近日,，常熟某醫(yī)院一名兒科醫(yī)生在醫(yī)院被病兒家屬拳腳相向,，鼻骨被打成粉碎性骨折，隨后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷二級(jí),。事后,，打人者被依法刑事拘留。記者采訪獲悉,，兒科是目前醫(yī)患矛盾較為集中的“重災(zāi)區(qū)”,。面對(duì)“任務(wù)重、壓力大,、收入低”,，常熟部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至避免開設(shè)兒科，以減少“風(fēng)險(xiǎn)”,。
不愿驗(yàn)血病兒家屬拳腳相向
當(dāng)天零時(shí),，常熟某醫(yī)院急診室來了一大家子，陪著3歲的病兒求醫(yī),。這位孩童因?yàn)閲I吐腹瀉乃至驚厥而被焦急的家長(zhǎng)送往急診室,。
在急診室，兒科醫(yī)生張醫(yī)生接待了這位病兒,。送醫(yī)后的病兒已經(jīng)蘇醒,，但是精神狀況較差，張醫(yī)生經(jīng)過簡(jiǎn)單初診后認(rèn)為,，需要做進(jìn)一步血液化驗(yàn)才能明確病因,；然而，面對(duì)醫(yī)生開出的驗(yàn)血單,，病兒家屬并不認(rèn)可,，覺得孩子癥狀嚴(yán)重,，應(yīng)該先輸液救治,。不過，張醫(yī)生堅(jiān)持自己的醫(yī)學(xué)判斷,，堅(jiān)持認(rèn)為病兒需要先驗(yàn)血查明病因后才能作后續(xù)治療,。
面對(duì)這樣的矛盾,，病兒家屬憤怒地表示不信任張醫(yī)生，并希望去其他醫(yī)院看病,，同時(shí)病兒父親拿出手機(jī)拍攝張醫(yī)生胸牌,，并準(zhǔn)備“錄像取證”——要求張醫(yī)生復(fù)述之前所說內(nèi)容。這樣的舉動(dòng)激怒了張醫(yī)生的自尊心,，隨后雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),。在推搡間，病兒父親打了張醫(yī)生鼻部一拳,，雙方才冷靜下來,。
事后，雙方先后來到方塔派出所接受調(diào)查,。張醫(yī)生在結(jié)束調(diào)查后的次日依然覺得鼻子疼痛難忍,，進(jìn)行ct檢查，發(fā)現(xiàn)鼻骨粉碎性骨折,。經(jīng)過法醫(yī)鑒定,，為輕傷二級(jí)，病兒父親也隨后被刑事拘留,。
兒科診室醫(yī)患矛盾最突出
記者在采訪時(shí)獲悉,，兒科診室是目前醫(yī)患矛盾最突出的部門。某三級(jí)醫(yī)院兒科陳主任在接受記者采訪時(shí)說,，打人者拘留可以一定程度上打擊“醫(yī)鬧”,，但是不能從根本上改變醫(yī)患互不信任的局面。這位兒科主任已經(jīng)從醫(yī)35年,，在他看來,，目前兒科診室矛盾最突出的原因還是在于病人（家屬）對(duì)醫(yī)生的不信任。醫(yī)生現(xiàn)在開“檢查單,、開藥,，家屬都不是特別情愿，甚至有人在想‘醫(yī)生是不是又拿回扣了’,?！标愔魅握f，這樣的觀念近十年來越來越普遍,，病人對(duì)醫(yī)生的信任度越來越差,。”兒科疾病“具有生病急,、變化快等特點(diǎn),，而同時(shí)病兒家屬期望值又特別高，最好能夠“藥到病除”,，這自然不符合科學(xué)規(guī)律,，因此易造成病兒家屬不理解,。
此外，兒科業(yè)務(wù)量巨大也是醫(yī)患溝通不暢的重要客觀原因,。以陳主任所在醫(yī)院為例,，近兩年門診量分別達(dá)到12萬7千例、13萬2千例,。陳主任說：“普通門診醫(yī)生每天診治上百個(gè)孩子,，留給每個(gè)病兒的時(shí)間有限，一些家屬排了一小時(shí)隊(duì),，看兩分鐘病,，自然有怨氣?！币环矫婷刻炀薮蟮拈T診量讓兒科醫(yī)生疲憊不堪,；而另一方面，病兒家屬給予的壓力,，也讓兒科醫(yī)生充滿焦慮,。而忙碌的工作卻未能給予醫(yī)生更多的職業(yè)成就感。
相比其他科室,，病兒年齡小,，不會(huì)表達(dá)，主訴不清,，往往需要家長(zhǎng)陳述,。“很多時(shí)候,，爸爸,、媽媽、爺爺,、奶奶一齊上陣,，無形中我們也會(huì)有巨大壓力?！薄@位醫(yī)生說：“有一次我出診,，面孔比較嚴(yán)肅，一位家長(zhǎng)批評(píng)我‘你們醫(yī)生面孔怎么一直板著,？’,；后來我面帶微笑，又有一位家屬說我‘我家孩子都病成這樣了,，你們居然還笑得出來,？’，我這個(gè)講的可不是段子,，是真事,?！?/p>
采訪中,，多位兒科醫(yī)生向記者直言職業(yè)壓力巨大,，受辱罵也是常有的事情。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院避開兒科門診
記者在常熟某三級(jí)醫(yī)院的采訪中獲悉,，因?yàn)閮嚎茐毫Υ?，“風(fēng)險(xiǎn)”高，導(dǎo)致了常熟部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動(dòng)避免開設(shè)兒科診室,。這也在一定程度上加劇了常熟市區(qū)醫(yī)院兒科門診量驟增,，造成了惡性循環(huán)。在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，院長(zhǎng)和記者直言不諱：“現(xiàn)在我們兒科能不開則不開,，兒科風(fēng)險(xiǎn)大收入低，搞不好還‘吃頓生活’,?！痹谕?jí)別醫(yī)院中，兒科醫(yī)生整體收入位居中下游水平,，因此醫(yī)院不愿意開,，醫(yī)生也不愿意當(dāng)。某衛(wèi)生院行政崗位的一位原兒科醫(yī)生告訴記者,，“按照績(jī)效工資,，基礎(chǔ)工資六萬八千元，干多干少一個(gè)樣,，兒科風(fēng)險(xiǎn)太大,，很多兒科醫(yī)生都轉(zhuǎn)行了?！?/p>
那究竟兒科醫(yī)患矛盾如何緩解呢,？醫(yī)生們普遍認(rèn)為，解鈴還需系鈴人——恢復(fù)原本的醫(yī)患信任是關(guān)鍵,。某三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員表示,，只要雙方互相信任，互相理解,，那事情就化解了,，他說：“其實(shí)醫(yī)生和家長(zhǎng)是在一個(gè)起點(diǎn)，目的也是一樣的,，就是希望孩子能夠健康,。”至于,，如何恢復(fù),，這位工作人員坦言需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程,。
