據(jù)廣州日?qǐng)?bào)消息，今年兒童流感出現(xiàn)神經(jīng)性損害變明顯新動(dòng)向,，已有5例壞死性腦炎,。
廣東衛(wèi)健委發(fā)文，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)足量采購(gòu)磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑）,，供臨床正?？沽鞲兄委熓褂?。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委此前發(fā)布的流感應(yīng)對(duì)方案，神經(jīng)氨酸酶抑制劑還包括扎那米韋,、帕拉米韋,。
▍每周確診病例，高于過(guò)去5年同期
1月9日,，廣州日?qǐng)?bào)微信公眾號(hào)發(fā)文稱(chēng),，據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科主任徐翼博士介紹，該院接診的流感病例從去年12月開(kāi)始出現(xiàn)上升趨勢(shì),，目前上呼吸道感染的孩子占門(mén)診患兒六成以上,。
其中，每周確診的流感病例在300例左右,，高于過(guò)去5年同期的平均值,，但和去年同期相比只是一半左右的水平。其中,，96%以上流感是甲型流感H1N1,。
他強(qiáng)調(diào)，“流感是一種致死性疾病,，在世界范圍內(nèi)每年引起300萬(wàn)～500萬(wàn)嚴(yán)重病例,，造成29萬(wàn)～65萬(wàn)例死亡”。
他還特別提醒,，今年收治的流感患兒中并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害的病例明顯比往年多,，表現(xiàn)為較多高熱驚厥患者，更已經(jīng)出現(xiàn)了5例并發(fā)壞死性腦炎,，對(duì)腦實(shí)質(zhì)造成了破壞，恢復(fù)正常的難度較大,。
在兒童流感病例中,，肺炎、心肌炎,、肝功能損害,、腎臟損害等并發(fā)癥是常見(jiàn)的致死原因。
▍廣東衛(wèi)健委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)足量采購(gòu)抗流感藥物
廣東衛(wèi)健委發(fā)文,，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)足量采購(gòu)磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑）,，供臨床正常抗流感治療使用,。
1月7日,，廣東省衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》。
廣東衛(wèi)健委明確,，磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是治療各類(lèi)流感的常規(guī)藥品,，不屬國(guó)家管制或限制使用藥品,。
通知指出，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變將磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑單純理解為國(guó)家應(yīng)急儲(chǔ)備藥品的錯(cuò)誤觀念,，及時(shí)足量采購(gòu)磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑）,，供臨床正常抗流感治療使用,。
通知進(jìn)一步要求,，有處方權(quán)的醫(yī)師可按照《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》等相關(guān)指引要求，對(duì)有發(fā)熱,、明顯流感樣癥狀者,，盡早使用磷酸奧司他韋（兒童使用顆粒劑），無(wú)需等待檢驗(yàn)結(jié)果,，無(wú)需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或進(jìn)行登記,、統(tǒng)計(jì)及備案等。
特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、村衛(wèi)生站、個(gè)體診所等基層醫(yī)務(wù)人員,，要進(jìn)一步提高早期用藥意識(shí)和能力,。
▍發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，抗病毒治療
目前專(zhuān)家共識(shí)認(rèn)為,，發(fā)病 48小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥,、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間,；尤其是重癥流感高危人群及重癥患者,，應(yīng)盡早（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）給予抗流感病毒治療，而不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果,。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）的通知》）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》,，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效,，可以對(duì)癥對(duì)人選擇奧司他韋,、扎那米韋、帕拉米韋進(jìn)行治療,。
奧司他韋（膠囊/顆粒）：
成人劑量每次75mg,，每日2次。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者,，予30mg每日2次,；體重15～23Kg者，予45mg每日2次,；體重23～40Kg者,，予60mg每日2次,；體重大于40Kg者，予75mg每日2次,。療程5天,，重癥患者療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量,。
扎那米韋：
適用于于成人及7歲以上青少年,，用法：每日2次，間隔12小時(shí),；每次10mg（分兩次吸入）,。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。
帕拉米韋：
成人用量為300～600mg,，小于30d新生兒6mg/kg,，31—90d嬰兒8mg/kg，91d—17歲兒童10mg/kg,，靜脈滴注,，每日1次，1～5天,，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng),。
目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng),。離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效,，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥，不建議使用,。
▍中成藥防治流感
隨著流感的高發(fā),，不少中成藥迎來(lái)熱賣(mài)。據(jù)此前媒體報(bào)道,，不少藥店在門(mén)口搭臺(tái)銷(xiāo)售流感防治藥物,。
板藍(lán)根，清熱解毒,、宣肺止咳類(lèi)藥品如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類(lèi)制劑,、蓮花清熱類(lèi)制劑暢銷(xiāo),。
山東省衛(wèi)健委在此前公布的流感中醫(yī)藥防治方案中也提到，市民可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)選擇中藥處方或代茶飲方,。
推薦的中藥處方包括：
平素體健者：金銀花12g,、橘梗9g、薄荷3g,、生甘草6g,。
功效：清瀉肺熱解毒利咽,。
平素體弱者：平時(shí)即有疲乏、氣短,、怕風(fēng)等,，感冒之后往往經(jīng)久不愈，或反復(fù)感冒,，對(duì)刺激性氣味敏感者,。
可用：黃芪9g、白術(shù)9g,、防風(fēng)9g,、麥冬9g、炙甘草3g,。
功效：補(bǔ)肺益氣,。
在國(guó)家衛(wèi)健委給出的流感防治方案中，推薦了疏風(fēng)解表,、清熱解毒類(lèi),，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）,、清開(kāi)靈顆粒（膠囊,、軟膠囊、片）,、疏風(fēng)解毒膠囊,、銀翹解毒類(lèi)、桑菊感冒類(lèi)等,；清熱解毒,、宣肺止咳類(lèi)，如連花清瘟膠囊（顆粒）,、銀黃類(lèi)制劑,、蓮花清熱類(lèi)制劑等。
兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）,、小兒咳喘靈顆粒（口服液）,、羚羊角粉沖服、兒童抗感顆粒,、小兒豉翹清熱顆粒等,。
