2018年底耗材突擊控費要“涼涼”了,。
30家醫(yī)院被通報，耗材占比平均增幅5.83%
近日,，天津市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布天津市部分醫(yī)療機構控制醫(yī)療費用不合理增長相關指標公示,。天津市的部分公立醫(yī)院共30家位列其中。
根據(jù)公示的數(shù)據(jù),， 2018年上半年,，天津市30家公立醫(yī)院的醫(yī)療費用較去年同期平均增長2.18%，百元醫(yī)療收入（不含藥品）消耗的衛(wèi)生材料費用較去年同期平均增長為5.83%,。
另外,，2018年上半年，30家醫(yī)院中百元醫(yī)療收入的耗材占比同比去年增長的有18家,，另外12家是下降的,。這其中有一個特殊因素，天津安寧醫(yī)院今年上半年的耗材收入占比與去年同期相比增長高達113.33%,。如果剔除這一特殊因素,，則29家醫(yī)院的百元醫(yī)療收入的耗材占比平均增幅只有2%。
天津市部分醫(yī)療機構控制醫(yī)療費用不合理增長相關指標公示
2018年上半年,，30家醫(yī)院的醫(yī)療收入增幅超過9%的有6家,，百元醫(yī)療收入耗材占比同比增幅超過10%的只有4家。上述幾個平均數(shù)據(jù)或許正在傳遞出一個信號,。
多地雖約談醫(yī)院,，但只是個別
關于醫(yī)療控費，自2015年10月《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》出臺后,，一直備受關注。
2016年6月20日,，原國家衛(wèi)計委印發(fā)《關于盡快確定醫(yī)療費用增長幅度的通知》,，要求各省（區(qū),、市）要確定本地區(qū)年度控費目標,。
按層層分解的原則，將控費目標逐級分解到各地市（縣市）和公立醫(yī)院,?？刭M目標實行動態(tài)管理，每年調整一次,。力爭到2017年底,，全國醫(yī)療費用增長幅度降到10%以下,。
去年，天津市原衛(wèi)計委也召開全市醫(yī)療衛(wèi)生工作會議,，要求年內全市公立醫(yī)院醫(yī)療總費用增幅控制在9%以內,。毋庸置疑，這里所說的醫(yī)療總費用增幅當是一個平均值,，從這個角度看,，2018上半年天津市上述30家醫(yī)院的醫(yī)療總費用增幅是達標的。
實際上,，自從原國家衛(wèi)計委的控費指標印發(fā),，各地的控費指標都大同小異。
今年9月20日,，黑龍江衛(wèi)計委印發(fā)的《2018年控制醫(yī)療費用不合理增長工作目標的通知》中,，對公立醫(yī)院醫(yī)療費用增幅、藥占比和百元醫(yī)療收入消耗的醫(yī)用耗材費用定了目標線,。其中要求2018年全省公立醫(yī)院百元醫(yī)療消耗的耗材費用不得高于20元（即占比20%）,。以此類比，天津市百元收入的耗材占比也是達標的,。不達標的只是個別醫(yī)院,，當然，這是難免的,。
對于個別不達標的醫(yī)院,，衛(wèi)計部門采取的措施是約談和整改。
比如,，今年6月,，寧夏衛(wèi)計委公開責成8家三甲醫(yī)院整改，降低百元醫(yī)療收入中的耗材占比,；今年9月,，西安市衛(wèi)計委召開會議，對控費不達標的11家公立醫(yī)院及5個區(qū)縣的衛(wèi)計局進行約談,。包括最近幾天,，多地就醫(yī)療控費召開會議，要求繼續(xù)重視醫(yī)療控費,。
需要看到的是,，在約談部分醫(yī)院的同時，有得省份已經(jīng)就今年1-9月的醫(yī)療控費情況進行通報,。比如河南省,，今年前三個季度，全省公立醫(yī)院總醫(yī)療費用增幅逐月下降,，百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料費下降2.05元,。
由此,，一個信號已經(jīng)傳遞出來，即2018年底不會再有什么醫(yī)療突擊控費,、停用限用耗材等所謂“風波”,，取而代之的是醫(yī)療控費的長效機制形成。
耗材持續(xù)降價,，取代突擊控費
關于這一點,，需要看到的是，2017年下半年醫(yī)療控費來的很“急”,，而目前還沒有看到醫(yī)療控費很急的態(tài)勢,。
2017年末，先是“貴州某三甲醫(yī)院停用部分醫(yī)用耗材”的緊急通知在網(wǎng)絡社交平臺上大量傳播,，引起了人們的熱議,。后來被央視報道后，證實為“斷章取義”,，實際是醫(yī)院綜合性地控制不合理費用的增長,，強調的是不合理的耗材。
11月10日,，四川省衛(wèi)生計生委印發(fā)《通知》指出,，四川公立醫(yī)院總醫(yī)療費用平均增幅13.15%，與10%的要求差距較大,。由此要求貴重,、自費藥械的采購比例，三級醫(yī)院必須小于3%,，二級醫(yī)院小于2%,，并嚴格控制進口高值醫(yī)用耗材的采購使用。
12月份,，河北省某市衛(wèi)計委的一份緊急控費通知流出,。提出了多項強化控費措施，其中包括：停用醫(yī)保目錄以外的藥品,、耗材,。醫(yī)保目錄外的藥品、耗材一律不允許再采購,、使用。
從貴州,、四川再到河北,，當時多個省份密集發(fā)布通知，醫(yī)療控費大有席卷全國之勢,。多個省份完成10%目標,，紛紛亮出“大招”：年底前突擊控費,。
上述事件有一個共同點是，突擊,、很急,。這兩個關鍵詞明顯不適合描寫目前多地亮出的醫(yī)療控費數(shù)據(jù)的穩(wěn)扎穩(wěn)打心態(tài)。
另外,，關于醫(yī)療控費,，包含藥占比和耗材占比。從今年開始,，多地高值耗材紛紛大降價,，各大耗材采購聯(lián)盟不斷擴容，醫(yī)院的議價能力越來越強,。當整體的采購價格越來越低,，使用量同等甚至稍微有些超出的情形下，也很難再出現(xiàn)耗材占比增幅超常的現(xiàn)象,。
取而代之的,，是耗材降價的持續(xù)，以及醫(yī)院長效控費機制的形成,。
