愛寶醫(yī)療網(wǎng)
晚報(bào)記者 賀天寶 報(bào)道
餐館里,，兩名青年女性熱烈交談著,，手上各點(diǎn)燃著一支煙；小區(qū)高層住宅陽(yáng)臺(tái)上,，一名年輕的父親獨(dú)自在吸煙……今天是第24個(gè)世界無煙日,，主題是“煙草致命如水火無情，控?zé)熉募s可挽救生命”,。在今天的上海市健康大講堂上,，國(guó)內(nèi)著名呼吸病專家,、上海市健康教育專家團(tuán)成員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任白春學(xué)教授說,，目前中國(guó)有7.4億被動(dòng)吸煙人,，這里面有1.8億的青少年、兒童,，每年因被動(dòng)吸煙而導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過10萬人,。
由上海市衛(wèi)生局、上海市健康教育所,、本報(bào)和東方網(wǎng)主辦,，徐匯區(qū)衛(wèi)生局、徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心承辦的上海市健康大講堂 “5·31世界無煙日”控?zé)煂?chǎng)上午在上海圖書館舉行,。
吸煙年齡越早患肺癌危險(xiǎn)性越高
目前我國(guó)煙民數(shù)量世界第一,，死于與吸煙相關(guān)疾病人數(shù)居世界首位。白春學(xué)教授指出,，我國(guó)是世界上最大的煙草受害國(guó),，每年約有100萬人死于與吸煙有關(guān)的各種疾病，分別是由于吸煙導(dǎo)致癌癥,、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等,。如果控?zé)煕]落到實(shí)處，預(yù)計(jì)到2020年死亡人數(shù)將達(dá)到200萬人,，每年因被動(dòng)吸煙而導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過10萬人,。
中國(guó)控?zé)熮k公室最近公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，成年人煙民有3億人,，還有7.4億的被動(dòng)吸煙人,。在7.4億里有1.8億為青少年、兒童,。臨床證實(shí),，如果有人在你周圍吸煙，那你患冠心病的危險(xiǎn)性增加20%—25%,，患肺癌的危險(xiǎn)性增加20%—30%,。
許多青年人吸煙僅僅是“好玩”、“成人的做派”等,。但專家指出,，吸煙年齡越早，患肺癌危險(xiǎn)性越高,，過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越大,。白春學(xué)表示，吸煙將直接危害呼吸系統(tǒng)。吸煙及二手煙直接與肺癌,、慢阻肺、哮喘以及部分間質(zhì)性肺疾病的發(fā)生密切相關(guān),。
“漏煙”,、“游煙”是控?zé)熾y點(diǎn)
白春學(xué)教授披露，自去年3月1日《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》正式實(shí)施,，勸阻吸煙好比有了“紅綠燈”,；對(duì)不當(dāng)抽煙，市民要?jiǎng)褡枰e報(bào),，有了法律撐腰,，有了控?zé)焾?zhí)法，戒煙更有了底氣,。
在12大類公共場(chǎng)所全面禁止吸煙,，醫(yī)院、學(xué)校禁煙措施做得最好?，F(xiàn)在上海100%醫(yī)院全面禁煙,，不管你在醫(yī)院里哪個(gè)角落，都是禁煙的,，絕對(duì)不能抽一根,，被發(fā)現(xiàn)就要罰款。無煙醫(yī)院的建設(shè)對(duì)推進(jìn)室內(nèi)公共場(chǎng)所的禁煙有示范作用,。因?yàn)獒t(yī)院是醫(yī)生工作的場(chǎng)所,，他們對(duì)煙草危害健康的知識(shí)了解最透徹；醫(yī)院又是患者云集的地方,，醫(yī)院首先應(yīng)該禁止吸煙,，這樣才能夠保護(hù)患者免受煙草及二手煙的危害。
但 “漏煙”,、“游煙”仍是控?zé)熾y點(diǎn),。醫(yī)院手術(shù)室外走廊里，有的等候家屬會(huì)吸煙,；小區(qū)自家住宅與陽(yáng)臺(tái),，男主人公會(huì)偷偷吸煙……雖然有人勸阻，大多數(shù)人會(huì)很快改正,。但仔細(xì)觀察我們周圍環(huán)境,，就會(huì)發(fā)現(xiàn)不少煙民喜歡游走在邊緣地帶，一些餐廳仍是控?zé)煂?shí)施的盲區(qū),。
戒煙門診就診的女性占多數(shù)
隨著上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例正式實(shí)施,，本市設(shè)立戒煙門診的醫(yī)院越來越多，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科戒煙門診就是開設(shè)最早的治療吸煙門診。據(jù)該院戒煙門診主治醫(yī)生,、呼吸科潘玨副教授介紹,，前來咨詢戒煙的女性比例高。一周有20余人前來門診咨詢,，其中女性占65%以上,。
潘玨介紹，女性吸煙大多為排解生活,、工作壓力,。尤其離異導(dǎo)致女性吸煙人增多。隨著滬上青年離婚率增高,，離異家庭成員吸煙率持續(xù)增長(zhǎng),，已占新吸煙者人群的三成。 40余歲的高管陳女士已有6,、7年煙齡,，盡管是銀行高管，有房有車,，卻單身,，工作之余為排遣寂寞，染上煙癮,。此外,，近年來青年女性新吸煙者增加，大多是模仿,，覺得影視劇女明星們吸煙姿勢(shì)優(yōu)雅,，很夠做派。從開始偶爾一支煙,，發(fā)展到每天一包煙,，甚至早晨起來，5分鐘不到就要吸煙,。
潘玨表示,，近年來女性肺癌患病率上升，同女性吸煙人數(shù)上升也有關(guān)系,。吸煙有害健康人人皆知,，但多數(shù)人都是有病了才想到戒煙。
長(zhǎng)期吸煙者需醫(yī)生幫助戒煙
老周是呼吸科門診的老病號(hào),，他不僅是多年的 “老慢支”,、 “肺心病”，還有40多年的煙齡,。每次看他門診,，潘玨都會(huì)勸他趕緊把煙戒掉,。老周也說，自己曾戒過好幾次煙,，但都因?yàn)槠猱惓１┰?、易怒、坐立不安等不適,，最后干脆放棄了這個(gè)想法,。
潘玨表示，根據(jù)國(guó)內(nèi)外戒煙的成功經(jīng)驗(yàn),，如果沒有醫(yī)生的幫助，光靠個(gè)人意志力與煙癮 “孤軍奮戰(zhàn)”,，大多數(shù)人都會(huì)失敗,。研究表明，長(zhǎng)期吸煙者僅憑個(gè)人意志實(shí)現(xiàn)戒煙只有3%—5%,。為什么戒煙這么難,？這是因?yàn)椋瑹煵莩砂a本質(zhì)是人體對(duì)煙草中的尼古丁產(chǎn)生了依賴,，這種依賴與海洛因成癮一樣,，都屬于藥物依賴的范疇，都是世界衛(wèi)生組織定義的神經(jīng)精神疾病的一種,。這就是為什么很多煙民一旦成癮,，每30—40分鐘就需要吸支煙，以維持大腦尼古丁水平的穩(wěn)定,。一旦戒煙,，就會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、易怒,、焦慮,、注意力不集中、失眠,、心率降低,、食欲增加等軀體戒斷癥狀。
戒煙該從何下手,？實(shí)踐證明,，戒煙需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，實(shí)施 “藥物+心理”的治療方案,，在?？漆t(yī)生的幫助之下，戒煙已不再是不可能完成的任務(wù),。
“最不想放棄的就是吸煙,，它能讓我忘卻一切,。”許多吸煙者即使來門診戒煙也這樣說。
潘玨副教授表示,，煙草依賴的物質(zhì)基礎(chǔ)是尼古丁,。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將吸煙成癮 (尼古丁依賴、煙草依賴)明確界定為一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病,，并受到心理,、社會(huì)、環(huán)境等多種因素的影響,。潘玨副教授說,，中山醫(yī)院戒煙門診通過發(fā)動(dòng)家人一起來 “監(jiān)督”，每天多提醒一句,，確實(shí)可以幫助擺脫煙草依賴,，真正擺脫煙癮。
像鄙視隨地吐痰一樣去鄙視吸煙
吸煙有害健康,，但是控?zé)?、勸阻吸煙目前卻無法形成共識(shí)。有的人就覺得,，你到我周圍吸煙,，就是不尊重我，但事實(shí)上如果有人在你周圍吸煙,，可能要了你的命,。吸二手煙同樣會(huì)使患冠心病的危險(xiǎn)性增加20%—25%，患肺癌的危險(xiǎn)增加20%—30%,。
吸煙不只是一個(gè)人的問題,。100人的會(huì)場(chǎng)，1人吸煙99人受害,。三口之家,，一人吸煙，孩子老婆遭災(zāi),。對(duì)成人來講,，吸二手煙可以導(dǎo)致成人患肺癌、心臟病以及呼吸道系統(tǒng)疾病的幾率增加,。對(duì)小孩來講,，吸二手煙可以導(dǎo)致嬰幼兒的出生猝死綜合征，肺部感染,、中耳炎,，以及嬰兒出生低體重。目前國(guó)際上已經(jīng)把二手煙明確地定性為A類致癌物,，這是最高級(jí)別的致癌物,。
控?zé)?、勸阻吸煙要達(dá)到一個(gè)共識(shí)，就像隨地吐痰一樣,，人人都要鄙視這種行為,。
相關(guān)調(diào)查
部分控?zé)焾?chǎng)所吸煙未被勸阻
記者 許沁
晚報(bào)訊 今天，記者從上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所了解到,，本市各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門于4月20日至5月20日對(duì)本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、公用事業(yè)、金融機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所,、國(guó)家機(jī)關(guān)提供公共服務(wù)的辦事場(chǎng)所及商場(chǎng)超市等公共場(chǎng)所的禁煙情況開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查,。部分控?zé)焾?chǎng)所內(nèi)部自我管理仍顯薄弱，部分控?zé)焾?chǎng)所禁煙標(biāo)識(shí)張貼位置不醒目或張貼數(shù)量不夠,，或未張貼監(jiān)管部門電話,，部分控?zé)焾?chǎng)所有人吸煙未及時(shí)勸阻。
目前,，全市列入控?zé)焾?chǎng)所的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公用事業(yè),、金融機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所,、國(guó)家機(jī)關(guān)提供公共服務(wù)的辦事場(chǎng)所及商場(chǎng)超市等商業(yè)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所等共9653家，共出動(dòng)監(jiān)督員人次數(shù)4019人次,，對(duì)1847家控?zé)焼挝婚_展監(jiān)督檢查,。對(duì)146家檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的單位要求責(zé)令整改，同時(shí)對(duì)存在違法行為的88家控?zé)焾?chǎng)所依法進(jìn)行立案處罰,。
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在執(zhí)法中強(qiáng)調(diào)處罰和教育并重,。從檢查情況看，各控?zé)焾?chǎng)所禁煙管理制度建立率為95.8%,，禁煙管理人員設(shè)立率為99.3%,，禁煙宣傳履職率為93%，開展禁煙培訓(xùn)的有97%,，開展禁煙自查的有86.7%,，設(shè)置符合要求的禁煙標(biāo)識(shí)的有97%，在禁止吸煙區(qū)域內(nèi)不設(shè)置與吸煙有關(guān)器具的95.2%,，能對(duì)吸煙者進(jìn)行有效勸阻的有92.2%,。對(duì)比《控?zé)煑l例》實(shí)施后2010年同期，各控?zé)焾?chǎng)所有關(guān)禁煙制度健全,、禁煙宣傳,、不設(shè)置煙具、對(duì)吸煙者進(jìn)行有效勸阻等方面情況都有明顯提升,。
然而,，部分控?zé)焾?chǎng)所內(nèi)部自我管理仍顯薄弱,；部分控?zé)焾?chǎng)所禁煙標(biāo)識(shí)張貼位置不醒目或張貼數(shù)量不夠，或未張貼監(jiān)管部門電話,；部分控?zé)焾?chǎng)所在禁止吸煙區(qū)域內(nèi)設(shè)置吸煙有關(guān)器具,，或在偏僻角落發(fā)現(xiàn)煙蒂等；部分控?zé)焾?chǎng)所更發(fā)現(xiàn)有人吸煙而未及時(shí)勸阻的現(xiàn)象,，也有個(gè)別吸煙者拒不接受勸阻,、公然在禁煙場(chǎng)所內(nèi)吸煙。
