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近年來,，有關(guān)嬰幼兒或兒童性早熟的報(bào)道屢見不鮮,，經(jīng)常會(huì)有媒體質(zhì)疑這是由食物引起。孩子父母的哭訴,、醫(yī)生的診斷證明，配上小娃娃隆起的乳房和吃剩的食品或食品包裝,，似乎形成了不容置疑的證據(jù)鏈。食品到底會(huì)不會(huì)導(dǎo)致性早熟,，是什么原理呢？我就從新聞報(bào)道入手,，一個(gè)一個(gè)的解釋,。
1、植物“激素”
植物激素
通常人們對(duì)植物“激素”的描述就是“催熟”,，最典型的是頂花帶刺的黃瓜,、催熟的熱帶水果(比如香蕉、芒果),、膨大劑催的西瓜,、反季節(jié)蔬菜，還有最近媒體報(bào)道的無根豆芽,。實(shí)際上嚴(yán)格來講,，產(chǎn)生這些效果的應(yīng)該叫植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑，只不過媒體給它們掛了個(gè)“激素”的logo。
植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)的作用有很多,，有的是促進(jìn)果實(shí)成熟,，有的是讓果實(shí)同步成熟便于采摘，有的可以增加產(chǎn)量,。但是無論它是什么功能,，凡是在我國(guó)批準(zhǔn)使用的植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑都需要經(jīng)過安全性評(píng)價(jià)，在批準(zhǔn)范圍內(nèi)使用是可以保證食用安全的,。關(guān)于各個(gè)植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑是怎么回事，本文不作一一介紹,，科學(xué)松鼠會(huì)的史軍博士寫過很多相關(guān)科普,。
關(guān)鍵是植物激素會(huì)不會(huì)導(dǎo)致人的性早熟呢？其實(shí)這有點(diǎn)天方夜譚的意思,。動(dòng)物和植物完全是兩碼事,，兩者的生理生化機(jī)制完全不同，植物激素和人類激素也不存在化學(xué)結(jié)構(gòu)上的相似性,。如果植物激素能讓人性早熟,，那你敢不敢吃點(diǎn)向日葵試試“面朝太陽，頭暈眼花”,？那你怕不怕花粉讓人懷孕,？因?yàn)榛ǚ劬褪侵参锏?ldquo;精子”。
2,、奶粉性早熟
奶粉會(huì)造成性早熟嗎
隨著嬰幼兒奶粉的普及(強(qiáng)烈鄙視各大奶粉廠商在產(chǎn)房搶“第一口奶”的邪惡做法)以及“奶粉焦慮癥”的蔓延,，媒體上時(shí)不時(shí)就要來一個(gè)XX奶粉導(dǎo)致嬰兒性早熟的報(bào)道，幾乎所有品牌無一幸免,。奶粉會(huì)不會(huì)導(dǎo)致性早熟呢,？奶是奶牛分泌的，毫無疑問會(huì)有牛的激素,，這也是不少家長(zhǎng)的疑慮,。
標(biāo)志性的事件出現(xiàn)在2010年的“圣元性早熟案”，當(dāng)年衛(wèi)生部組織了一批專家進(jìn)行研究,，對(duì)圣元樣品的檢測(cè)表明雌激素0.2-2.3,，孕酮13-72,。而國(guó)外報(bào)道的牛奶中雌激素為0.16-4.4，孕酮最高98,。人奶中雌激素為7.9-18.5,，孕酮為10-40。(單位：微克/公斤)
也就是說,，圣元奶粉里的雌激素遠(yuǎn)沒有母乳多，孕酮也和普通牛奶沒啥差異,，很多跟母乳孕酮水平相當(dāng)。最后包括醫(yī)生在內(nèi)的專家組綜合判定當(dāng)初報(bào)告的幾個(gè)案例都是個(gè)案,，并不是由奶粉引起。這個(gè)事件后來倒是峰回路轉(zhuǎn),，發(fā)展成“拍案驚奇”,，實(shí)在讓人又好氣又好笑。
理論上講,，如果某一種暢銷食品會(huì)導(dǎo)致性早熟,，那就不會(huì)是零星個(gè)案，而應(yīng)該是時(shí)間上相對(duì)集中,、空間上四處開花的暴發(fā)態(tài)勢(shì),。其實(shí)這一邏輯不僅限于奶粉性早熟,，對(duì)待各種個(gè)案爆料都可以用這種方式質(zhì)疑,。
3、牛初乳性早熟
牛初乳致性早熟嗎
現(xiàn)在人民收入提高了,，高端洋氣上檔次的各種營(yíng)養(yǎng)保健品也進(jìn)入尋常百姓家，這其中嬰幼兒常會(huì)吃到的一種就是牛初乳,，目的是為了孩子提高免疫力、少生病,。牛初乳對(duì)提高免疫的有沒有效,，我不了解,，但是它會(huì)不會(huì)導(dǎo)致性早熟呢,？
相關(guān)行業(yè)曾在2009年對(duì)牛初乳中50種激素含量進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果牛初乳中的激素與普通牛奶并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,，當(dāng)然也有數(shù)據(jù)說牛初乳里的激素水平是普通牛奶的5-10倍,。但是,，相同類型的激素,，人奶尤其是人初乳一般高于普通牛奶和牛初乳,。如果牛初乳(或牛奶)中的激素可以導(dǎo)致性早熟，那豈不是母乳喂養(yǎng)的孩子個(gè)個(gè)都要性早熟了,？
那為什么原衛(wèi)生部在《關(guān)于進(jìn)口牛初乳類產(chǎn)品適用標(biāo)準(zhǔn)問題的函》中提到,，嬰幼兒配方食品中不得添加牛初乳？衛(wèi)生部的解釋是“物理性質(zhì),、成分與常乳差別很大,，產(chǎn)量低，工業(yè)化收集較困難,，質(zhì)量不穩(wěn)定,，不適合加工嬰幼兒配方粉”，其實(shí)還有個(gè)原因是配方奶粉已經(jīng)可以滿足孩子的營(yíng)養(yǎng)需要,，添加牛初乳不僅沒有必要,，還會(huì)因?yàn)楦拍畛醋髡`導(dǎo)消費(fèi)者(多掏腰包)。
那為什么有媒體報(bào)道：“平均每天就有20名左右的孩子被確診為性早熟,，他(她)們也都有一個(gè)共同的特點(diǎn)：長(zhǎng)期食用牛初乳”,？這其實(shí)存在一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，那就是對(duì)相關(guān)性和因果關(guān)系的理解,。我也可以發(fā)現(xiàn)這些性早熟兒童其他一些共同點(diǎn),，比如“長(zhǎng)期喝水、長(zhǎng)期吃飯,、長(zhǎng)期吃綠色蔬菜”等,。真正引起性早熟的原因后面還會(huì)提到。
4,、其他動(dòng)物性食品導(dǎo)致性早熟
其他動(dòng)物性食品
最常見的動(dòng)物食品導(dǎo)致性早熟的典型說法包括避孕藥喂養(yǎng)的鱔魚和水產(chǎn),、打了激素的速生雞,、催肥的豬。關(guān)于鱔魚喂避孕藥或者激素的問題,，謠傳了很多年,，后來人民網(wǎng)專門做了一期“求證”專欄進(jìn)行的辟謠，結(jié)論是根本不可能喂避孕藥或者激素,，否則鱔魚只會(huì)死得快,。但有一點(diǎn)是真的,，鱔魚小時(shí)候是蘿莉(雌性),，長(zhǎng)大了就變身糕富帥(雄性)，而且不需要任何外源性激素,。
關(guān)于速生雞很多人腦補(bǔ)出了打激素的段子,，還煞有介事的說少吃雞翅根，因?yàn)槟抢锸亲⑸浼に氐牡胤?。為啥一定是雞翅根呢,？莫非是小時(shí)候種牛痘種多了？要是經(jīng)常做皮試,、打吊針,，是不是編故事的時(shí)候會(huì)說是雞翅尖？
實(shí)際上速生雞屬于“大快型白羽雞”,，速生是良種選育和科學(xué)飼喂的結(jié)果,，央視曝光的速生雞是濫用抗生素，跟激素沒有關(guān)系,。如果真打激素或者喂激素,，雞的健康狀況反而不好，和黃鱔是差不多的下場(chǎng),。
排除和速生雞類似的良種選育和科學(xué)飼喂因素,，“催肥”的豬倒確實(shí)有可能存在激素問題，不過不是性激素,，而是β受體激動(dòng)劑,，屬于擬腎上腺素類藥物，也就是常說的瘦肉精,。它的作用是提高蛋白合成效率,，提高飼料轉(zhuǎn)化為肉的比率。
目前我國(guó)是完全禁用,，但肯定有人偷偷的違法使用,，美國(guó)可以合法使用萊克多巴胺(安全性比克倫特羅高得多)。我國(guó)以前多次出現(xiàn)濫用瘦肉精(克倫特羅)導(dǎo)致的中毒,，但是主要是肌肉震顫,、心率異常等問題,，跟性早熟是不相干的。
5,、環(huán)境污染
雙酚A等環(huán)境污染
隨著時(shí)代的發(fā)展,，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)有一些環(huán)境污染物會(huì)產(chǎn)生類似人類雌激素的作用，可能影響生殖發(fā)育,，媒體上最熱門的是雙酚A(BPA)和塑化劑,，公眾不常聽說的還有PCBs(多氯聯(lián)苯)、POPs(持久性有機(jī)污染物)等概念,。
盡管不能排除這些物質(zhì)引起性早熟,，但截至目前為止并無明確科學(xué)證據(jù)給他們定罪。因?yàn)殛P(guān)于性早熟的證據(jù)主要來自動(dòng)物實(shí)驗(yàn),，而且實(shí)驗(yàn)動(dòng)物接觸到的污染水平比人類可能接觸的水平高得多,。因此澳新食品安全局在對(duì)BPA評(píng)估后的結(jié)論是嬰兒奶瓶中的BPA水平不必過于擔(dān)憂，但作為一種不必要的風(fēng)險(xiǎn),，仍然禁止它使用在奶瓶中,。至于當(dāng)年出現(xiàn)的“臺(tái)灣小雞雞”案例，基于同樣的理由,，我傾向于認(rèn)為這是個(gè)案,，無法說明塑化劑可以導(dǎo)致這一慘無人道的后果。
6,、豆腐,、豆?jié){性早熟
豆制品會(huì)致性早熟嗎
有的媒體引述專家的話，說豆制品里面含有類雌激素“大豆異黃酮”,，或?qū)е聥胗變汉蛢和栽缡?。這話聽起來頗有道理，但仔細(xì)一想,，這完全不符合普羅大眾“吃了這么多年都沒事,，怎么可能有害”的邏輯。
實(shí)際上類雌激素也沒雌激素那么神的作用,，而且這玩意在豆制品中含量也很有限,。真要是有那么大作用，豈不是可以拿來治療更年期綜合癥,？需要注意的是,，市面上一些大豆異黃酮保健品喜歡吹噓神奇功效，提防它們“暗度陳倉”偷偷加真激素,。
7,、嬰幼兒和兒童性早熟的機(jī)理
性早熟因素
性早熟分為真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟的發(fā)生原因復(fù)雜,，既可因顱內(nèi)感染,、外傷或腫瘤等器質(zhì)性疾病,，也可是找不到任何原因的所謂特發(fā)性的中樞性性早熟。假性性早熟的病因也很多,，但生殖腺腫瘤,、腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤是最主要的病因。所以不要胡亂懷疑食品,，先要排除這些器質(zhì)性病變,。
除了疾病等原因，性早熟還可能與飲食不合理,、營(yíng)養(yǎng)過剩,、能量過剩、亂吃補(bǔ)品有關(guān),。前面說到的性早熟孩子都吃了牛初乳,，如果深究下去,，也許會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的營(yíng)養(yǎng)狀況太好了,。臨床上也確實(shí)經(jīng)常可以看到一些肥胖兒童激素水平異常的現(xiàn)象,，甚至有的小男孩的雌激素水平勝過成年婦女,。還有些家長(zhǎng)給孩子亂吃補(bǔ)品，甚至是成人補(bǔ)品,，有的所謂的保健品連“藍(lán)帽子”都沒有,，吃出問題也就很正常了。
8,、如何看待性早熟患兒的增加,？
首先，現(xiàn)在醫(yī)生經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)某種疾病的患者增多了,，直觀上感覺“出問題了”,。但是，我們不能忘記“相關(guān)性不等于因果關(guān)系”,。有個(gè)事件也許大家還有印象：某醫(yī)院掛條幅慶祝“祝賀住院病人突破4萬人次”,。醫(yī)療保險(xiǎn)尤其是新農(nóng)合的普及使得就醫(yī)的比例增高；人們健康意識(shí)的提升,，診斷技術(shù)的提高也使得很多疾病更容易被發(fā)現(xiàn),，這都是表觀上疾病增加的原因，比如呼聲很高的甲狀腺疾病就不能排除這些因素而直接認(rèn)為是碘鹽造成的,。
我做了一個(gè)推算,。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，兒童性早熟的發(fā)病率是1-2人/萬人,，其中5-9歲女孩的發(fā)病率最高,，約8人/萬人,。估計(jì)北京2012年出生約20萬孩子，在總?cè)丝诤蜕氏鄬?duì)穩(wěn)定的前提下,，在幾年后的某個(gè)時(shí)間斷面,，僅5-9歲的孩子就有約9×20×4=720人性早熟，這些孩子雖然會(huì)分散到不同醫(yī)院,，但很可能會(huì)多個(gè)醫(yī)院重復(fù)就診,，然后很可能在兒童醫(yī)院就會(huì)出現(xiàn)“平均一個(gè)月幾十個(gè)性早熟孩子”。(這還不考慮異地前來就醫(yī)的)如果將來出現(xiàn)這樣的報(bào)道,，你還會(huì)感到意外和震驚嗎,？
如何規(guī)避性早熟風(fēng)險(xiǎn)？看到不少國(guó)內(nèi)醫(yī)生建議不要吃雞肉,、不要吃反季節(jié)蔬菜等各種不靠譜建議,，也看到外國(guó)醫(yī)生的一些不靠譜的建議，比如素食主義,。綜合來講,，我覺得比較靠譜的有這么幾點(diǎn)：
1、減少塑料制品使用,。
2,、盡量不給孩子吃營(yíng)養(yǎng)保健品(包括牛初乳)，沒有“藍(lán)帽子”標(biāo)識(shí)的決不能吃,。
3,、從小培養(yǎng)孩子谷物、蔬菜,、肉蛋奶的合理搭配,，不要以為高蛋白才是好食品。
4,、不要讓孩子把果汁,、飲料當(dāng)水喝，口渴就喝白開水,，避免能量攝入過多,。
5、多陪孩子玩耍,、運(yùn)動(dòng),。
6、家長(zhǎng)如果有吃口服避孕藥的,，一定放好了,，孩子的好奇心是什么都敢翻出來吃的。
7、如果出現(xiàn)性早熟跡象,，要到正規(guī)醫(yī)院就診,，不要盲目懷疑食物引起，首先考慮是否由疾病引起,。
