據(jù)廣州日報(bào)消息,，今年兒童流感出現(xiàn)神經(jīng)性損害變明顯新動(dòng)向,，已有5例壞死性腦炎。
廣東衛(wèi)健委發(fā)文,，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)足量采購磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑）,，供臨床正常抗流感治療使用,。據(jù)國家衛(wèi)健委此前發(fā)布的流感應(yīng)對方案,，神經(jīng)氨酸酶抑制劑還包括扎那米韋、帕拉米韋,。
▍每周確診病例,，高于過去5年同期
1月9日，廣州日報(bào)微信公眾號(hào)發(fā)文稱,，據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科主任徐翼博士介紹,，該院接診的流感病例從去年12月開始出現(xiàn)上升趨勢，目前上呼吸道感染的孩子占門診患兒六成以上,。
其中,，每周確診的流感病例在300例左右，高于過去5年同期的平均值,，但和去年同期相比只是一半左右的水平,。其中，96%以上流感是甲型流感H1N1,。
他強(qiáng)調(diào),，“流感是一種致死性疾病,，在世界范圍內(nèi)每年引起300萬～500萬嚴(yán)重病例,，造成29萬～65萬例死亡”。
他還特別提醒,，今年收治的流感患兒中并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害的病例明顯比往年多,，表現(xiàn)為較多高熱驚厥患者，更已經(jīng)出現(xiàn)了5例并發(fā)壞死性腦炎,，對腦實(shí)質(zhì)造成了破壞,，恢復(fù)正常的難度較大。
在兒童流感病例中,，肺炎,、心肌炎、肝功能損害、腎臟損害等并發(fā)癥是常見的致死原因,。
▍廣東衛(wèi)健委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)足量采購抗流感藥物
廣東衛(wèi)健委發(fā)文,，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)足量采購磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑），供臨床正?？沽鞲兄委熓褂?。
1月7日，廣東省衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》,。
廣東衛(wèi)健委明確,，磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是治療各類流感的常規(guī)藥品，不屬國家管制或限制使用藥品,。
通知指出,，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變將磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑單純理解為國家應(yīng)急儲(chǔ)備藥品的錯(cuò)誤觀念，及時(shí)足量采購磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑）,，供臨床正?？沽鞲兄委熓褂谩?/p>
通知進(jìn)一步要求,，有處方權(quán)的醫(yī)師可按照《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》等相關(guān)指引要求,，對有發(fā)熱、明顯流感樣癥狀者,，盡早使用磷酸奧司他韋（兒童使用顆粒劑）,，無需等待檢驗(yàn)結(jié)果，無需請示上級(jí)醫(yī)師或進(jìn)行登記,、統(tǒng)計(jì)及備案等,。
特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、村衛(wèi)生站,、個(gè)體診所等基層醫(yī)務(wù)人員，要進(jìn)一步提高早期用藥意識(shí)和能力,。
▍發(fā)病48小時(shí)內(nèi),，抗病毒治療
目前專家共識(shí)認(rèn)為，發(fā)病 48小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥,、降低住院患者的病死率,、縮短住院時(shí)間；尤其是重癥流感高危人群及重癥患者,，應(yīng)盡早（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）給予抗流感病毒治療,，而不必等待病毒檢測結(jié)果。
據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）的通知》）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》,，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型,、乙型流感均有效，可以對癥對人選擇奧司他韋、扎那米韋,、帕拉米韋進(jìn)行治療,。
奧司他韋（膠囊/顆粒）：
成人劑量每次75mg，每日2次,。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者,，予30mg每日2次；體重15～23Kg者,，予45mg每日2次,；體重23～40Kg者，予60mg每日2次,；體重大于40Kg者,，予75mg每日2次。療程5天,，重癥患者療程可適當(dāng)延長,。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
扎那米韋：
適用于于成人及7歲以上青少年,，用法：每日2次,，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）,。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者,。
帕拉米韋：
成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg,，31—90d嬰兒8mg/kg,，91d—17歲兒童10mg/kg，靜脈滴注,，每日1次,，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長,。
目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限,，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效,，但目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥,，不建議使用,。
▍中成藥防治流感
隨著流感的高發(fā),，不少中成藥迎來熱賣。據(jù)此前媒體報(bào)道,，不少藥店在門口搭臺(tái)銷售流感防治藥物,。
板藍(lán)根，清熱解毒、宣肺止咳類藥品如連花清瘟膠囊（顆粒）,、銀黃類制劑,、蓮花清熱類制劑暢銷。
山東省衛(wèi)健委在此前公布的流感中醫(yī)藥防治方案中也提到,，市民可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)選擇中藥處方或代茶飲方,。
推薦的中藥處方包括：
平素體健者：金銀花12g、橘梗9g,、薄荷3g,、生甘草6g。
功效：清瀉肺熱解毒利咽,。
平素體弱者：平時(shí)即有疲乏,、氣短、怕風(fēng)等,，感冒之后往往經(jīng)久不愈,，或反復(fù)感冒，對刺激性氣味敏感者,。
可用：黃芪9g,、白術(shù)9g、防風(fēng)9g,、麥冬9g,、炙甘草3g。
功效：補(bǔ)肺益氣,。
在國家衛(wèi)健委給出的流感防治方案中,，推薦了疏風(fēng)解表、清熱解毒類,，如金花清感顆粒,、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊,、軟膠囊,、片）、疏風(fēng)解毒膠囊,、銀翹解毒類,、桑菊感冒類等；清熱解毒,、宣肺止咳類,，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑,、蓮花清熱類制劑等,。
兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）,、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服,、兒童抗感顆粒,、小兒豉翹清熱顆粒等。
