窄 QRS 波心動(dòng)過(guò)速一般為 QRS 時(shí)間 ≤ 0.10 s、心率＞100 次/min 的心動(dòng)過(guò)速,，絕大多數(shù)窄 QRS 波心動(dòng)過(guò)速為室上性心動(dòng)過(guò)速，但也包括少數(shù)分支型室速也表現(xiàn)為窄 QRS 波心動(dòng)過(guò)速,。
分類
1. 原發(fā)性房性心律失常：竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（SNRT）,、心房撲動(dòng)（AFL）以及心房顫動(dòng)（AF）、房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速（IART）,、自律性房速（AAT）,、多源性房性心動(dòng)過(guò)速（MAT）等。
2. 折返性心動(dòng)過(guò)速（包括房室結(jié)以及旁路）：房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）,，房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）,。
鑒別診斷
1. 心率：
房速的頻率通常為 100~220 次/min，房撲的心房頻率為 250~350 次/min,，二者皆有重合,，臨床上如果心動(dòng)過(guò)速時(shí)心率在 150 次/分左右，首先要想到房撲 2:1 的可能,，并注意觀察 II III aVF 是否存在大鋸齒波,，是否有等電位線,，臨床上予以鑒別。
2. ?P 波與 QRS 波之間的關(guān)系（即 PR 間期與 RP 間期的比例）：
在心動(dòng)過(guò)速中,，如果能識(shí)別 P 波將有助于診斷,。根據(jù) P 波位置又分為：
①RP 間期＜PR 間期常為 AVNRT 以及 AVRT。在 AVNRT 中 P 波的位置在 QRS 波內(nèi)或者緊跟其后,，在 II III aVF 導(dǎo)聯(lián)會(huì)出現(xiàn)類似于 s 波,，在 aVR，V1 導(dǎo)聯(lián)會(huì)出現(xiàn)類似于 r＇波,，并且此時(shí)若 RP 間期＞70ms,，多數(shù)為 AVRT 若 ≤ 70ms，則 AVNRT 可能性大,；
②若 RP 間期＞PR 間期則需要考慮為房速,，非典型的 AVNRT（快慢型），以及慢旁路參與的 AVRT,。若無(wú) P 波可見(jiàn)首先要想到心房纖顫的可能,，具體觀察 RR 間期是否勻齊：若勻齊，則是否有大鋸齒波即 FL 波,，若無(wú)則為 AVNRT 的可能,。因在 AVNRT 的 P 波多為逆?zhèn)餍停霐?shù)隱藏于 QRS 中不得辨認(rèn),，半數(shù)緊接 QRS 波之后出現(xiàn),，在下壁導(dǎo)聯(lián)酷似 s 波。具體詳見(jiàn)下表 1：
3. 電交替：
在心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的過(guò)程中動(dòng)作電位間期交替導(dǎo)致特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)相對(duì)不應(yīng)期的擺動(dòng)會(huì)引起 QRS 波電交替,，此項(xiàng)指標(biāo)與心率及心動(dòng)過(guò)速的類型均有關(guān)系,，只作為參考，若在無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯的窄 QRS 波心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn) QRS 波電交替提示為 AVRT,，但也有時(shí)可見(jiàn)于心率很快的 AVNRT 中,。
4. 房室傳導(dǎo)阻滯
若窄 QRS 波心動(dòng)過(guò)速發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯者可以排除 AVRT 以及 AVNRT，多數(shù)為房性心律失常,，若心率在 150 次/min 的心動(dòng)過(guò)速,，首先要想到房撲 2:1 的可能，需要仔細(xì)辨認(rèn)是否存在鋸齒波,，也可以通過(guò)刺激迷走神經(jīng)的方法進(jìn)一步顯露撲動(dòng)波予以鑒別，具體詳見(jiàn)下表 2：
相關(guān)心律失常的鑒別診斷
1. 房顫與房撲：
在房撲呈等比例下傳過(guò)程中 RR 間期勻齊,，與房顫較容易鑒別,，但當(dāng)房撲以非等比例下傳過(guò)程中，RR 間期不齊,，但房撲有明顯的撲動(dòng)波,，呈鋸齒狀,，而房顫為小細(xì)顫波，在心率上房撲的心房率為 250~350 次/min,，而房顫要快則在 350~600 次/min 之間,，臨床上二者不難鑒別。
2. 房速與房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）：
① 房速若起源于高位心房,，P 波直立,，而 AVNRT/AVRT 多為房室結(jié)逆?zhèn)?P 波倒置；
② 房速的 P 波多位于 QRS 波之前,，PR 間期＜RP 間期,，而常見(jiàn)的慢-快型 AVNRT 則 RP 間期＜PR 間期；
③ 若發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯后,，則基本不會(huì)出現(xiàn) AVNRT 及 AVRT,，則多為房性心律失常;
④ 若心動(dòng)過(guò)速發(fā)作開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)「溫醒現(xiàn)象」，提示房速,；⑤房速的 PP 間期由于房速的頻率以及房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間的原因可以不固定,，而 AVNRT 的 RP 間期固定。
3. 房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）與房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）
二者鑒別主要在假性 r＇波與假性 s 波和 RP 間期等鑒別,，詳見(jiàn)下表 3：
4. 慢-快型與快-慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速
房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速即房室結(jié)內(nèi)存在傳導(dǎo)速度以及不應(yīng)期相差的兩種徑路,，當(dāng)一個(gè)房早抵達(dá)房室結(jié)時(shí)，慢徑路已經(jīng)脫離不應(yīng)期,，激動(dòng)延慢徑路緩慢下傳,，到達(dá)交接區(qū)遠(yuǎn)端時(shí)，快徑路已經(jīng)脫離不應(yīng)期,，激動(dòng)可延快徑路逆?zhèn)餍姆?，根?jù)前向傳導(dǎo)通路可分為 3 種類型慢快型、快慢型,、慢慢型,。而慢-快型則為常見(jiàn)類型，而快-慢型則通過(guò)快徑路下傳,，慢徑路逆?zhèn)?，臨床少見(jiàn)，二者鑒別如下表 4：
臨床上窄 QRS 波心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn),，對(duì)于窄 QRS 波心動(dòng)過(guò)速的鑒別也尤為重要,，在臨床中一旦出現(xiàn)窄 QRS 波心動(dòng)過(guò)速，要想到所有可能的情況,，并根據(jù)其體表心電圖特點(diǎn)加以鑒別,，并行電生理檢查予以診斷。
