腦癱患兒膝關(guān)節(jié)過伸(膝反張)的康復訓練
①跟腱牽拉訓練：患兒仰臥位或長坐位，家長一只手握住患兒的腳踝處,，另一只手手心放在患兒腳跟下，然后握住腳跟,，讓患兒腳心貼于前臂,，用力沿水平方向向上拉,。注意握腳踝的手心須固定好位置，千萬不能使整個小腳都被拉起,；同時注意我們所用的力主要是牽拉跟腱,，而不是用力壓腳掌,，否則容易導致患兒足弓的破壞。每次牽拉時間可持續(xù)l～3分鐘,，牽拉次數(shù)決定于患兒跖屈肌攣縮的程度。
②用雙手扶助患兒或讓他自己扶著床欄桿或桌子之類的物件，慢慢往下蹲注意做此動作時,，身體不能彎曲，膝關(guān)節(jié)盡力向前,，腳跟不能離地,。也可以讓患兒站三角形板，每次牽拉時間可持續(xù)1—3分鐘,。
③提高大腿前群肌肌力訓練：患兒在長坐位,，做伸膝訓練,，如把毛巾卷放在他膝關(guān)節(jié)下面，使膝關(guān)節(jié)離床或與地面有一定的距離,。然后，讓患兒把膝關(guān)節(jié)用力向下壓,，腳尖鉤起，繃緊大腿后,，持續(xù)6～10秒,，再放松。這一動作也可在坐位下完成,。讓患兒坐在椅子或床邊上,，雙手握住椅子或床的邊沿，把腳踢直,，持續(xù)6～lO秒,，再放下，還可以讓患兒先屈膝屈髖,，我們在小腿腳踝處施阻,，再命令他把腿伸直，以提高大腿前群肌肌力,?；蛘呃霉伤念^肌訓練儀進行訓練。
④提高大腿,，后群肌肌力的訓練：讓患兒呈俯臥位,，家長用一只手固定住其大腿，用另一手握住患兒腳踝處,，幫助患兒做屈伸膝的動作,。當患兒能自我完成這一動作時，家長可用雙手固定住患兒的臀部,，以防止在用力屈膝時臀部翹起,。同樣，此訓練家長也可用手或其他重物如沙袋綁在腳踝處,，作為阻力,。
⑤提高足背屈肌肌力訓練：此訓練對那些因足底屈肌攣縮或張力較高而導致膝關(guān)節(jié)過伸展的患兒來說，尤其重要,。讓患兒呈長坐位后,，用力向上鉤腳尖，也可用橡皮圈或做一根橡皮帶,，套在雙腳上,，一腳用力向下踩，一腳用力向上鉤,。
除了上述幾種訓練方法以外,，為了增加趣味*，家長還可用五顏六色的布縫幾個重量不等的沙包,，讓患兒試著用雙腳腳尖夾起后放人不遠的盆中，這樣也可達到訓練的目的,。
⑥膝關(guān)節(jié)控制能力的訓練：家長面對患兒,，讓患兒把雙手放在家長的肩膀上，家長把雙手放在患兒膝關(guān)節(jié)的外側(cè)面,，幫助患兒控制膝關(guān)節(jié)的活動,。然后讓患兒處于直立位,，慢慢地向下蹲，再慢慢地立起,。注意,，在患兒直立時，膝關(guān)節(jié)應控制在正常 位,，千萬不能讓過伸展的現(xiàn)象出現(xiàn),。下蹲的幅度應依據(jù)患兒對膝關(guān)節(jié)的控制能力來定。一般應由小幅度到大幅度,，由雙腿逐步過渡到單腿,。
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