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喉罩使用教程與解讀
在危重患者的搶救措施中,呼吸道開(kāi)放技術(shù)占有舉足輕重的地位,迅速有效地開(kāi)放呼吸道以維持患者有效的呼吸功能,可以為危重患者搶救贏得寶貴時(shí)間?，F(xiàn)今，在急救過(guò)程中存在著兩種呼吸道開(kāi)放技術(shù),，一種是咽喉鏡經(jīng)口明視下的氣管插管,，另一種，就是使用喉罩置管法,。下面我們從兩者置入的時(shí)間,、置管成功率與對(duì)患者的刺激來(lái)比較一下氣管插管與喉罩置管法的差異。
危重患者搶救中,呼吸支持是搶救成功與否的關(guān)鍵措施之一,尤其是現(xiàn)代CPR中保持呼吸道通暢是首要問(wèn)題。心跳驟停10s后,腦內(nèi)氧儲(chǔ)備即耗盡,缺氧4~6min,腦神經(jīng)即發(fā)生不可逆的改變,。研究表明,在3min內(nèi)建立通暢和有效的呼吸是CPR中最重要的環(huán)節(jié),。為避免腦細(xì)胞死亡,必須在心跳停止后4~6 min內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。但喉罩置管時(shí)間明顯短于氣管插管,而且一人即可獨(dú)立完成,。危重患者的搶救措施常常復(fù)雜多樣,參與搶救的人力資源尤顯寶貴,特別是院前急救一般只有醫(yī)生,、護(hù)士,便捷、高效的呼吸道開(kāi)放措施會(huì)贏得更多的時(shí)間進(jìn)行搶救,。對(duì)于無(wú)經(jīng)驗(yàn)的急救人員與護(hù)士,，在3min之內(nèi)建立通暢和有效的呼吸還是存在一定的困難，這些都是由于氣管插管的操作繁瑣,，加上自身緊張,，專(zhuān)業(yè)技能不牢靠，很可能會(huì)誤入主支氣管,，對(duì)病人帶來(lái)二次傷害,，并且拖延了最佳的救治時(shí)間，有研究表明,，缺乏氣管插管經(jīng)驗(yàn)的急救人員,，氣管插管的成功率低于50％。歐美大部分國(guó)家在急救過(guò)程中,，已將喉罩取代了氣管插管,，這一點(diǎn)值得我們借鑒。
對(duì)于置管成功率與對(duì)患者的刺激程度,，這不僅是為患者考慮,，也是為廣大醫(yī)生朋友們考慮。院前患者情況難以預(yù)測(cè),常常會(huì)出現(xiàn)困難氣管插管,同時(shí)院前急救常常是在家里或社會(huì)公眾場(chǎng)所,有親友或公眾在場(chǎng),對(duì)醫(yī)務(wù)人員的正常施救予以高度關(guān)注,若搶救措施不能一次成功極易引起家屬或公眾的不滿,甚至導(dǎo)致糾紛,。喉罩置管是采用盲插法將喉罩安置于咽喉部,不需要暴露聲門(mén),方法簡(jiǎn)單快捷,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)短時(shí)培訓(xùn)即可完成,一次置管成功率高于氣管插管,。
再者，家屬或公眾沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí),不能理解和接受插管拮抗,質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員的搶救技能低下,甚至是搶救措施不恰當(dāng),、不正確,導(dǎo)致不滿甚至糾紛,。而喉罩置管法對(duì)患者的刺激性小,加上一次置管成功率高,進(jìn)一步減輕了反復(fù)置管給患者帶來(lái)的痛苦和損傷。
通過(guò)以上的比較,，我相信各位朋友對(duì)急救過(guò)程中使用喉罩有了一定的信心,，事實(shí)確實(shí)如此，優(yōu)勝劣汰是自然界的法則,，在急救這一塊兒,，確實(shí)有一種工具能替代氣管插管，為病患快速準(zhǔn)確的建立人工氣道,，增加病患的存活率,，我們何樂(lè)而不為呢,？
當(dāng)我們還沉浸在使用帶囊充氣喉罩來(lái)減少急救中置管的時(shí)間，殊不知,， 2010年歐洲急救復(fù)蘇協(xié)會(huì)指南給我們帶來(lái)了更加快捷,、更加安全、更加舒適的喉罩置管法,。
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