喉罩作為通氣工具或插管引導(dǎo)工具,,可用于頸椎病、使用頸托,、產(chǎn)科,、強(qiáng)直性脊柱炎、睡眠呼吸暫停,、肥胖,、先天性疾病和有反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)等多種困難氣道的患者,Mallampitti分級(jí)和Cormack-Lehane分級(jí)與喉罩置入的難易程度無(wú)關(guān),。
當(dāng)遇到不能插管,,又不能通過(guò)面罩通氣(CICV)時(shí),首先置入喉罩進(jìn)行通氣,,并通過(guò)喉罩行氣管插管,。
對(duì)于預(yù)計(jì)困難氣道的患者,,麻醉醫(yī)師可考慮使用喉罩作為氣道管理工具,;若必須插管,則可選擇清醒插管或全麻誘導(dǎo)后插管:1. 若清醒插管失敗,,麻醉醫(yī)師可考慮改用喉罩作為氣道管理工具,;或口咽部局麻后置入喉罩,在喉罩引導(dǎo)下使用纖支鏡或探條引導(dǎo)插管,;2. 若全麻誘導(dǎo)后初次插管失敗,、面罩通氣良好,則為非緊急氣道,,可改用其它插管方式,,例如使用纖支鏡、光棒,、硬式支氣管鏡,、可視喉鏡等工具進(jìn)行插管,,或在喉罩引導(dǎo)下使用纖支鏡、探條引導(dǎo)插管或直接使用喉罩作為氣道管理工具,。
若首次插管失敗,、行面罩通氣失敗時(shí),可使用喉罩作為緊急通氣工具,。若喉罩通氣良好,,則為非緊急氣道,可改用其他插管方式,。若喉罩通氣失敗,,則考慮為緊急氣道,應(yīng)考慮其他緊急無(wú)創(chuàng)氣道(喉管)或緊急有創(chuàng)氣道(TTJV,、經(jīng)環(huán)甲膜穿刺置管,、氣管切開(kāi)、逆行氣管插管),。
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