愛寶醫(yī)療網(wǎng)
一半手術(shù)者有后遺癥,？
英國、美國都在爭論激光視力矯正手術(shù)的安全性
本報訊 激光視力矯正手術(shù)(LASIK手術(shù))自上世紀90年代從歐美國家開始向全球多國蔓延以來,，已使世界各地很多近視患者重獲清晰明亮的視力。不過,，圍繞LASIK手術(shù)安全性和副作用等問題一直爭議不斷。最近,，在臺灣最早引進這項手術(shù)的臺北醫(yī)學大學眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布，今后不再動這種手術(shù),。他表示，經(jīng)長期觀察發(fā)現(xiàn),，不少當年接受手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降，分析可能和當年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān),。
在歐美國家,，圍繞LASIK手術(shù)的利弊和安全性,，業(yè)界一直長期存在爭論,。由于所應用的技術(shù)還比較新，缺乏長期跟蹤性研究,，對手術(shù)的遠期療效和安全性缺乏把握，多國醫(yī)療監(jiān)管機構(gòu)都明確規(guī)定在實施手術(shù)之前,，必須確保病人充分了解手術(shù)可能存在的風險。
——專題文字：王希怡
美國
年均70萬人
接受激光手術(shù)
上世紀90年代初,，美國食品及藥物管理局(FDA)開始對LASIK治療儀進行審查,。
1995年,，F(xiàn)DA批準首個激光視力矯正手術(shù)系統(tǒng)，到1998年,，F(xiàn)DA批準LASIK激光治療儀可開始批量生產(chǎn),。
隨著價格逐漸下降(從一開始的每只眼睛的手術(shù)價格數(shù)千美元降至一千多美元),，大批LASIK手術(shù)治療中心開始營業(yè),，大批民眾踴躍接受手術(shù)。
在美國,，LASIK手術(shù)幾乎成為一個財源滾滾的“金礦”,。
截至2008年，美國有1200萬人接受了LASIK手術(shù),，每只眼睛的價格在1500美元至2000美元左右。
如今,，美國平均每年有70萬人接受LASIK手術(shù)。
爭議：
究竟有沒有后遺癥,？
由于LASIK手術(shù)的歷史很短,，國際上還沒有關(guān)于此項技術(shù)的長期跟蹤研究報告及手術(shù)后遠期療效的評價。有醫(yī)學人士擔心,，雖然很多人接受LASIK手術(shù)，但是有關(guān)手術(shù)引發(fā)后遺癥的數(shù)據(jù)卻嚴重不足,，這導致民眾缺乏對LASIK手術(shù)風險性的了解。
批評者：很多病人手術(shù)后出現(xiàn)干眼癥,、眩暈等副作用
莫里斯·韋克斯勒醫(yī)生在1996年至2000年期間,，擔任FDA診斷和外科手術(shù)設備部負責人，LASIK手術(shù)設備正是經(jīng)他批準投入使用,。從去年開始，韋克斯勒醫(yī)生開始承認FDA的標準還不夠嚴格,，LASIK手術(shù)可能存在嚴重的安全風險,。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在1998年至2006年之間,，F(xiàn)DA收到140宗有關(guān)激光視力矯正手術(shù)的投訴。2008年以來,，越來越多病人在接受LASIK手術(shù)后對效果不滿，很多人甚至直接找到韋克斯勒醫(yī)生投訴,，為此,，F(xiàn)DA不得不重新著手評估LASIK手術(shù)的長期影響,。
經(jīng)調(diào)查，很多病人在接受LASIK手術(shù)后,，出現(xiàn)干眼癥,、眩暈、對光敏感,、夜盲,、重影和角膜膨脹等嚴重的后遺癥。
韋克斯勒醫(yī)生認為,，LASIK手術(shù)引起的并發(fā)癥“已經(jīng)成為一個重大的公共健康問題”,。
去年9月，韋克斯勒在接受采訪時表示：“接受LASIK手術(shù)的病人當中,，一半人出現(xiàn)后遺癥,。”這個說法受到美國一個著名的LASIK手術(shù)委員會成員的反駁，認為缺乏科學證據(jù),。
在英國,，2004年，獨立醫(yī)療監(jiān)管機構(gòu)“國家卓越臨床研究所”(NICE)稱,，LASIK手術(shù)對患中度或輕度近視的人有療效,，但目前只有很少證據(jù)能證明這種手術(shù)適合廣泛應用且長期安全。
支持者：出現(xiàn)長期后遺癥的比例不超過0.1%
NICE的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，中度或輕度近視的病人,，接受LASIK手術(shù)后視力恢復正常的比例為63%至79%左右，但深度近視或遠視的病人,，這個比例只有26%至36%,。
NICE教授布魯斯·坎貝爾表示，近視可以通過戴眼鏡這種無風險的方法治療,，任何手術(shù)的潛在風險都值得關(guān)注,。
不過，英國眼部激光手術(shù)協(xié)會主席克里斯托弗·尼夫反駁道：“從1990年到2004年,，英國有大約28萬人接受LASIK手術(shù),，估計出現(xiàn)長期后遺癥的比例不超過0.1%。”
監(jiān)管
手術(shù)有風險
術(shù)前須了解
美國和英國對LASIK手術(shù)要求非常嚴格,。
美國法律規(guī)定,，“只有在醫(yī)學管理和角膜外科手術(shù)方面有經(jīng)驗，接受過激光矯正手術(shù)培訓的醫(yī)生才可以進行這樣的手術(shù),。”
美國視力矯正委員會建議患者在術(shù)前進行充分檢查,、了解手術(shù)的益處和危險性，明白術(shù)后恢復的過程，從生理和心理上都做好準備,。
2005年,，英國國會就LASIK手術(shù)安全性召開聽證會，與會專家呼吁加強對實施LASIK手術(shù)的眼科診所的監(jiān)管,，建議監(jiān)管直接由英國衛(wèi)生署負責,。
英國消費者協(xié)會也建議，患者應在手術(shù)前問清楚做手術(shù)的醫(yī)生是不是在綜合醫(yī)學委員會注冊的?？漆t(yī)生,，是否經(jīng)過了正規(guī)培訓,，并在屈光手術(shù)方面富有經(jīng)驗等,。
名詞解釋
激光視力矯正
激光視力矯正，即LASIK (全名laser-assisted in situ keratomileusis),，是一種透過激光改變眼角膜的弧度,，從而改善視力的手術(shù)。
LASIK手術(shù)由眼科醫(yī)生施行,，曾被認為比其他同類手術(shù)更適合一般病人,。LASIK所需的復原時間較短，病人所感受的痛楚亦較少,，可矯正近視,、遠視和散光等視力問題，能令病人視力幾乎恢復到完全正常的程度,，一度被認為效果接近完美,。作者： 王希怡
