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據(jù)新華社電 日前媒體報道，出廠價不過0.6元的克林霉素磷酸酯注射液,，在北京中標(biāo)價11元,，銷售價超12元，而山東的銷售價卻僅高于成本價幾分錢,。昨天,，國務(wù)院醫(yī)改辦的有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，造成這種巨大差異,，主要是各地推行基本藥物采購工作的進(jìn)程快慢,。
國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人說，省級招標(biāo)采購存在一些不盡如人意的地方,。一是只招標(biāo),，不采購,。雖然是集中招標(biāo)，但在采購中又恢復(fù)到分散,，規(guī)模優(yōu)勢沒有得到有效發(fā)揮,。二是增加成本，導(dǎo)致藥價虛高,。藥企不清楚準(zhǔn)確的供貨數(shù)量,，難以測算供應(yīng)成本，同時還要考慮二次談判中的“公關(guān)”費用,。另外,，藥款回款不及時，追討藥款成了企業(yè)繼“二次公關(guān)”后的另一項不合理開銷,，這些最終都轉(zhuǎn)嫁到藥品成本中,。三是基層機(jī)構(gòu)采購藥品難以保證質(zhì)量。四是藥品流通秩序紊亂,。舊機(jī)制還導(dǎo)致藥品流通環(huán)節(jié)過多,，醫(yī)藥利益關(guān)系錯綜復(fù)雜，招標(biāo)和促銷環(huán)節(jié)存在商業(yè)賄賂現(xiàn)象,，加劇了藥品招標(biāo)的不規(guī)范,。五是“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制扭曲了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價值取向。
去年11月21日,，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《指導(dǎo)意見》,，一些地方開始實施基本藥物采購機(jī)制，降低藥價效果立竿見影,。該負(fù)責(zé)人介紹,，以幾種藥為例，2ml,、0.3g規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液,，出廠價0.6元，在北京地區(qū)的中標(biāo)價是11元,，在實行了基本藥物采購機(jī)制的河南省中標(biāo)價是0.67元,，山東省是0.7元，山西0.68元,。同一規(guī)格的氟康唑膠囊出廠價是1.29元,，北京中標(biāo)價9.55元，而山東中標(biāo)價是1.64元,，四川中標(biāo)價2.14元,，湖北是1.38元,。
該負(fù)責(zé)人介紹,，今年以來,，各地的基本藥物采購工作進(jìn)度明顯加快，截至10月底,，全國超過2／3的省(區(qū),、市)按新機(jī)制出臺了采購文件，還有北京等9個省(區(qū),、市)未嚴(yán)格按照新機(jī)制采購或未出臺文件,。
6毛藥變12元
■新聞回放
日前，央視調(diào)查發(fā)現(xiàn),，治療慢性支氣管炎的克林霉素磷酸酯注射液出廠價不過0.6元,，在北京中標(biāo)價卻為11元，最后賣到患者手中超過12元,。據(jù)銷售代理公司負(fù)責(zé)人稱,，他們以每支4元價格，將克林霉素磷酸酯賣給醫(yī)藥代表,，醫(yī)藥代表再以中標(biāo)價11元賣給醫(yī)院,，中間差價7元。這個中間差價就是“返費”,。
這7元中,，返費醫(yī)藥代表拿走10%左右，其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生,，而這當(dāng)中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的,，一般都要占到藥品中標(biāo)價的40%左右。
■專家說法
醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū) 各地進(jìn)度不一
著名醫(yī)院管理專家王健康表示,，目前,，隨著我國新一輪醫(yī)改進(jìn)入到深水區(qū)，針對百姓疾呼的“看病貴”問題,，各地已經(jīng)通過減少藥品招標(biāo)采購的中間環(huán)節(jié),、建立統(tǒng)一的招標(biāo)采購平臺、實行基本藥物零差率政策等方式,，降低藥價中的虛高部分,。但因為目前各地尚處于試點摸索階段，且藥品購銷環(huán)節(jié)中的藥價虛高現(xiàn)象存在多年,，且頗為復(fù)雜,，因此目前各地的執(zhí)行情況和進(jìn)度不一而同。
去年12月1日起,，除國家實行特殊管理的麻醉藥品等藥品外,，北京市對同一企業(yè)的同一藥品，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的采購價格、銷售價格,，做到同一藥品同城同價,。據(jù)了解，整體招標(biāo)采購價格比此前不同隸屬關(guān)系的醫(yī)院獨自招標(biāo)模式藥價平均降了16%,。
王健康表示,，一年多來，在全國范圍內(nèi)推行的“降低藥價”舉措雖然已經(jīng)取得了一定成效,，但還沒有達(dá)到國家對基本藥物采購和管理的規(guī)定,。
本報記者 李秋萌
