這些藥,，湖南全省開(kāi)始采購(gòu),。
1月18日，湖南衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好流行性感冒防治藥品使用有關(guān)工作的通知》,。
▍10種暢銷(xiāo)藥,，全部開(kāi)始采購(gòu)
通知表示，目前湖南進(jìn)入流行性感冒多發(fā)季節(jié),，為有效應(yīng)對(duì)流感疫情,，將國(guó)家衛(wèi)生健康委《流行性感冒診療方案》（2018年版修訂版）中收載的：
奧司他韋（膠囊/顆粒）、扎那米韋,、帕拉米韋,、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）,、清開(kāi)靈顆粒（膠囊,、軟膠囊、片）,、疏風(fēng)解表膠囊,、銀翹解毒類(lèi)、桑菊感冒類(lèi),、兒童抗感顆粒,、小兒豉翹清熱顆粒全部臨時(shí)納入湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層）采購(gòu)范圍,，有效期自發(fā)文之日起暫定三個(gè)月。
并通知湖南省公共資源交易中心,，即時(shí)將已中標(biāo)品種調(diào)整進(jìn)入基層采購(gòu)范圍,，未中標(biāo)品種及時(shí)開(kāi)展企業(yè)申報(bào)。
▍發(fā)病48小時(shí)內(nèi),，抗病毒治療
目前專(zhuān)家共識(shí)認(rèn)為,，發(fā)病 48小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率,、縮短住院時(shí)間,；尤其是重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）給予抗流感病毒治療,，而不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果,。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）的通知》）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型,、乙型流感均有效,，可以對(duì)癥對(duì)人選擇奧司他韋、扎那米韋,、帕拉米韋進(jìn)行治療,。
奧司他韋（膠囊/顆粒）：
成人劑量每次75mg，每日2次,。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者,，予30mg每日2次；體重15～23Kg者,，予45mg每日2次,；體重23～40Kg者，予60mg每日2次,；體重大于40Kg者,，予75mg每日2次。療程5天,，重癥患者療程可適當(dāng)延長(zhǎng),。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
扎那米韋：
適用于于成人及7歲以上青少年,，用法：每日2次,，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）,。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者,。
帕拉米韋：
成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31—90d嬰兒8mg/kg,，91d—17歲兒童10mg/kg,，靜脈滴注，每日1次,，1～5天,，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。
目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限,，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效,，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥,，不建議使用。
▍中藥的治療方案,，國(guó)家衛(wèi)健委也有推薦：
1. 輕癥辨證治療方案,。
（1）風(fēng)熱犯衛(wèi)。
主癥：發(fā)病初期,，發(fā)熱或未發(fā)熱,，咽紅不適，輕咳少痰,，無(wú)汗,。
舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩,，脈浮數(shù),。
治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒
基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減,。銀花15g,、連翹15g、桑葉10g,、菊花10g,、 桔梗10g、牛蒡子15g,、竹葉6g,、蘆根30g、薄荷（后下）3g,、生甘草3g,。
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升,，每次口服200毫升,，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次,，每次200毫升,。
加減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g,；
咳嗽重加杏仁10g,、炙枇杷葉10g；
腹瀉加黃連6g,、木香3g,；
咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g,。
若嘔吐可先用黃連6g,，蘇葉10g水煎頻服。
常用中成藥：疏風(fēng)解表,、清熱解毒類(lèi),，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊,、清開(kāi)靈顆粒（口服液）,、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類(lèi),、桑菊感冒類(lèi)等,。
兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等,。
（2）熱毒襲肺,。
主癥：高熱，咳嗽,，痰粘咯痰不爽,，口渴喜飲，咽痛,，目赤,。
舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩,，脈滑數(shù),。
治法：清熱解毒，宣肺止咳
基本方藥：麻杏石甘湯加減,。炙麻黃5g,、杏仁10g生石膏（先煎）35g、知母10g,、浙貝母10g,、桔梗10g,、黃芩15g、柴胡15g,、生甘草10g,。
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升,，每次口服200毫升,，1日2次；必要時(shí)可日服2劑,，每6小時(shí)口服1次,，每次200毫升。
加減：便秘加生大黃（后下）6g,；
持續(xù)高熱加青蒿15g,、丹皮10g。
常用中成藥：清熱解毒,、宣肺止咳類(lèi)，如連花清瘟膠囊,、銀黃類(lèi)制劑,、蓮花清熱類(lèi)制劑等。
兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）,、小兒咳喘靈顆粒（口服液）,、羚羊角粉沖服。
2. 重癥辨證治療方案,。
（1）毒熱壅肺,。
主癥：高熱不退，咳嗽重,，少痰或無(wú)痰,，喘促短氣，頭身痛,；或伴心悸,，躁擾不安。
舌脈：舌質(zhì)紅,，苔薄黃或膩,，脈弦數(shù)。
治法：解毒清熱,，瀉肺活絡(luò)
基本方藥：宣白承氣湯加減,。炙麻黃6g、生石膏（先煎）45g,、杏仁9g,、知母10g、魚(yú)腥草15g、葶藶子10g,、黃芩10g ,、浙貝母10g、生大黃（后下）6g,、青蒿15g,、赤芍10g、生甘草3g,。
煎服法：水煎服,，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升,，1日2次,；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次,，每次200毫升,。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）,、安宮牛黃丸1丸,；
腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖）,；
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g,、五味子6g。
（2）毒熱內(nèi)陷,，內(nèi)閉外脫,。
主癥：神識(shí)昏蒙、淡漠,，口唇爪甲紫暗,，呼吸淺促，咯粉紅色血水,，胸腹灼熱,，四肢厥冷，汗出,，尿少,。
舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù),。
治法：益氣固脫,，清熱解毒
基本方藥：參附湯加減。生曬參15g,、炮附子（先煎）,、10g,、黃連6g、金銀花20g,、生大黃6g,、青蒿15g、山萸肉15g,、枳實(shí)10g,。
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升,，每次口服200毫升,，1日2次；必要時(shí)可日服2劑,，每6小時(shí)口服1次,，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注,。
3. 恢復(fù)期辨證治療方案,。
氣陰兩虛，正氣未復(fù)
主癥：神倦乏力,，氣短,，咳嗽，痰少,，納差。
舌脈：舌暗或淡紅,，苔薄膩,，脈弦細(xì)。
治法：益氣養(yǎng)陰
基本方藥：沙參麥門(mén)冬湯加減,。沙參15g,、麥冬15g、五味子10g,、浙貝母10g,、
杏仁10g、青蒿10g,、炙枇杷葉10g,、焦三仙各10g。
煎服法：水煎服,，每劑水煎400毫升,，每次口服200毫升，1日2次,；必要時(shí)可日服2劑,，每6小時(shí)口服1次,，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注,。
可以看到,，在國(guó)家衛(wèi)健委給出的流感防治方案中，疏風(fēng)解表,、清熱解毒類(lèi),，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）,、清開(kāi)靈顆粒（膠囊,、軟膠囊、片）,、疏風(fēng)解毒膠囊,、銀翹解毒類(lèi)、桑菊感冒類(lèi)等,；清熱解毒,、宣肺止咳類(lèi)，如連花清瘟膠囊（顆粒）,、銀黃類(lèi)制劑,、蓮花清熱類(lèi)制劑等被推薦使用
兒童則可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）,、羚羊角粉沖服,、兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等,。
