纖維胃鏡是指用玻璃纖維作為導(dǎo)光的內(nèi)窺鏡。每一胃鏡由幾萬根單纖維排列而成的導(dǎo)光束與導(dǎo)像束組成,。各類纖維胃鏡的構(gòu)造雖然不盡相同,,但基本結(jié)構(gòu)是相似的,,大體可分為導(dǎo)光纜、目鏡部,、操縱部,、軟管部、彎角部和端部6個部分,。具有注氣,、注水,、吸引的功能。另外還有1個送物管道,,可以送入活檢鉗,、細胞刷以取胃粘膜作病理檢查,或送入激光,、微波,、電凝導(dǎo)絲、網(wǎng)籃,,行腫瘤,、息肉、出血,、異物治療,。根據(jù)胃鏡前端物鏡的位置不同,可分為側(cè)視式,、前視式,、斜視式3種。
長度一般為90cm,。一套完整的纖維胃鏡包括冷光源系統(tǒng),、內(nèi)鏡及附屬的器械。
1. 冷光源系統(tǒng)
是一個外置裝置,,可發(fā)出100~500W強光,,強光經(jīng)過濾除紅外線(熱線)的裝置,通過胃鏡的光導(dǎo)纖維導(dǎo)光束傳入胃腔內(nèi),,且不會灼傷粘膜組織,。
2. 胃鏡的基本構(gòu)造
纖維胃鏡外部具有以下基本構(gòu)造:先端部、彎曲部,、插入管,、操作部、接目部,。內(nèi)部的主要結(jié)構(gòu)是光導(dǎo)纖維導(dǎo)光束,、導(dǎo)像束、控制角度的牽引鋼絲和給水,、給氧管道以及活檢,、吸引管道。
3. 胃鏡的附屬器械
包括活檢鉗,、細胞刷,、沖洗、吸引管、注射針,、各種用途的鉗予以及照相機,、示教鏡及錄相裝置等附帶設(shè)備。
4. 纖維胃鏡的可視范圍:
目前胃鏡的上,、下彎曲角度達180°~210°,,左右彎曲角度達100°,視角80°~120°,,視野深度3~10mm,,在胃內(nèi)基本無盲區(qū)。一般常用的纖維胃鏡直徑為7.9~12mm,,嬰兒胃鏡直徑僅為4mm,。導(dǎo)像束最多由4萬根纖維組成。
5. 類型: 接按物鏡的方向,,將胃鏡分為3型:
A. 前視型 接物鏡位于前端,,與目鏡在同一軸線上,目鏡與物鏡方向完全一致,,容易辯認方向,。但要觀察側(cè)面,需將前端作不同角度的屈曲,。這種胃鏡可觀察食管,、胃及十二指腸,稱全視鏡,。但因屈曲半徑較大,,對胃體小彎及后壁側(cè)及十二指腸球近纓門部觀察欠滿意。
B.側(cè)視型 物鏡位于胃鏡前端的側(cè)面,,與胃鏡長軸成90°角。優(yōu)點是便于觀察側(cè)壁,,對觀察胃小彎,、胃后壁、十二指腸尤其是十二指腸乳頭部有利,。十二指腸鏡(長120cm)皆為側(cè)視型,。缺點是不能觀察食道。
C斜視型 物鏡與胃鏡長軸成30°角,,其功能介入于前視型與側(cè)視型之間,,既可檢查食管,也可檢查胃,、十二指腸,,因之斜視型也屬全視鏡。因前視型胃鏡經(jīng)改進屈曲角度增大,目前斜視型臨床上已較少使用,。