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喉罩使用教程與解讀
在危重患者的搶救措施中,呼吸道開放技術(shù)占有舉足輕重的地位,迅速有效地開放呼吸道以維持患者有效的呼吸功能,可以為危重患者搶救贏得寶貴時間?，F(xiàn)今,，在急救過程中存在著兩種呼吸道開放技術(shù)，一種是咽喉鏡經(jīng)口明視下的氣管插管，另一種,，就是使用喉罩置管法。下面我們從兩者置入的時間,、置管成功率與對患者的刺激來比較一下氣管插管與喉罩置管法的差異,。
危重患者搶救中,呼吸支持是搶救成功與否的關(guān)鍵措施之一,尤其是現(xiàn)代CPR中保持呼吸道通暢是首要問題。心跳驟停10s后,腦內(nèi)氧儲備即耗盡,缺氧4~6min,腦神經(jīng)即發(fā)生不可逆的改變,。研究表明,在3min內(nèi)建立通暢和有效的呼吸是CPR中最重要的環(huán)節(jié),。為避免腦細胞死亡,必須在心跳停止后4~6 min內(nèi)進行有效的心肺復(fù)蘇。但喉罩置管時間明顯短于氣管插管,而且一人即可獨立完成,。危重患者的搶救措施常常復(fù)雜多樣,參與搶救的人力資源尤顯寶貴,特別是院前急救一般只有醫(yī)生,、護士,便捷、高效的呼吸道開放措施會贏得更多的時間進行搶救,。對于無經(jīng)驗的急救人員與護士,，在3min之內(nèi)建立通暢和有效的呼吸還是存在一定的困難，這些都是由于氣管插管的操作繁瑣,，加上自身緊張,，專業(yè)技能不牢靠，很可能會誤入主支氣管,，對病人帶來二次傷害,，并且拖延了最佳的救治時間，有研究表明,，缺乏氣管插管經(jīng)驗的急救人員,，氣管插管的成功率低于50％。歐美大部分國家在急救過程中,，已將喉罩取代了氣管插管,，這一點值得我們借鑒。
對于置管成功率與對患者的刺激程度,，這不僅是為患者考慮,，也是為廣大醫(yī)生朋友們考慮。院前患者情況難以預(yù)測,常常會出現(xiàn)困難氣管插管,同時院前急救常常是在家里或社會公眾場所,有親友或公眾在場,對醫(yī)務(wù)人員的正常施救予以高度關(guān)注,若搶救措施不能一次成功極易引起家屬或公眾的不滿,甚至導(dǎo)致糾紛,。喉罩置管是采用盲插法將喉罩安置于咽喉部,不需要暴露聲門,方法簡單快捷,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過短時培訓(xùn)即可完成,一次置管成功率高于氣管插管,。
再者，家屬或公眾沒有醫(yī)學(xué)知識,不能理解和接受插管拮抗,質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員的搶救技能低下,甚至是搶救措施不恰當(dāng),、不正確,導(dǎo)致不滿甚至糾紛,。而喉罩置管法對患者的刺激性小,加上一次置管成功率高,進一步減輕了反復(fù)置管給患者帶來的痛苦和損傷。
通過以上的比較,，我相信各位朋友對急救過程中使用喉罩有了一定的信心,，事實確實如此，優(yōu)勝劣汰是自然界的法則，在急救這一塊兒,，確實有一種工具能替代氣管插管,，為病患快速準(zhǔn)確的建立人工氣道，增加病患的存活率,，我們何樂而不為呢,？
當(dāng)我們還沉浸在使用帶囊充氣喉罩來減少急救中置管的時間，殊不知,， 2010年歐洲急救復(fù)蘇協(xié)會指南給我們帶來了更加快捷,、更加安全、更加舒適的喉罩置管法,。
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