醫(yī)保目錄的更迭，關乎億萬參保者的福祉,。
進口抗癌藥零關稅,、醫(yī)保談判、國家組織藥品集中采購……2018年以來,，我國采取一系列措施推動藥品降價,。
國務院常務會議最近指出，我國將加快醫(yī)保藥品目錄調整頻率,，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保,。這意味著，我國醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制建設進入加速期,，人民群眾有望收獲更多的幸福感,。
抗癌藥進醫(yī)保，患者不再望“藥”興嘆
去年大熱的電影《我不是藥神》,，引發(fā)社會對抗癌藥品的廣泛關注,。曾經(jīng)，“一粒藥”拖垮一個家庭,，如今,，抗癌藥進入醫(yī)保，給更多家庭帶來希望,。
隨著醫(yī)改全面推進,，降藥價政策“組合拳”相繼實施并取得實效，加快醫(yī)保藥品目錄調整頻率,、將更多好藥納入醫(yī)保成為惠及患者的關鍵環(huán)節(jié),。
對于T790M型基因突變的肺癌患者，第三代靶向藥奧希替尼療效明顯,，但對安徽省的王先生而言，5萬多元一盒的“天價”曾讓他望“藥”興嘆,。經(jīng)過國家醫(yī)保談判并納入醫(yī)保,，藥費負擔大大減輕。
國家醫(yī)保局有關負責人表示,，為讓患者享受到更多好藥,，又不讓醫(yī)保基金出現(xiàn)嚴重赤字,，我國通過價格談判來降低藥價,，將藥價中不合理的部分擠掉。
2018年10月,，我國將包括奧希替尼在內(nèi)的17種抗癌藥納入《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類范圍,，醫(yī)保支付標準較零售價平均降幅達56.7%。
截至去年底,，全國醫(yī)療機構和藥店按談判價格采購17種國家談判抗癌藥總量約為184萬粒（片/支）,，采購總金額5.62億元，與談判前價格相比節(jié)省采購費用9.18億元,，醫(yī)保報銷后費用負擔降低超過75%,。
滿足百姓用藥需求，國家醫(yī)保藥品目錄“一次次成長”
我國自2000年第一版國家醫(yī)保藥品目錄制訂以來,，先后于2004年,、2009年、2017年進行修訂,，藥品覆蓋范圍不斷增大,。2017年版國家醫(yī)保目錄發(fā)布時共包含2535個藥品，修訂過程中對兒童藥,、創(chuàng)新藥,、重大疾病治療用藥和民族藥等四類臨床用藥予以重點支持。
慢性病,、惡性腫瘤發(fā)病率增高,，罕見病患者持續(xù)增多……當前，我國人口疾病譜發(fā)生顯著變化,，與群眾用藥需求相比,，國家醫(yī)保目錄的更新頻率、目錄比例和結構仍有較大的改善空間,。如,，2018年國家公布的首批121種罕見病目錄內(nèi)的多種疾病的患者急需治療藥物仍未被納入醫(yī)保；擁有17種適應癥,、治療多種風濕免疫性疾病的“全球藥王”修美樂也在目錄之外,。
去年5月，我國公布《第一批罕見病目錄》,，多發(fā)性硬化等121種罕見病被納入其中,。7月，國家藥品監(jiān)督管理局批準奧巴捷在中國上市,，用于治療復發(fā)型多發(fā)性硬化,，這也是目前在中國獲批的治療多發(fā)性硬化的首款口服型疾病修正治療藥物。
“無論罕見病還是慢性病,，給患者造成巨大經(jīng)濟負擔的疾病就是大病,。”中國工程院院士,、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰說,，生物制劑是目前治療一些慢性疾病最有效的藥物手段,。患者如能得到及時和規(guī)范的治療,，就會最大限度地提高生活質量,。應該利用醫(yī)保機制來承擔惠及更多患者的社會責任，發(fā)揮醫(yī)保機制對全社會醫(yī)學生態(tài)的科學導向作用,，鼓勵罕見病治療藥物研發(fā),，使基本藥物目錄與基本醫(yī)保目錄及其他相關制度合理銜接、聯(lián)動,。
讓更多好藥進醫(yī)保,，動態(tài)調整機制是關鍵
前不久召開的中央經(jīng)濟工作會議明確提出，“把更多救命救急的好藥納入醫(yī)?！?。2月11日召開的國務院常務會議再次提出，加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊審批,，組織專家遴選臨床急需境外新藥,，完善進口政策，促進境外新藥在境內(nèi)同步上市,。暢通臨床急需抗癌藥的臨時進口渠道,。
“對百姓而言，這是個極大利好,?！敝袊幙拼髮W國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心特邀研究員王波表示，現(xiàn)在最關鍵的是要摸索建立動態(tài)調整的機制,。要強化藥物經(jīng)濟學的評價辦法,，實現(xiàn)臨床推薦、行業(yè)協(xié)會與企業(yè)申請相結合的遴選辦法,，盡快拉近人民日益增長的健康需求和醫(yī)藥服務供給水平之間的差距,。
作為地方創(chuàng)新實踐，部分省市醫(yī)保把患者急需,、極大改善患者及其家庭生存質量,、療效明確、臨床必需的新藥,、好藥納入其中，取得良好的效益,。如治療類風濕關節(jié)炎,、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病的修美樂，在中國已經(jīng)被列入山東青島,、廣東深圳等8個省級,、地市或單位系統(tǒng)的大病醫(yī)保,。
王波認為，國家急需建立一個“做好藥,、得好報”的機制,。未來國家醫(yī)保目錄覆蓋范圍應進一步擴大至更多領域，以實現(xiàn)“企業(yè)定時報批,、醫(yī)保定時評審,、達到要求的定時更新”。隨著我激勵創(chuàng)新藥研發(fā),、便利新藥上市等系列措施的穩(wěn)步推進,，更多救命救急的好藥才能加快面世。
截至2018年12月10日,，國家藥監(jiān)局藥品審評中心總計接收并處理申請人溝通交流申請1500余個,，其中抗腫瘤藥物的申請600余個，國內(nèi)藥企創(chuàng)新藥研發(fā)進度駛入快速道,。
今年,，我國將取消部分進口藥必須在境外上市后才可申請進口的申報要求，鼓勵全球創(chuàng)新藥品國內(nèi)外同步研發(fā),，吸引更多癌癥治療藥物在我國上市,。在提升用藥質量降低藥品價格的同時，引導企業(yè)加大創(chuàng)新力度,。
