口腔明視下氣管插管
1,、將模型頭部盡量后仰(可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展),下頜上抬,使從口辰至?xí)挼穆窂綆缀踉谝粭l直線(xiàn)上(使口,、咽,、喉軸線(xiàn)基本重疊于一條直線(xiàn))。
2,、操作者立于模型頭側(cè),,左手持帶照明的喉鏡,沿模型右側(cè)口角置入喉鏡,,避開(kāi)門(mén)齒,。將喉鏡片順舌背深入至舌根,稍稍上提喉鏡,,看到會(huì)厭邊緣后,,將彎型喉鏡片前端置于會(huì)厭于舌根交界處(新生兒及幼嬰則用直型喉鏡片前端置于會(huì)厭上方),然后上提喉鏡,,挑起會(huì)厭腹面暴露聲門(mén),。
3、暴露聲門(mén)后,,右手持氣管插管,,將其前端斜口對(duì)準(zhǔn)聲門(mén),順勢(shì)輕輕地將導(dǎo)管插入氣管,,導(dǎo)管插過(guò)聲門(mén)1cm左右,,然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管,成人4cm,,小兒2cm左右,,一般成人全程插管長(zhǎng)度大約為23cm-26cm左右(插管位置到門(mén)齒長(zhǎng)度)。對(duì)于1歲以上的小兒,,插管的深度可用Levine公式計(jì)算:年齡/2+12cm.8歲兒童插管長(zhǎng)度約為16cm,。
4、在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊,,然后退出喉鏡,。
5、如果導(dǎo)管插入氣管,,充氣時(shí)將使雙肺膨脹(塑料囊袋);如果導(dǎo)管誤插入食管,,充氣時(shí)將使胃膨脹(塑料囊袋),。
6、證實(shí)導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后,,用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊,。
7、用注射器向套囊注入適量空氣后,套囊充氣可使導(dǎo)管與氣管壁密閉,,以免機(jī)械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時(shí)漏氣,,也可防止嘔吐物、分泌物等倒流氣管內(nèi),。
8,、可連接導(dǎo)管與復(fù)蘇器,擠壓復(fù)蘇器氣囊向?qū)Ч軆?nèi)吹氣,。
9,、用注射器抽出套囊,拔出插管,。
10,、經(jīng)口氣管內(nèi)插管術(shù)禁忌癥(模擬喉水腫操作訓(xùn)練)先用5ml注射器連接頸部導(dǎo)管,注入適量的空氣,,使頸部氣囊充氣,,造成呼吸道阻塞模擬喉水腫,再經(jīng)口腔明視下操作氣管內(nèi)插管受阻,。
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