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據(jù)新華社電 日前媒體報道,，出廠價不過0.6元的克林霉素磷酸酯注射液,，在北京中標價11元，銷售價超12元,，而山東的銷售價卻僅高于成本價幾分錢。昨天,，國務(wù)院醫(yī)改辦的有關(guān)負責(zé)人表示,，造成這種巨大差異，主要是各地推行基本藥物采購工作的進程快慢,。
國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人說,，省級招標采購存在一些不盡如人意的地方。一是只招標,，不采購,。雖然是集中招標，但在采購中又恢復(fù)到分散,，規(guī)模優(yōu)勢沒有得到有效發(fā)揮,。二是增加成本，導(dǎo)致藥價虛高,。藥企不清楚準確的供貨數(shù)量,，難以測算供應(yīng)成本，同時還要考慮二次談判中的“公關(guān)”費用,。另外,，藥款回款不及時,，追討藥款成了企業(yè)繼“二次公關(guān)”后的另一項不合理開銷，這些最終都轉(zhuǎn)嫁到藥品成本中,。三是基層機構(gòu)采購藥品難以保證質(zhì)量,。四是藥品流通秩序紊亂。舊機制還導(dǎo)致藥品流通環(huán)節(jié)過多,，醫(yī)藥利益關(guān)系錯綜復(fù)雜,，招標和促銷環(huán)節(jié)存在商業(yè)賄賂現(xiàn)象，加劇了藥品招標的不規(guī)范,。五是“以藥補醫(yī)”機制扭曲了醫(yī)療機構(gòu)的價值取向,。
去年11月21日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《指導(dǎo)意見》,，一些地方開始實施基本藥物采購機制,，降低藥價效果立竿見影。該負責(zé)人介紹,，以幾種藥為例,，2ml、0.3g規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液,，出廠價0.6元,，在北京地區(qū)的中標價是11元，在實行了基本藥物采購機制的河南省中標價是0.67元,，山東省是0.7元,，山西0.68元。同一規(guī)格的氟康唑膠囊出廠價是1.29元,，北京中標價9.55元,，而山東中標價是1.64元，四川中標價2.14元,，湖北是1.38元,。
該負責(zé)人介紹，今年以來,，各地的基本藥物采購工作進度明顯加快,，截至10月底，全國超過2／3的省(區(qū),、市)按新機制出臺了采購文件,，還有北京等9個省(區(qū)、市)未嚴格按照新機制采購或未出臺文件,。
6毛藥變12元
■新聞回放
日前,，央視調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療慢性支氣管炎的克林霉素磷酸酯注射液出廠價不過0.6元,，在北京中標價卻為11元,，最后賣到患者手中超過12元,。據(jù)銷售代理公司負責(zé)人稱，他們以每支4元價格,，將克林霉素磷酸酯賣給醫(yī)藥代表,，醫(yī)藥代表再以中標價11元賣給醫(yī)院，中間差價7元,。這個中間差價就是“返費”,。
這7元中，返費醫(yī)藥代表拿走10%左右,，其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生,，而這當(dāng)中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到藥品中標價的40%左右,。
■專家說法
醫(yī)改進入深水區(qū) 各地進度不一
著名醫(yī)院管理專家王健康表示,，目前，隨著我國新一輪醫(yī)改進入到深水區(qū),，針對百姓疾呼的“看病貴”問題,，各地已經(jīng)通過減少藥品招標采購的中間環(huán)節(jié)、建立統(tǒng)一的招標采購平臺,、實行基本藥物零差率政策等方式,，降低藥價中的虛高部分。但因為目前各地尚處于試點摸索階段,，且藥品購銷環(huán)節(jié)中的藥價虛高現(xiàn)象存在多年,，且頗為復(fù)雜，因此目前各地的執(zhí)行情況和進度不一而同,。
去年12月1日起,，除國家實行特殊管理的麻醉藥品等藥品外，北京市對同一企業(yè)的同一藥品,，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的采購價格、銷售價格,，做到同一藥品同城同價,。據(jù)了解，整體招標采購價格比此前不同隸屬關(guān)系的醫(yī)院獨自招標模式藥價平均降了16%,。
王健康表示,，一年多來，在全國范圍內(nèi)推行的“降低藥價”舉措雖然已經(jīng)取得了一定成效,，但還沒有達到國家對基本藥物采購和管理的規(guī)定,。
本報記者 李秋萌
