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全世界只有湯加人以肥為美，而絕大多數(shù)文化并不贊同這種審美觀點,。盡管如此,，男子肥胖尚容易為人們所接受，“將軍肚”似乎還顯示出魁梧與權(quán)勢,。女性肥胖將導(dǎo)致身價大跌,，就算高官厚祿也免不了讓別人在背后說幾聲“像個老大媽似的”，這種評頭品足的稱謂使她們難免產(chǎn)生挫折感或失落感,。但人們越來越關(guān)注的是肥胖與多種健康問題的密切關(guān)系,，如心臟病、糖尿病,、脂肪肝,、動脈硬化等。雖然從專業(yè)人員角度分析超重者的心理特征不應(yīng)與體重正常者有明顯差異,，性關(guān)系也不應(yīng)存在什么困難,，但事實上有些人確實因為肥胖而影響了她們的性表達(dá)能力或滋生出一些更為嚴(yán)重的心理問題。
有些明顯超重的婦女對自己的身體形象缺乏自信心,，甚至感到極度不安,，如不愿讓伴侶見到自己的裸體形象，堅持上床前把燈關(guān)掉,。由于情緒波動或生活難題而強(qiáng)迫性進(jìn)食,，她們對饑飽的信號變得越來越不敏感，從而對食量失去控制,。她們似乎在心理上對食物成癮了,，只有在進(jìn)食時才會擺脫各種社會的或精神的壓力而不為他人的情緒所左右。當(dāng)青春期便開始肥胖時,，她們的社會活動機(jī)會會減少,，因而會感到被拋棄、孤獨,、缺乏自尊,，若這種局面持續(xù)下去就將導(dǎo)致她們?nèi)狈θ穗H交往的技能和經(jīng)驗，性心理的發(fā)育也將不健全,。
肥胖婦女在減肥過程中也可能遇到性問題,，因為她們沒有足夠的時間來適應(yīng)自己的新身體形象,，如對方性要求的增強(qiáng)使她們感到畏懼。另外,，有些人對減肥懷有過分的期望,，滿以為減肥會把丈夫早已別移的戀情收回來，然而,，幻想并沒有使所有問題揮之而去,，生活也并沒有自然而然地變得盡善盡美，于是心理不平衡會激發(fā)更嚴(yán)重的婚姻沖突或性沖突,。因為肥胖不僅僅是熱量攝取大于消耗的生理因素所決定的,，還受遺傳、心理等多方面因素的影響,，所以只采取節(jié)食,、細(xì)嚼慢咽，甚至抽吸脂肪,、胃氣球手術(shù)或腸道改造手術(shù)措施,，并不一定能帶來持久的減肥效果，有時還會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,。
近20年來,，國外注意到一種新的飲食障礙，稱為貪食癥,，它指的是那些一方面暴飲暴食,，另一方面卻又通過自我嘔吐、濫用通便劑或利尿劑,、過度鍛煉,、禁食來保持較低水平的體重的患者。暴飲暴食多因過分節(jié)食等因素而激發(fā),，也可因精神極度痛苦造成,，此外便是為了增強(qiáng)她們的性吸引力，以挽救自己瀕臨破裂的婚姻關(guān)系,。年輕婦女易于發(fā)生貪食癥,，她們會因婚姻、性或事業(yè)上遇到的困難而喪失安全感,，這種沖擊會使自己失去控制能力,。當(dāng)然，她們的暴飲暴食并不會獲得預(yù)期的效果,，因為她們需要的并不是苗條而是有意義的人際和婚姻關(guān)系,。
貪食癥患者和肥胖癥患者的性感受、性欲和性活動普遍降低，她們的主要問題往往不是這些性問題,，但又與性問題密切相關(guān),。她們?nèi)菀兹狈?yīng)有的責(zé)任心，容易伴有一些人格問題或人際關(guān)系問題,，社交活動能力差,，喪失生活斗志和追求。為了促使這些問題的克服,，應(yīng)通過教育和心理治療鼓勵病人正視自身形象和自我價值,，消除種種不安全感和焦慮，鼓起勇氣建立正常的人際交往和社交能力,，改善夫妻關(guān)系，注意從根本上加強(qiáng)夫妻間情感的溝通,，這樣才會恢復(fù)自信心,，恢復(fù)正常的飲食習(xí)慣。
那么過度減肥會對性產(chǎn)生危害嗎
當(dāng)前人們普遍關(guān)心的兩大熱門話題是控制體重和提高性生活質(zhì)量,，許多人常常為此而煩惱,。這兩方面的文章比比皆是，多如牛毛,，但卻很少把它們聯(lián)系起來考慮,，現(xiàn)探究一下二者之間的內(nèi)在聯(lián)系。
減肥及保持體態(tài)的苗條修長以符合社會對女性形象和角色的要求,，并容易得到男子的青睞,。保持體形追求美感本是好事，但許多人決未想到凡事都有個界限,，做過了頭就會影響健康,，有的女青年竟然因過度減肥患上神經(jīng)性厭食癥，甚至付出生命的代價,。如一位女高中生就因為有人說她豐滿而開始盲目減肥,，沒過幾個月體重是下來了，人卻虛弱得連體育課都上不了了,，而且閉經(jīng)帶來的心理打擊簡直讓她失去自信,。雖然頑強(qiáng)的她總算邁進(jìn)大學(xué)門口，但父母看著她那弱不禁風(fēng)的樣子除了偷偷流淚又有什么辦法呢,？這真是何苦呢,！
人們對神經(jīng)性厭食癥的認(rèn)識已超過100多年，該病在過去20年中有了明顯增多,，這一方面是實際發(fā)病率的增高,，另一方面也是因為診斷水平的提高，使過去漏診和誤診的病人得到明確診斷。這種飲食障礙的早期診斷和治療可以使死亡率由10%-15%降至0%-5%,。神經(jīng)性厭食癥是一種厭惡食物及害怕身體發(fā)胖超重所造成的涉及軀體,、情緒和行為改變的復(fù)雜癥狀。她們視食物為可怕的敵人,，于是盡量避免進(jìn)食,，自己制造饑餓，發(fā)瘋似地鍛煉,，總是閱讀和收集食譜,，熱衷于烹調(diào)。雖然沒有任何人對這種疾患具有免疫力,，但它多見于青春期女性,，男女發(fā)病之比為1∶9。她們多來自中上層社會的家庭,，家里往往由女性所主宰,，女兒多、兒子少,，雙親年齡較大,。雖然父母認(rèn)為家庭穩(wěn)定和幸福，但實際上隱藏著緊張和婚姻沖突,，或家屬中具有情感障礙歷史或酗酒史,。她們往往自信能控制生活，脫離社會,，十分內(nèi)向,，她們竭力成為一個盡善盡美主義者。她們從小就是“模范”兒童,，對體象具有曲解,，把體重限定在過低的目標(biāo)上，盡管已經(jīng)十分消瘦仍不滿足,，厭食往往刺激她們的身材過度增長,，又瘦又高。
許多女性并不一定是厭食癥,，但具有亞臨床飲食障礙,，她們就像厭食癥一樣把精力過分集中在體重上，結(jié)果也會過度刺激身體長高,，也會出現(xiàn)厭食癥常見的月經(jīng)不調(diào),，只是較少發(fā)生閉經(jīng)。
過去認(rèn)為厭食癥是患者反抗她們主觀上所不能接受的性沖動和性感受的一種防衛(wèi)機(jī)制,，然而最近認(rèn)識到飲食障礙更多地來自社會觀念(強(qiáng)調(diào)消瘦為美和健康)對比較脆弱的個體的影響,。性特征的變化，如青春發(fā)動期后身體迅速女性化可以激發(fā)女孩的性顧慮和無意識的性畏懼(她們并不一定承認(rèn)這一點)，特別是乳房的發(fā)育,、月經(jīng)初潮和與異性接觸后的性感受,，這些可能成為青年女性生活中的重大心理危機(jī)，人們大約在20多年前就觀察到神經(jīng)性厭食者的性厭惡,，因為抑制性性教育使她們深信性是壞事,，貞潔是女性崇高的美德和最大的本錢，性表達(dá)是令人可畏的事,，這些混亂的錯誤認(rèn)識使她們害怕成為性成熟的人,。和正常同齡人相比，拒絕性行為的神經(jīng)性厭食者表現(xiàn)出性心理不成熟,，這與她們患病前的人格和心理發(fā)育不成熟有關(guān),。她們對女性生殖器的解剖、月經(jīng)生理,、生育與避孕,、性知識等了解得極少，她們也從不閱讀與生殖和性有關(guān)的書籍和材料,，從不在鏡子中觀看自己的裸體，討論性問題時十分勉強(qiáng)和困難,。她們不喜歡日益隆起的乳房,，厭惡月經(jīng)，厭惡生殖器,，害怕妊娠,，尤其是周圍男性對她們?nèi)找媾曰捏w形的評頭品足更激發(fā)了她們的緊張與不適，甚至對此感到十分畏懼,，于是她們拼命抑制性感受,，回避性接觸機(jī)會，往往對性沖動產(chǎn)生嚴(yán)重的阻抗和自責(zé),。厭食成了她們對抗性沖動和性感受的一種自衛(wèi)機(jī)制,，企圖以此維持青春期之前的穩(wěn)定平靜的生活；也有些婦女具有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷,，她們往往以此作為一種防衛(wèi)措施,，認(rèn)為過度消瘦可以增強(qiáng)所謂的安全感。她們往往過于消瘦并伴有閉經(jīng),，體重劇減帶來的這種生物學(xué)退行性變化已誘發(fā)生殖內(nèi)分泌和激素水平的紊亂,。與性功能表現(xiàn)最有關(guān)系的莫過于垂體促性腺激素和性激素的降低，它與絕經(jīng)期婦女外周雌激素下降后出現(xiàn)的垂體促性腺激素水平均升高相反,，所以神經(jīng)性厭食癥的生殖內(nèi)分泌異常的特點是下丘腦性性腺功能低下,，相關(guān)激素的水平均低下。若為男性則可見血清睪酮水平的下降。
病情較輕者對性行為將采取消極態(tài)度,，她們的性心理發(fā)育較慢,，結(jié)婚較遲，性欲低下,，婚姻關(guān)系不成熟,，害怕陰道檢查和分娩疼痛。對自己的性感受和性行為常常感到內(nèi)疚和自責(zé),，出現(xiàn)心理沖突,，能參與性活動但多無反應(yīng)，不能享受性快感,，對男子的依賴性強(qiáng),。如果保持活躍的性活動，她們可能因為盆腔區(qū)域脂肪的減少而出現(xiàn)性交疼痛或不適,，性交時也將缺乏潤滑,。這種疾患也見于男性，說明這些病理變化并無性別依賴性,。
神經(jīng)性厭食癥常導(dǎo)致閉經(jīng)并繼發(fā)生育力下降,，但重新獲得規(guī)律性月經(jīng)周期將直接與病人的體重恢復(fù)的程度有關(guān)，大多數(shù)繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女在體重恢復(fù)正常后月經(jīng)也恢復(fù)正常,，過早的絕經(jīng)是相當(dāng)罕見的,。至于具有原發(fā)性閉經(jīng)的神經(jīng)性厭食癥婦女能否獲得正常的月經(jīng)周期則尚無定論。
即使這些婦女康復(fù)后仍面臨社交能力不強(qiáng)的問題,，她們擁有的結(jié)婚或維持性關(guān)系的機(jī)會往往較少,。她們可以獲得生育能力，只要她們能獲得相應(yīng)的體重恢復(fù),，她們的子女在出生時和兒童期都是正常的,，但新生兒期的死亡率卻明顯增高。她們在撫養(yǎng)孩子時總是有意識地限制孩子的熱量攝取,，對這些情緒不穩(wěn)定的母親的子女應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù),，以防孩子發(fā)生營養(yǎng)不良。
治療方法包括增強(qiáng)營養(yǎng),，恢復(fù)體重,，接受性教育，注意性感受,。還應(yīng)對這些病人進(jìn)行脫敏治療,，這樣她們對形體改變和行經(jīng)就不會感到焦慮和失控，可以理解這些發(fā)展是身體成長和健康的信號,，是令人想往的女性化和成熟的指征,。一旦通過心理治療,，病人的自尊和自我想象得到改善，她們就會樂意接受正常發(fā)育的進(jìn)程,，在適當(dāng)?shù)墓膭钕麻_始廣泛的社交來往和從事正常的性活動,。在瑞典的一項調(diào)查表明有80%的14-20歲的年輕女性認(rèn)為她們超重，應(yīng)該節(jié)食,，所以不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍呈且粋€值得注意的普遍性的問題,，它是神經(jīng)性厭食癥的重要致病原因，加強(qiáng)宣傳教育是預(yù)防的重要措施,。
飲食與性并非風(fēng)馬牛不相及,，這一點應(yīng)該引起人們的注意和重視，所以保持健康的心理狀態(tài)和正常的性心理發(fā)育是不容忽視的性教育的重要內(nèi)容之一,。
