1,、手術(shù)室的位置要求

　　手術(shù)室應(yīng)設(shè)在安靜、清潔,、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)的位置,。以低平建筑為主的醫(yī)院，應(yīng)選擇在側(cè)翼,，以高層建筑為主體的醫(yī)院,，宜選擇主樓的中間層。手術(shù)室和其它科室,、部門的位置配置原則是,，靠近手術(shù)科室、血庫(kù),、影像診斷科,、實(shí)驗(yàn)診斷科、病理診斷科等,，便于工作聯(lián)系,，宜遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室,、污水污物處理站等,，以避免污染，減少噪聲,。手術(shù)間應(yīng)盡量避免陽(yáng)光直接照射,，以朝北為易,，也可采用有色玻璃遮擋，以利于人工照明,。手術(shù)室的朝向應(yīng)避開風(fēng)口,，以減少室內(nèi)塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置,，構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療區(qū),，包括手術(shù)部分和供應(yīng)部分。

　　2,、手術(shù)室房間數(shù)量的確定

　　估算用房數(shù)量的方法有兩種：一是根據(jù)手術(shù)科室的床位數(shù),，按20~25：1的比例確定手術(shù)用房數(shù)，然后根據(jù)手術(shù)用房數(shù),，確定手術(shù)輔助用房,、消毒供應(yīng)用房幾其他用房數(shù)。二是根據(jù)手術(shù)的次數(shù)來(lái)確定手術(shù)間的數(shù)量,。

　　3,、手術(shù)室應(yīng)設(shè)哪些房間

　　一個(gè)完整的手術(shù)室包括以下幾部分：

　　①衛(wèi)生通過用房：包括換鞋處,、更衣室,、淋浴間、風(fēng)淋室等,；

　?、谑中g(shù)用房：包括普通手術(shù)間、無(wú)菌手術(shù)間,、層流凈化手術(shù)間等,；

　?、凼中g(shù)輔助用房：包括洗手間,、麻醉間、復(fù)蘇間,、清創(chuàng)間,、石膏間等；

　?、芟竟?yīng)用房：包括消毒問,、供應(yīng)問、器械間,、敷料問等,；

　　⑤實(shí)驗(yàn)診斷用房：包括X線,、內(nèi)窺鏡,、病理、超聲等檢查室；

　?、藿虒W(xué)用房：包括手術(shù)觀察臺(tái),、閉路電視示教室等；

　?、咿k公用房：包括醫(yī)護(hù)辦公室,、醫(yī)護(hù)值班室等。

　　4,、手術(shù)室怎樣分區(qū)

　　手術(shù)室須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)(無(wú)菌手術(shù)間),、半限制區(qū)(污染手術(shù)間)和非限制區(qū)。三區(qū)分隔開的設(shè)計(jì)有二：一為將限制區(qū)與半限制區(qū)分設(shè)在不同樓層的兩部分,，這種設(shè)計(jì)可徹底進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)隔離,，但需二套設(shè)施，增加工作人員,，管理不便,；二為在同一樓層的不同段設(shè)限制區(qū)和非限制區(qū)，中間由半限制區(qū)過渡,，設(shè)備共用,，這種設(shè)計(jì)管理較方便。

限制區(qū)包括無(wú)菌手術(shù)間,、洗手間,、無(wú)菌室、貯藥室等,。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間,、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室,、消毒室,。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室,、標(biāo)本間,、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室,、醫(yī)護(hù)人員休息室,、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等,。值班室和護(hù)士辦公室,，應(yīng)設(shè)在入口近處。

　　5,、手術(shù)室各部分的設(shè)計(jì)要求如下：

　　(1)墻面和天花板采用可隔音,、堅(jiān)實(shí),、光滑、無(wú)空隙,、放火,、防濕、易清潔的材料,。顏色采用淡藍(lán),、淡綠為宜。墻角呈圓形,，防止積灰,。觀片燈及藥品柜、操作臺(tái)等應(yīng)設(shè)在墻內(nèi),。

　　(2)門應(yīng)寬大,、無(wú)門檻，便于平車出進(jìn),，應(yīng)避免使用易擺動(dòng)的彈簧門,，以防氣流使塵土及細(xì)菌飛揚(yáng)。窗應(yīng)雙層,，最好用鋁合金窗框,，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜,。

　　(3)走廊寬度應(yīng)不少于2.5m,，便于平車運(yùn)轉(zhuǎn)及避免來(lái)往人員碰撞。

　　(4)地應(yīng)采用堅(jiān)硬,、光滑易刷洗的材料建造,。地面稍傾斜向一角，低處設(shè)地漏,，利于排出污水,，排水孔加蓋，以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞,。

　　(5)電源：應(yīng)有雙相供電設(shè)施,，以保證安全運(yùn)轉(zhuǎn)。各手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座,，便于各種儀器設(shè)備的供電。插座應(yīng)有防火花裝置,，手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備,，以防火花引起爆炸。電插座應(yīng)加蓋密封,，防止進(jìn)水,，避免電路發(fā)生故障影響手術(shù),。總電源線集中設(shè)在墻內(nèi),，中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi),。

　　(6)照明設(shè)施：普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應(yīng)安裝子母無(wú)影燈,，并備用升降照明燈,。

　　(7)水源和防火設(shè)施：各工作間應(yīng)安裝自來(lái)水龍頭，便于沖洗,。走廊及輔助間應(yīng)裝置滅火器,，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應(yīng)有充分保證,。

　　(8)通風(fēng)過濾除菌裝置：現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過濾除菌裝置,，使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式,、層流式,、垂直式，可酌情選用,。

　　(9) 手術(shù)室出入路線布局： 出入路線的布局設(shè)計(jì)需符合功能流程與潔污分區(qū)要求,，應(yīng)設(shè)三條出入路線，一為工作人員出入路線,，二為傷病人出入路線,，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線，盡量做到隔離,，避免交叉感染,。

　　手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備,?？照{(diào)機(jī)應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi)，室溫保持在 24～26oC,，相對(duì)濕度以50％左右為宜,。一般手術(shù)間為 35～45m2，特殊房間約 60m2,，適用于體外循環(huán)手術(shù),、器官移植手術(shù)等；小手術(shù)間面積在20~30m2 ,。

　　6,、手術(shù)間怎樣分類

　　按手術(shù)有菌或無(wú)菌的程度，手術(shù)間可劃分成以下5類：

　　(1)I類手術(shù)間：即無(wú)菌凈化手術(shù)間,，主要接受顱腦,、心臟,、臟器移植等手術(shù)。

　　(2)Ⅱ類手術(shù)間：即無(wú)菌手術(shù)間,，主要接受脾切除手術(shù),、閉合性骨折切開復(fù)位術(shù)、眼內(nèi)手術(shù),、甲狀腺切除術(shù)等無(wú)菌手術(shù),。

　　(3)Ⅲ類手術(shù)間：既有菌手術(shù)間，接受胃,、膽囊,、肝、闌尾,、腎,、肺等部位的手術(shù)。

　　(4)Ⅳ類手術(shù)間：即感染手術(shù)間,，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù),、結(jié)核性膿腫、膿腫切開引流等手術(shù),。

　　(5)V類手術(shù)間：即特殊感染手術(shù)間,，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌,、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù),。

按不同專科,，手術(shù)間又可分為普外,、骨科、婦產(chǎn)科,、腦外科,、心胸外科、泌尿外科,。燒傷科,、五官科等手術(shù)問。由于各?？频氖中g(shù)往往需要配置專門的設(shè)備及器械,，因此，?？墒中g(shù)的手術(shù)間宜相對(duì)固定,。

　　7、手術(shù)間的基本配備：

　　是指手術(shù)間內(nèi)最基本的,、必備的設(shè)施配備,。如手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈(吊式和落地式單頭),、麻醉機(jī),、監(jiān)護(hù)儀器臺(tái)、高頻電刀,、X光觀片燈,、固定紫外線燈管(或電子消毒滅菌燈)、器械桌,、托盤,、辦公桌、操作臺(tái),、方凳,、升降圓凳。腳踏凳,、敷料桶,、電鐘、溫濕度計(jì)等,，有條件者可安裝傳呼系統(tǒng),。

　　8、安裝手術(shù)照明燈應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

　　(1)照明燈的燈頭至少高地面2m,。

　　(2)所有固定在頂棚上的設(shè)施均應(yīng)合理安置,，保證在功能上互不妨礙。頂棚應(yīng)足夠牢固,，以便于燈頭轉(zhuǎn)動(dòng),。

　　(3)照明燈的燈頭應(yīng)便于快速更換，易于清潔,。

　　(4)照明燈的燈光應(yīng)設(shè)防熱裝置,，以減少輻射熱對(duì)手術(shù)組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過60oC,，所接觸非金屬體的表面溫度不得超過70oC,，金屬手柄的最大允許溫度是55oC。

　　(5)各種照明燈的控制開關(guān)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置,，以便根據(jù)使用要求單獨(dú)控制,。

此外，照明燈的使用時(shí)間,，存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會(huì)影響照明燈的照明強(qiáng)度,，應(yīng)引起重視并及時(shí)調(diào)整和處理。