng)急處置預(yù)案,。同時(shí)，暢通投訴,、評(píng)議渠道,，接受社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)群眾健康權(quán)益,。
注：文中如果涉及動(dòng)脈網(wǎng)記者采訪的數(shù)據(jù),，均由受訪者提供并確認(rèn)。
在試點(diǎn)內(nèi)容中,，我們發(fā)現(xiàn)如下要點(diǎn)：
1.明確& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 提供主體
服務(wù)主體必須是試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),。且派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱,，能夠在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢。
2.鼓勵(lì)利用科技手段加強(qiáng)護(hù)士管理
鼓勵(lì)有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士管理,，并配備護(hù)理記錄儀,。對(duì)于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)建立退出機(jī)制,。
3.明確& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 服務(wù)對(duì)象
重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人,、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理,、康復(fù)護(hù)理,、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育,、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù),。
4. 服務(wù)內(nèi)容以需求量大、低風(fēng)險(xiǎn)為主
試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際,，在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求,，充分評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，組織制訂本地區(qū)& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 項(xiàng)目,。原則上,，服務(wù)項(xiàng)目以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低,、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜,，可以使用& 正面清單& 和& 負(fù)面清單& 相結(jié)合的方式予以明確，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,。
5.試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行首診,，評(píng)估是否適合進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診,，對(duì)其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評(píng)估,。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 的,，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。
6.保障信息安全,，可自主研發(fā)信息系統(tǒng)
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺(tái)建立合作機(jī)制,。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)具備開展& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 要求的設(shè)備設(shè)施,、信息技術(shù),、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等,。
基本功能至少包括服務(wù)對(duì)象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ),、服務(wù)人員定位追蹤,、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯,、工作量統(tǒng)計(jì)分析等,。不得買賣、泄露個(gè)人信息,。
7.責(zé)權(quán)明確
明確& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 相關(guān)責(zé)任,。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中,，應(yīng)當(dāng)明確各自在醫(yī)療服務(wù),、信息安全、隱私保護(hù),、護(hù)患安全,、糾紛處理等方面的責(zé)權(quán)利。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& ,，應(yīng)當(dāng)與服務(wù)對(duì)象簽訂協(xié)議,，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程,、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等,，簽訂知情同意書。
8.以嚴(yán)格審查資質(zhì),、定位追蹤,、以及保險(xiǎn)等手段防范風(fēng)險(xiǎn)
試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要總結(jié)部分地方前期探索開展& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 的經(jīng)驗(yàn)做法，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范和安全管理措施,。
可以要求服務(wù)對(duì)象上傳身份信息,、病歷資料,、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗(yàn)證；對(duì)提供& 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)& 的護(hù)士資質(zhì),、服務(wù)范圍和項(xiàng)目?jī)?nèi)容提出要求,。
互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)可以購(gòu)買/共享公安系統(tǒng)個(gè)人身份信息或通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)進(jìn)行比對(duì)核驗(yàn)；
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求,，為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng),，配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯,，配備一鍵報(bào)警裝置,，購(gòu)買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等,，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全,，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
要建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,，制訂應(yīng)急處置預(yù)案,。同時(shí)，暢通投訴,、評(píng)議渠道,，接受社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)群眾健康權(quán)益,。
注：文中如果涉及動(dòng)脈網(wǎng)記者采訪的數(shù)據(jù),，均由受訪者提供并確認(rèn)。
