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主持人：手術(shù)用血比較少的話，有什么利弊嗎,？
紀(jì)宏文：用血少應(yīng)該是好事情,，一樣的手術(shù)，如果把手術(shù)完成了,，現(xiàn)在假如說(shuō)做搭橋手術(shù),，現(xiàn)在進(jìn)阜外醫(yī)院，有70%的病人不需要輸血了,，反映醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo),。包括外科大夫，麻醉大夫,，相關(guān)的醫(yī)生在手術(shù)期為病人考慮非常周到,，首先減少出血，如果出了血,，可以通過(guò)無(wú)菌的方式回收回來(lái),，進(jìn)行處理之后，把紅細(xì)胞輸給病人,，一是減少輸血,，二是肢體輸血，不需要輸他人的血,，這樣的病人愈后往往是更好的,。
主持人：獻(xiàn)過(guò)一次血之后，需要不斷去獻(xiàn)血嗎,？
紀(jì)宏文：那不是,，獻(xiàn)了一次血，對(duì)肌體造血系統(tǒng)的影響并不是很大,，并不會(huì)造血系統(tǒng)不停地造血,，必須地獻(xiàn),，不需要這樣的。
主持人：您是如何看待重復(fù)獻(xiàn)血的問(wèn)題,？
紀(jì)宏文：所謂重復(fù)獻(xiàn)血就是他定期獻(xiàn)血的人，他一年要重復(fù)獻(xiàn)血獻(xiàn)過(guò)三次血,，每年至少獻(xiàn)一次血,，這種人是獻(xiàn)血最低危的人群，這樣的人反復(fù)檢查,，是合格的,，如果一次不合格，知道獻(xiàn)血者是不合格的,。反復(fù)獻(xiàn)血之后,，他的血液質(zhì)量應(yīng)該是最好的，不是說(shuō)短期,，是定期的,，我們是支持這些人，他們也是有愛(ài)心的獻(xiàn)血者,，也是我們血液質(zhì)量最好的獻(xiàn)血者,。
無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀
主持人：現(xiàn)在國(guó)內(nèi)和國(guó)外的情況都是怎樣的？
紀(jì)宏文：現(xiàn)在從衛(wèi)生部最新公布的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō),，我們國(guó)家無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)已經(jīng)得到大部分人的認(rèn)識(shí),，獻(xiàn)血者人群不斷增加，但是我們國(guó)家離國(guó)際的差距和西方國(guó)家的差距還是很大的,。比較高速的國(guó)家獻(xiàn)血者占人群的人口總比例應(yīng)該是4.5%左右,，中等發(fā)達(dá)國(guó)家獻(xiàn)血者占總?cè)巳喝丝诒壤?%多。世界衛(wèi)生組織建議最低的安全標(biāo)準(zhǔn)獻(xiàn)血者占人口的1%左右,，我們國(guó)家這個(gè)比例應(yīng)該是0.8%多,。
主持人：還是不達(dá)標(biāo)的。
紀(jì)宏文：還是有差距的,。
主持人：說(shuō)到這里,，突然想到一個(gè)問(wèn)題，會(huì)不會(huì)有朋友認(rèn)為我的血型比較稀少,，比較稀有,，我需要等到有需要的人這個(gè)時(shí)候才去獻(xiàn)血，有這樣的情況嗎,？
紀(jì)宏文：就稀有血型的人,，比如說(shuō)手術(shù)或者意外情況下，也會(huì)發(fā)生的,，他們一旦出現(xiàn)了意外情況,，隨時(shí)都需要血液的。而現(xiàn)在馬上獻(xiàn)血不一定來(lái)得及，因?yàn)檠盒枰獧z測(cè),，需要一定的時(shí)間儲(chǔ)存,，然后發(fā)放。即便是稀有血型,，需要人固定去獻(xiàn)血,，不要等到急需的時(shí)間來(lái)獻(xiàn)，不完全是這樣,。
主持人：提前去獻(xiàn)一次血,，說(shuō)不定之后自己也能用到？
紀(jì)宏文：因?yàn)橄∮醒腿巳罕容^少,，大家相互幫助,，相互支持的時(shí)候更多一些，更需要,。
主持人：應(yīng)該如何預(yù)防和治療由于不規(guī)范獻(xiàn)血導(dǎo)致的疾病呢,？
紀(jì)宏文：現(xiàn)在因?yàn)閲?guó)家《獻(xiàn)血法》規(guī)定之后，包括現(xiàn)在實(shí)行全部無(wú)償獻(xiàn)血制度,，現(xiàn)在不規(guī)范獻(xiàn)血的情況應(yīng)該是得到了杜絕,，我們要到合法的采供血機(jī)構(gòu)比如獻(xiàn)血車、血液中心,，獻(xiàn)血屋獻(xiàn)血,，到這些機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血是安全的，不會(huì)傳染疾病的,。但是以前我們國(guó)家曾經(jīng)有過(guò)這些情況,，我想一旦發(fā)生這種情況，醫(yī)生們也會(huì)全力救治,，提供醫(yī)療服務(wù)的,。
主持人：一般現(xiàn)在臨床用血都是哪幾種來(lái)源？
紀(jì)宏文：主要無(wú)償獻(xiàn)血的,，從血液中心和血站提供無(wú)償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液,。還有病人的自體血，自體輸血分三個(gè)部分,，一個(gè)是術(shù)前,，一般是手術(shù)病人的，不是著急的,，可以術(shù)前兩周或者更長(zhǎng)的時(shí)間采集病人的血液,，儲(chǔ)存在血庫(kù)中，等到手術(shù)的時(shí)候,，術(shù)中或者術(shù)后早期輸給病人,。還有是稀釋式的,，這種病人一般在術(shù)中，病人要做手術(shù)了,，麻醉之后,，也是用無(wú)菌方法和病人的血液放在血液保養(yǎng)袋中，同時(shí)給病人一定量的交替,，來(lái)補(bǔ)充血容量,，這樣循環(huán)穩(wěn)定，放出的血,，10到15毫升，這部分血在室溫下保存,，術(shù)后早期需要的時(shí)候輸給病人,。基本是這些病人血液稀釋了,，出的血含的有效成分也少,。還有血液回收，也是自己輸血,，比如心臟手術(shù)病人,，很多抽出的血都采用無(wú)菌的方式回收回來(lái)，經(jīng)過(guò)處理洗滌之后,，把紅細(xì)胞輸給病人,，這也是能解決大量的血液資源，自體輸血能提供一部分血液資源,。
主持人：現(xiàn)在有很多病人在心臟搭橋手術(shù)的時(shí)候,，不需要輸血了，能給我們歸類一下,，哪些病人是必須要輸血的,？
紀(jì)宏文：心臟手術(shù)，嬰幼兒,，比如5公斤體重的孩子,，要做心臟手術(shù)，在我們醫(yī)院是比較常見(jiàn)的,，這類病人是必須要用血的,，因?yàn)樾枰M(jìn)行體外循環(huán)的浴沖。再就是手術(shù)特別復(fù)雜的,，比如說(shuō)我們的大血管手術(shù),，比如主動(dòng)脈流，手術(shù)創(chuàng)面比較大,，手術(shù)時(shí)間也比較長(zhǎng),，我們?cè)傧敫嗟霓k法,，仍然有一部分血丟失掉，需要輸血,，有時(shí)候需要其他的血液成分,，比如血小板，像心臟移植的病人,，心功能特別差,，老年人，這都是輸血的高危病人,。
主持人：出血量在多少以下,，就不需要輸血呢？
紀(jì)宏文：一般不需要輸血是10%,，甚至更多一點(diǎn),，只要肌體像心扉功能正常，甚至更高一點(diǎn),，15%,，都可以考慮補(bǔ)充容量前提下，察看是不是有缺血的指正,。
主持人：親屬之間輸血安全嗎,？
紀(jì)宏文：很多人相信親屬的血是安全的，這也是一個(gè)誤區(qū),。因?yàn)橛H屬的血叫移植物抗素主病,，就是近親屬的血發(fā)生率非常高的，血中含有了一些沒(méi)有被滅活的淋巴細(xì)胞,，這個(gè)淋巴細(xì)胞假如說(shuō)兩個(gè)人是近親屬互相都很熟,，認(rèn)識(shí)一看就是熟人來(lái)輸血，受血者和供血者是近親的話,，不容易識(shí)別有害淋巴細(xì)胞,，對(duì)近親屬的發(fā)生率比不相關(guān)的人要高一百倍。而移植抗生素病發(fā)生以后,，死亡率非常高,。
主持人：你們建議到血庫(kù)采血還是怎么樣，近期有人出現(xiàn)車禍,，親屬要求抽我的血,，一般醫(yī)生怎么建議呢？
紀(jì)宏文：：家屬親友互助獻(xiàn)血,，到血液中心采的,，家屬獻(xiàn)了血之后，血液中心和血站負(fù)責(zé)調(diào)劑其他同型的血液給病人,。
主持人：輸血之后,，會(huì)不會(huì)改變我們的血型,？
紀(jì)宏文：輸血之后不會(huì)改變血型的。
主持人：為什么輸血盡量不輸新鮮的血,？
紀(jì)宏文：剛才也講了這個(gè)問(wèn)題,，新鮮血假如說(shuō)三天之內(nèi)的血，新鮮血抗原活性比較高,，新鮮血三天之內(nèi)的血比如梅毒和原體,，4度保存，三天以后才能滅活,。輸新鮮血,，假如說(shuō)對(duì)白細(xì)胞來(lái)講12小時(shí)的血就不新鮮了，血小板一樣,，超過(guò)一天,，血液已經(jīng)不新鮮了，只有紅細(xì)胞對(duì)新鮮血液沒(méi)有意義的,。
主持人：一般采一袋新鮮的血液，嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)條件存儲(chǔ)下,，應(yīng)該能夠保持多長(zhǎng)時(shí)間,？
紀(jì)宏文：紅細(xì)胞的保存期限，國(guó)內(nèi)保存期限是35天,，但是吸入血漿在零下25度,，可以保存一年。血小板在20到24度之間正當(dāng)保存是5天,，不同血液成分保存期限不一樣,。
主持人：大量輸入庫(kù)存的血液之后，會(huì)有什么不良的反映嗎,？
紀(jì)宏文：尤其是庫(kù)存時(shí)間長(zhǎng)的血液,，它的血漿比較高，大量輸血相當(dāng)于自身血容量的血,，因?yàn)閹?kù)血是低溫保存的,，造成低溫，體溫降低,。還有稀釋性凝血病,。
主持人：屬于并發(fā)癥嗎？
紀(jì)宏文：屬于大量輸血的并發(fā)癥,，大量輸血,，輸?shù)膸?kù)存血，對(duì)紅細(xì)胞和凝血因子,，血小板都是缺乏的,，需要相應(yīng)地補(bǔ)充血小板,。
主持人：如果想預(yù)防輸血之后的不良反應(yīng)，是不是在輸?shù)难褐屑右稽c(diǎn)藥物,，可以嗎,？
紀(jì)宏文：血液中禁止加入任何藥物的，會(huì)影響血液的質(zhì)量,，影響血液的性狀,。除了特別搶救的時(shí)候，沒(méi)有通路的時(shí)候,，原則上是不允許加藥物的,。
主持人：如果輸成分血的話，有什么好處,？
紀(jì)宏文：成分血是現(xiàn)在輸血的方向,。成分血因?yàn)槭侨笔裁囱a(bǔ)什么，它的療效會(huì)好,，假如病人是因?yàn)閷W(xué)紅素低,，吸氧能力不夠，輸紅細(xì)胞,。再一個(gè)它可以降低輸血反映,，假如輸紅細(xì)胞，血漿成分沒(méi)有輸進(jìn)去,，這樣減低了血漿成分?jǐn)y帶病菌的不良反應(yīng),。再一個(gè)因?yàn)槌煞盅欠珠_(kāi)儲(chǔ)存的，紅細(xì)胞可以儲(chǔ)存35天,，血漿可以儲(chǔ)存一年,，血小板可以儲(chǔ)存五天，這樣提高了一份血的療效,，獻(xiàn)400毫升的血,，可以分200毫升血漿，血漿可以給另外一個(gè)人用,，如果把血小板提出來(lái)后,，還可以給其他人用，一份血給三個(gè)人甚至更多的人用,，提高了一血多用,。這就是降低傳染性風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楣廨敿t細(xì)胞的時(shí)候,，一些疾病的病毒在白細(xì)胞含得比較多,，光輸紅細(xì)胞的時(shí)候，傳染性風(fēng)險(xiǎn)降低,。
主持人：等于輸成分血有一定好處的,，自身輸血它有什么好處,？
紀(jì)宏文：自身輸血它沒(méi)有輸血引起的免疫不良反應(yīng)，血型不合,。傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)也不存在了,。其他的并發(fā)癥也在降低。自身輸血提供了另外一方面的血液資源,，從自身提供的血液資源,，能夠減少采供血機(jī)構(gòu)的供給壓力。
主持人：剛才提到獻(xiàn)血需要跟醫(yī)生很好的配合,，輸血,，咱們?cè)趺醋霾拍芨酶t(yī)生配合？
紀(jì)宏文：輸血像治療一樣,，遵從醫(yī)囑,，比如病人患者治療中需要輸血，嚴(yán)重的出血,，需要補(bǔ)充血,，醫(yī)生做一個(gè)處方，這個(gè)血液像一個(gè)藥物一樣,，它的特殊性是因?yàn)槭腔畹慕M織,，病人就像其他藥物治療一樣，依從醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)囑,，治療方式就可以了。
網(wǎng)友：：有人獻(xiàn)血會(huì)上癮,，不獻(xiàn)的話身體會(huì)不舒服,，我是半年獻(xiàn)一次全血堅(jiān)持兩年了，一到時(shí)間就會(huì)去,，是上癮的表現(xiàn)嗎,？
紀(jì)宏文：我不認(rèn)為是上癮的表現(xiàn)，可以說(shuō)是愛(ài)心的奉獻(xiàn),，獻(xiàn)血是幫助他人,，對(duì)自己無(wú)害的上善之舉，他是想做好事,。
主持人：應(yīng)該是提倡的,。
網(wǎng)友：另外現(xiàn)在有人說(shuō)女性的身體本來(lái)就會(huì)缺血，如果經(jīng)常這樣不間斷地去獻(xiàn)血,，會(huì)不會(huì)影響自身的健康呢,？
紀(jì)宏文：不是經(jīng)常，我們國(guó)家規(guī)定獻(xiàn)血間隔期是六個(gè)月,。我們國(guó)家獻(xiàn)血規(guī)定是18到55周歲,，從年齡來(lái)講,，男性應(yīng)該是體重在50公斤，女性在45公斤以上,，再就是不能貧血,，男性的血紅蛋白水平在120克以上，女性在110克以上,。再就是健康體檢,，體檢合格，獻(xiàn)血前的抽血檢查,，血液檢查,，血壁重，轉(zhuǎn)氨酶,，血液傳染性疾病潛在性風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)都合格,，才允許獻(xiàn)血。獻(xiàn)血是紅細(xì)胞每間隔六個(gè)月才能獻(xiàn)一次血,，血小板間隔期是28天,。
主持人：非常感謝您在世界獻(xiàn)血者日給我們講了這么多有關(guān)獻(xiàn)血和輸血的知識(shí)，我們也希望有更多的朋友能夠加入到這個(gè)隊(duì)伍中,，支持我們的獻(xiàn)血事業(yè),。由于時(shí)間的關(guān)系，我們節(jié)目到這里就要告一段落了,，感謝各位的收看,，名醫(yī)齊聚，暢談百姓健康,，每周二,、四下午3：00和您不見(jiàn)不散。
