腦癱患兒膝關(guān)節(jié)過(guò)伸(膝反張)的康復(fù)訓(xùn)練
①跟腱牽拉訓(xùn)練：患兒仰臥位或長(zhǎng)坐位,，家長(zhǎng)一只手握住患兒的腳踝處，另一只手手心放在患兒腳跟下,，然后握住腳跟,，讓患兒腳心貼于前臂,，用力沿水平方向向上拉,。注意握腳踝的手心須固定好位置，千萬(wàn)不能使整個(gè)小腳都被拉起,；同時(shí)注意我們所用的力主要是牽拉跟腱,，而不是用力壓腳掌，否則容易導(dǎo)致患兒足弓的破壞,。每次牽拉時(shí)間可持續(xù)l～3分鐘,，牽拉次數(shù)決定于患兒跖屈肌攣縮的程度。
②用雙手扶助患兒或讓他自己扶著床欄桿或桌子之類(lèi)的物件,，慢慢往下蹲注意做此動(dòng)作時(shí),，身體不能彎曲，膝關(guān)節(jié)盡力向前,，腳跟不能離地,。也可以讓患兒站三角形板，每次牽拉時(shí)間可持續(xù)1—3分鐘,。
③提高大腿前群肌肌力訓(xùn)練：患兒在長(zhǎng)坐位,，做伸膝訓(xùn)練，如把毛巾卷放在他膝關(guān)節(jié)下面,，使膝關(guān)節(jié)離床或與地面有一定的距離,。然后，讓患兒把膝關(guān)節(jié)用力向下壓,，腳尖鉤起,，繃緊大腿后，持續(xù)6～10秒,，再放松,。這一動(dòng)作也可在坐位下完成。讓患兒坐在椅子或床邊上,，雙手握住椅子或床的邊沿,，把腳踢直，持續(xù)6～lO秒,，再放下,，還可以讓患兒先屈膝屈髖，我們?cè)谛⊥饶_踝處施阻,，再命令他把腿伸直,，以提高大腿前群肌肌力,。或者利用股四頭肌訓(xùn)練儀進(jìn)行訓(xùn)練,。
④提高大腿,，后群肌肌力的訓(xùn)練：讓患兒呈俯臥位，家長(zhǎng)用一只手固定住其大腿,，用另一手握住患兒腳踝處,，幫助患兒做屈伸膝的動(dòng)作。當(dāng)患兒能自我完成這一動(dòng)作時(shí),，家長(zhǎng)可用雙手固定住患兒的臀部,，以防止在用力屈膝時(shí)臀部翹起。同樣,，此訓(xùn)練家長(zhǎng)也可用手或其他重物如沙袋綁在腳踝處,，作為阻力。
⑤提高足背屈肌肌力訓(xùn)練：此訓(xùn)練對(duì)那些因足底屈肌攣縮或張力較高而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)伸展的患兒來(lái)說(shuō),，尤其重要,。讓患兒呈長(zhǎng)坐位后，用力向上鉤腳尖,，也可用橡皮圈或做一根橡皮帶,，套在雙腳上，一腳用力向下踩,，一腳用力向上鉤,。
除了上述幾種訓(xùn)練方法以外，為了增加趣味*,，家長(zhǎng)還可用五顏六色的布縫幾個(gè)重量不等的沙包,，讓患兒試著用雙腳腳尖夾起后放人不遠(yuǎn)的盆中，這樣也可達(dá)到訓(xùn)練的目的,。
⑥膝關(guān)節(jié)控制能力的訓(xùn)練：家長(zhǎng)面對(duì)患兒,，讓患兒把雙手放在家長(zhǎng)的肩膀上，家長(zhǎng)把雙手放在患兒膝關(guān)節(jié)的外側(cè)面,，幫助患兒控制膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),。然后讓患兒處于直立位，慢慢地向下蹲,，再慢慢地立起,。注意，在患兒直立時(shí),，膝關(guān)節(jié)應(yīng)控制在正常 位,，千萬(wàn)不能讓過(guò)伸展的現(xiàn)象出現(xiàn)。下蹲的幅度應(yīng)依據(jù)患兒對(duì)膝關(guān)節(jié)的控制能力來(lái)定,。一般應(yīng)由小幅度到大幅度,，由雙腿逐步過(guò)渡到單腿,。
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