腦癱患兒膝關(guān)節(jié)過(guò)伸(膝反張)的康復(fù)訓(xùn)練
①跟腱牽拉訓(xùn)練:患兒仰臥位或長(zhǎng)坐位,,家長(zhǎng)一只手握住患兒的腳踝處,,另一只手手心放在患兒腳跟下,然后握住腳跟,,讓患兒腳心貼于前臂,,用力沿水平方向向上拉。注意握腳踝的手心須固定好位置,,千萬(wàn)不能使整個(gè)小腳都被拉起,;同時(shí)注意我們所用的力主要是牽拉跟腱,而不是用力壓腳掌,,否則容易導(dǎo)致患兒足弓的破壞,。每次牽拉時(shí)間可持續(xù)l~3分鐘,,牽拉次數(shù)決定于患兒跖屈肌攣縮的程度,。
②用雙手扶助患兒或讓他自己扶著床欄桿或桌子之類(lèi)的物件,,慢慢往下蹲注意做此動(dòng)作時(shí),身體不能彎曲,,膝關(guān)節(jié)盡力向前,,腳跟不能離地。也可以讓患兒站三角形板,,每次牽拉時(shí)間可持續(xù)1—3分鐘,。
③提高大腿前群肌肌力訓(xùn)練:患兒在長(zhǎng)坐位,做伸膝訓(xùn)練,,如把毛巾卷放在他膝關(guān)節(jié)下面,,使膝關(guān)節(jié)離床或與地面有一定的距離。然后,,讓患兒把膝關(guān)節(jié)用力向下壓,,腳尖鉤起,繃緊大腿后,,持續(xù)6~10秒,,再放松。這一動(dòng)作也可在坐位下完成,。讓患兒坐在椅子或床邊上,,雙手握住椅子或床的邊沿,把腳踢直,,持續(xù)6~lO秒,,再放下,還可以讓患兒先屈膝屈髖,,我們?cè)谛⊥饶_踝處施阻,,再命令他把腿伸直,以提高大腿前群肌肌力,?;蛘呃霉伤念^肌訓(xùn)練儀進(jìn)行訓(xùn)練。
④提高大腿,,后群肌肌力的訓(xùn)練:讓患兒呈俯臥位,,家長(zhǎng)用一只手固定住其大腿,用另一手握住患兒腳踝處,,幫助患兒做屈伸膝的動(dòng)作,。當(dāng)患兒能自我完成這一動(dòng)作時(shí),家長(zhǎng)可用雙手固定住患兒的臀部,,以防止在用力屈膝時(shí)臀部翹起,。同樣,此訓(xùn)練家長(zhǎng)也可用手或其他重物如沙袋綁在腳踝處,,作為阻力,。
⑤提高足背屈肌肌力訓(xùn)練:此訓(xùn)練對(duì)那些因足底屈肌攣縮或張力較高而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)伸展的患兒來(lái)說(shuō),,尤其重要。讓患兒呈長(zhǎng)坐位后,,用力向上鉤腳尖,,也可用橡皮圈或做一根橡皮帶,套在雙腳上,,一腳用力向下踩,,一腳用力向上鉤。
除了上述幾種訓(xùn)練方法以外,,為了增加趣味*,,家長(zhǎng)還可用五顏六色的布縫幾個(gè)重量不等的沙包,讓患兒試著用雙腳腳尖夾起后放人不遠(yuǎn)的盆中,,這樣也可達(dá)到訓(xùn)練的目的,。
⑥膝關(guān)節(jié)控制能力的訓(xùn)練:家長(zhǎng)面對(duì)患兒,讓患兒把雙手放在家長(zhǎng)的肩膀上,,家長(zhǎng)把雙手放在患兒膝關(guān)節(jié)的外側(cè)面,,幫助患兒控制膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。然后讓患兒處于直立位,,慢慢地向下蹲,,再慢慢地立起。注意,,在患兒直立時(shí),,膝關(guān)節(jié)應(yīng)控制在正常 位,千萬(wàn)不能讓過(guò)伸展的現(xiàn)象出現(xiàn),。下蹲的幅度應(yīng)依據(jù)患兒對(duì)膝關(guān)節(jié)的控制能力來(lái)定,。一般應(yīng)由小幅度到大幅度,由雙腿逐步過(guò)渡到單腿,。
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