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性是我們每一個成年人生活的一部分，是健康生活的重要組成部分,，性功能障礙是糖尿病常見的并發(fā)癥,，也是糖尿病病人非常關心的問題。
男性糖尿病病人陽痿的發(fā)生率高達40%-60%,，主要包括性欲減退,，性感高潮消失，陽萎,、早泄,、逆向射精或者不射精，婚后不育等,。造成這些異常的原因是多方面的,，既包括全身代謝紊亂,、體質(zhì)下降的因素,，也包括局部血管神經(jīng)功能障礙的因素和精神、心理因素,，癥狀隨病情的加重而逐漸加重,。有人說性功能障礙是僅次于失明和截肢的第三大致殘性病變，病人最初有正常性欲,、可以射精并存在性高潮,，僅有陰莖勃起不堅的癥狀。隨著糖尿病病程的延長,，多數(shù)病人體內(nèi)男性激素水平的下降,。可逐漸發(fā)展成完全性陽痿,。因為調(diào)節(jié)排精管道的神經(jīng)功能障礙,，約1% --2%病人可能因陽萎或早泄而不能進行正常的性生活或發(fā)生逆行射精，即性高潮時精液不從尿道外口射出,，而是逆流到膀胱,，這氣與病人支配膀胱頸的自主神經(jīng)受損害有關，射精時本應處于閉合狀態(tài)的膀胱頸變?yōu)闉殚_放,。結果造成男性不育,。這些異常會給病人帶來很大的精神壓力和難以啟齒的痛苦，戩影響病人糖尿病病情的控制和生活質(zhì)量,。
男性糖尿病病人性功能減退的處理也包括血糖的良好控制,，神經(jīng)并發(fā)癥的預防和治療和中藥治療,，局部用藥和局部注射等，還可以陰莖的負壓勃起裝置和植入陰莖假體的方式促使病人性生活能力的恢復,。由于糖尿病病人性功能減退常有明顯的精神及心理因素的影響,，所以心理治療十分重要。
女性糖尿病患者早期時性欲仍可存在,，其心理壓力也較少,，性興奮階段陰道潤滑度正常，但性高潮喪失者較多見,。另外,，女性病人陰道的潤滑度稍有降低，自主神經(jīng)損害使陰道敏感度減弱,，且易發(fā)生陰道感染,，感染后可致性交疼痛而導致性欲低下。如陰道干燥可采用夫妻潤滑油以潤滑陰道,，增加性交快感,。如陰道有霉菌感染，可局部采用制霉菌素,，以消除局部炎癥,。
有人統(tǒng)計發(fā)生率高達35.2%。其原因為自律神經(jīng)損傷,。病程長者由于神經(jīng)病變嚴重,，加之陰道干燥，容易發(fā)生陰道炎等,，可導致性交困難,。但女性糖尿病人的性功能問題沒有男性明顯，女性糖尿病人應積極治療糖尿病,，當病情獲得控制后性功能障礙也可改善,。同時要合理應用藥物，徹底治療陰道炎,。出現(xiàn)萎縮性陰道炎的女性患者可適當口服雌性激素,，也可用陰道潤滑劑。
此外糖尿病婦女如果懷孕,，必須到醫(yī)院請醫(yī)生做全面,、詳細的孕前和產(chǎn)前檢查，了解目前糖尿病的嚴重程度,，以及能否妊娠和分娩的時間,、方式等，這是十分必要的,，對此千萬不可掉以輕心,。若糖尿病孕婦伴有腎病,、冠狀動脈粥樣硬化、眼底增殖性視網(wǎng)膜病變時,，則應早期作人工流產(chǎn)手術以中止妊娠,。如果伴有較高的血壓，最好也要中止妊娠,。因為上述情況對母兒健康都有危險,。
由于糖尿病病人性功能減退常受明顯的精神及心理因素的影響，所以心理治療十分重要,，控制飲食,、控制感染等綜合調(diào)適，也可使性功能逐步得到康復,。需要對他們多加鼓勵
