近日，常熟某醫(yī)院一名兒科醫(yī)生在醫(yī)院被病兒家屬拳腳相向,，鼻骨被打成粉碎性骨折,，隨后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷二級(jí)。事后,，打人者被依法刑事拘留,。記者采訪獲悉，兒科是目前醫(yī)患矛盾較為集中的“重災(zāi)區(qū)”,。面對(duì)“任務(wù)重,、壓力大、收入低”,，常熟部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至避免開(kāi)設(shè)兒科,，以減少“風(fēng)險(xiǎn)”。
不愿驗(yàn)血病兒家屬拳腳相向
當(dāng)天零時(shí),，常熟某醫(yī)院急診室來(lái)了一大家子,，陪著3歲的病兒求醫(yī)。這位孩童因?yàn)閲I吐腹瀉乃至驚厥而被焦急的家長(zhǎng)送往急診室,。
在急診室,，兒科醫(yī)生張醫(yī)生接待了這位病兒。送醫(yī)后的病兒已經(jīng)蘇醒,，但是精神狀況較差,，張醫(yī)生經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單初診后認(rèn)為，需要做進(jìn)一步血液化驗(yàn)才能明確病因,；然而,，面對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的驗(yàn)血單,，病兒家屬并不認(rèn)可，覺(jué)得孩子癥狀嚴(yán)重,，應(yīng)該先輸液救治,。不過(guò)，張醫(yī)生堅(jiān)持自己的醫(yī)學(xué)判斷,，堅(jiān)持認(rèn)為病兒需要先驗(yàn)血查明病因后才能作后續(xù)治療,。
面對(duì)這樣的矛盾，病兒家屬憤怒地表示不信任張醫(yī)生,，并希望去其他醫(yī)院看病,，同時(shí)病兒父親拿出手機(jī)拍攝張醫(yī)生胸牌，并準(zhǔn)備“錄像取證”——要求張醫(yī)生復(fù)述之前所說(shuō)內(nèi)容,。這樣的舉動(dòng)激怒了張醫(yī)生的自尊心,，隨后雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。在推搡間,，病兒父親打了張醫(yī)生鼻部一拳,，雙方才冷靜下來(lái)。
事后,，雙方先后來(lái)到方塔派出所接受調(diào)查,。張醫(yī)生在結(jié)束調(diào)查后的次日依然覺(jué)得鼻子疼痛難忍，進(jìn)行ct檢查,，發(fā)現(xiàn)鼻骨粉碎性骨折,。經(jīng)過(guò)法醫(yī)鑒定，為輕傷二級(jí),，病兒父親也隨后被刑事拘留,。
兒科診室醫(yī)患矛盾最突出
記者在采訪時(shí)獲悉，兒科診室是目前醫(yī)患矛盾最突出的部門,。某三級(jí)醫(yī)院兒科陳主任在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，打人者拘留可以一定程度上打擊“醫(yī)鬧”,，但是不能從根本上改變醫(yī)患互不信任的局面,。這位兒科主任已經(jīng)從醫(yī)35年，在他看來(lái),，目前兒科診室矛盾最突出的原因還是在于病人（家屬）對(duì)醫(yī)生的不信任,。醫(yī)生現(xiàn)在開(kāi)“檢查單、開(kāi)藥,，家屬都不是特別情愿,，甚至有人在想‘醫(yī)生是不是又拿回扣了’?！标愔魅握f(shuō),，這樣的觀念近十年來(lái)越來(lái)越普遍,，病人對(duì)醫(yī)生的信任度越來(lái)越差?！眱嚎萍膊 熬哂猩〖?、變化快等特點(diǎn)，而同時(shí)病兒家屬期望值又特別高,，最好能夠“藥到病除”,，這自然不符合科學(xué)規(guī)律，因此易造成病兒家屬不理解,。
此外,，兒科業(yè)務(wù)量巨大也是醫(yī)患溝通不暢的重要客觀原因。以陳主任所在醫(yī)院為例,，近兩年門診量分別達(dá)到12萬(wàn)7千例,、13萬(wàn)2千例。陳主任說(shuō)：“普通門診醫(yī)生每天診治上百個(gè)孩子,，留給每個(gè)病兒的時(shí)間有限,，一些家屬排了一小時(shí)隊(duì)，看兩分鐘病,，自然有怨氣,。”一方面每天巨大的門診量讓兒科醫(yī)生疲憊不堪,；而另一方面,，病兒家屬給予的壓力，也讓兒科醫(yī)生充滿焦慮,。而忙碌的工作卻未能給予醫(yī)生更多的職業(yè)成就感,。
相比其他科室，病兒年齡小,，不會(huì)表達(dá),，主訴不清，往往需要家長(zhǎng)陳述,?！昂芏鄷r(shí)候，爸爸,、媽媽,、爺爺、奶奶一齊上陣,，無(wú)形中我們也會(huì)有巨大壓力,。”——這位醫(yī)生說(shuō)：“有一次我出診,，面孔比較嚴(yán)肅,，一位家長(zhǎng)批評(píng)我‘你們醫(yī)生面孔怎么一直板著,？’；后來(lái)我面帶微笑,，又有一位家屬說(shuō)我‘我家孩子都病成這樣了,，你們居然還笑得出來(lái)？’,，我這個(gè)講的可不是段子,，是真事?！?/p>
采訪中,，多位兒科醫(yī)生向記者直言職業(yè)壓力巨大，受辱罵也是常有的事情,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院避開(kāi)兒科門診
記者在常熟某三級(jí)醫(yī)院的采訪中獲悉,，因?yàn)閮嚎茐毫Υ螅帮L(fēng)險(xiǎn)”高,，導(dǎo)致了常熟部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動(dòng)避免開(kāi)設(shè)兒科診室,。這也在一定程度上加劇了常熟市區(qū)醫(yī)院兒科門診量驟增，造成了惡性循環(huán),。在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，院長(zhǎng)和記者直言不諱：“現(xiàn)在我們兒科能不開(kāi)則不開(kāi)，兒科風(fēng)險(xiǎn)大收入低,，搞不好還‘吃頓生活’,。”在同級(jí)別醫(yī)院中,，兒科醫(yī)生整體收入位居中下游水平,，因此醫(yī)院不愿意開(kāi)，醫(yī)生也不愿意當(dāng),。某衛(wèi)生院行政崗位的一位原兒科醫(yī)生告訴記者,，“按照績(jī)效工資，基礎(chǔ)工資六萬(wàn)八千元,，干多干少一個(gè)樣,，兒科風(fēng)險(xiǎn)太大，很多兒科醫(yī)生都轉(zhuǎn)行了,。”
那究竟兒科醫(yī)患矛盾如何緩解呢,？醫(yī)生們普遍認(rèn)為,，解鈴還需系鈴人——恢復(fù)原本的醫(yī)患信任是關(guān)鍵。某三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員表示,，只要雙方互相信任,，互相理解,，那事情就化解了，他說(shuō)：“其實(shí)醫(yī)生和家長(zhǎng)是在一個(gè)起點(diǎn),，目的也是一樣的,，就是希望孩子能夠健康?！敝劣?，如何恢復(fù)，這位工作人員坦言需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,。
