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廣東檢測“哨點”稱,，多種廣譜超級耐藥菌已有抗生素“克星”
南方日報訊 (記者/曹斯 陳楓 通訊員/粵衛(wèi)信 戴麗娟) 廣泛耐藥的超級細菌之前鬧得人心惶惶,，昨日是世界衛(wèi)生日,，主題恰恰是“抵御耐藥性：今天不采取行動,，明天就無藥可用,。”筆者昨日從省耐藥菌監(jiān)測與質(zhì)量控制中心了解到,，目前廣東尚未監(jiān)測到廣泛耐藥的“超級細菌”,，但零星發(fā)現(xiàn)肺炎克雷伯菌,、大腸埃希菌,、鮑曼不動桿菌,、銅綠假單胞菌、耐甲氧西林葡萄球菌等廣譜超級耐藥菌,，這些細菌都已有抗生素“克星”,。
2006年，省衛(wèi)生廳成立了全國首個省級抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng),，廣東省人民醫(yī)院,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院,、廣東藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院等23家醫(yī)院作為第一批監(jiān)測單位,，對全省抗菌藥物使用情況進行監(jiān)測分析。根據(jù)省耐藥菌監(jiān)測與質(zhì)量控制中心2010年度工作報告,，與2009年相比,，2010年廣東省常見臨床分離菌的耐藥水平基本保持平穩(wěn)，未發(fā)現(xiàn)廣泛耐藥的“超級細菌”,。與全國網(wǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)相比,，廣東省大腸埃希菌和克雷伯菌屬對碳青霉烯藥物仍保持高度敏感性(我國部分地區(qū)大腸埃希菌和克雷伯菌屬對碳青霉烯藥物的耐藥率已達5%-10%)，不動桿菌屬對亞胺培南的耐藥水平保持較低,，耐藥率穩(wěn)定于25%左右,。
據(jù)省耐藥菌檢測與質(zhì)量控制中心專家組副組長、廣州呼吸疾病研究所副所長陳榮昌介紹,，中心去年共做了6萬多例細菌培養(yǎng),，并將數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，檢測出近七成陰性桿菌,，三成陽性球菌,。“監(jiān)測對象更多是重癥群體，我們更傾向于學(xué)術(shù)監(jiān)測,，危重病人感染細菌很可能和普通老百姓感染的不太一樣,，比如有的細菌在病人肺部結(jié)構(gòu)破壞很明顯的情況下才會感染，一般人不會感染,。”
關(guān) 注
感冒濫用抗生素最常見
廣泛耐藥超級細菌出現(xiàn)與濫用抗生素現(xiàn)象直接相關(guān),。那么，一般易在什么情況下濫用抗生素,？陳榮昌表示,，“門診對一般感冒不合理使用抗菌素最常見。感冒自然病程就要3天,，有人為了快速退燒濫用抗菌素,，這約占50%-60%；第二種情況是在預(yù)防用藥時濫用,。比如要做手術(shù),，可以不用抗菌藥物,，或者只用一次兩次即可，最后卻用了好幾天,，這種情況約占30%,；還有就是針對發(fā)熱病人濫用。一些發(fā)熱是由風(fēng)濕引起的,，但病人卻用了很多抗生素,，這種情況約占10%。”
濫用抗生素現(xiàn)象在基層醫(yī)院更為嚴(yán)重,。陳榮昌表示,，“有基層醫(yī)院，約五,、六成病人要進行抗生素藥物靜脈輸注,。用藥把握好度很重要，但這和醫(yī)生的教育水平有直接關(guān)系,。只有合理選用藥物,，才能使現(xiàn)有抗菌藥物效果維持更好，降低治病難度,。”
老藥療效減弱淡出“舞臺”
不少人發(fā)現(xiàn),，熟悉的紅霉素、氯霉素等過去療效極佳的老藥逐漸淡出視野,。陳榮昌解釋,，“它們不是沒效，而是效果在減弱,。”
陳榮昌認(rèn)為,，老抗菌藥物若能延長使用壽命，對社會有利,；而研發(fā)新抗菌藥物成本很高，藥物價格昂貴,，也需要一定時間探索其長處短處,，因此，合理用藥,，延長老藥使用壽命有重大意義,。
提醒
拿藥不是“點菜”請尊重科學(xué)
濫用抗生素看起來好像是醫(yī)生的事，陳榮昌卻呼吁,，要杜絕這一現(xiàn)象需要全社會配合,。“醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)很多壓力，小孩感冒發(fā)燒,，一天內(nèi)不退,，病人家屬就很緊張,，恨不得馬上治好，可治病有個過程也需要時間,。”
醫(yī)生要在濫用和使用不足之間找到合理的尺度,，與此同時，陳榮昌希望患者尊重科學(xué),，別像“點菜”一樣向醫(yī)生“點藥”,，“很多病不一定要服用抗菌藥物，比如感冒如果因為病毒感染就沒必要用抗菌藥,。”同時,，患者要規(guī)范用藥，切勿癥狀稍好就停藥,，否則也會成為誘導(dǎo)耐藥的重要因素,。
