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昨日，有媒體援引臺(tái)灣媒體的報(bào)道稱,，臺(tái)灣眼科權(quán)威蔡瑞芳教授宣布停止鐳射近視矯正手術(shù)(LASIK),。蔡瑞芳作出這一決定的原因，是因長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),，不少當(dāng)年接受該手術(shù)的患者“十多年后視力明顯下降,，研判可能和當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)”。
該消息一出,，兩岸一片嘩然,。昨日內(nèi)地最大的眼科連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)愛爾眼科股價(jià)至收盤下跌2.49%。中山大學(xué)中山眼科中心昨晚正面回應(yīng)此事,，稱自1994年開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視至今,，已做了約8萬例，手術(shù)并發(fā)癥極少,，多年臨床觀察已證明這種方法安全有效,。
南方日?qǐng)?bào)記者 曹斯 牛思遠(yuǎn) 實(shí)習(xí)生 周馮燦 通訊員 盧赟凱
蔡瑞芳：叫停手術(shù)基于醫(yī)學(xué)良心
20年前，蔡瑞芳在擔(dān)任林口長(zhǎng)庚醫(yī)院眼科主任期間,，便引進(jìn)當(dāng)時(shí)連美國(guó)也沒進(jìn)入人體臨床試驗(yàn)的“準(zhǔn)分子鐳射層狀角膜成型術(shù)”(LASIK),，完成了近500例的人體臨床試驗(yàn)。
如今無論海內(nèi)外,，LASIK手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床,，成為近視矯正手術(shù)的主流。據(jù)科學(xué)松鼠會(huì)文章《激光手術(shù)矯正近視：一場(chǎng)世紀(jì)醫(yī)療騙局,？》一文中所公布的數(shù)據(jù)顯示，僅在2003年一年,，全美就有110萬人接受了激光近視矯治手術(shù),，我國(guó)臺(tái)灣眼科連鎖診所更如雨后春筍般涌現(xiàn)。
重量級(jí)人物蔡瑞芳突如其來宣布不再進(jìn)行LASIK手術(shù),，令臺(tái)灣近視矯正醫(yī)學(xué)市場(chǎng)打了個(gè)“冷顫”,，也引發(fā)了眼科醫(yī)學(xué)界的廣泛討論。蔡瑞芳表示,，據(jù)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),，不少當(dāng)年接受這一手術(shù)的患者,，10多年后視力明顯下降，分析可能和當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān),。蔡瑞芳表示,，最近接到十幾例受不了并發(fā)癥而就診的個(gè)案，大多是四五十歲的中年人,，且視力在短時(shí)間內(nèi)明顯減弱,，日常生活及工作都大受影響。由于難保未來不會(huì)再出現(xiàn)其他并發(fā)癥,，于是選擇停開這種手術(shù),。盡管清楚知道此舉可能會(huì)擋人財(cái)路，甚至引來反彈及攻訐,，但基于醫(yī)學(xué)良心,，也為病患著想，只有選擇停開這種手術(shù),，不讓傷害擴(kuò)大,。
蔡瑞芳對(duì)手術(shù)的質(zhì)疑，也遭到同行質(zhì)疑,。聯(lián)合新聞網(wǎng)上發(fā)布了臺(tái)灣其他醫(yī)生的不同意見,。臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科前主任鄭英明明確向媒體表示，蔡瑞芳只說自己20年的病人出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,，但他更應(yīng)該說明的是他動(dòng)手術(shù)時(shí)使用的是哪種儀器,，暗指“是儀器惹的禍”。
臺(tái)灣白內(nèi)障暨屈光手術(shù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事張朝凱也表示,，蔡瑞芳的意見不能代表臺(tái)灣眼科界的意見,，并指出目前的LASIK近視設(shè)備都已經(jīng)升級(jí)，副作用非常低,。
■相關(guān)內(nèi)容
一直以來,，關(guān)于“近視手術(shù)致盲”、“近視手術(shù)是騙局”的傳聞從未間斷,。“不要說出現(xiàn)眩光,、夜間視力減退及眼睛干澀癥等并發(fā)癥，更多對(duì)LASIK的質(zhì)疑集中在該手術(shù)對(duì)角膜結(jié)構(gòu)的影響及后續(xù)發(fā)生圓錐角膜甚至失明的風(fēng)險(xiǎn)上,。的確,，若發(fā)生了圓錐角膜，唯一的出路就是角膜移植,。”不過這位醫(yī)生也指出,，臨床實(shí)踐顯示若慎選手術(shù)對(duì)象，術(shù)后發(fā)生角膜持續(xù)變薄(膨脹惡化為所謂圓錐角膜)的幾率非常低?！都す馐中g(shù)矯正近視：一場(chǎng)世紀(jì)醫(yī)療騙局,？》一文更引用了3個(gè)海外重要文獻(xiàn)說明，圓錐角膜報(bào)告發(fā)生率分別為0.04%,，0.2%和0.6%,。
截至去年底，標(biāo)準(zhǔn)LASIK在一線城市平均價(jià)位為7000-8000元,，二線及地市級(jí)城市平均價(jià)位為6000-7000元,。由于激光矯正手術(shù)市場(chǎng)空間很大，吸引了大量資本進(jìn)入,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國(guó)4.3億近視患者的治療矯正市場(chǎng)空間在1000億元以上。
●本地患者
不適感在可接受范圍
南方日?qǐng)?bào)記者了解到,，本地一些做過此手術(shù)的人士略有擔(dān)憂,，更多躍躍欲試者表示將繼續(xù)觀望。
小石8年前接受了LASIK手術(shù),，至今視力良好,，不過他坦言出現(xiàn)了蔡瑞芳所說的“眩光、夜間視力減退及眼睛干澀”等癥狀,，“尤其在晚上開車時(shí),，會(huì)看到車燈、路燈周圍有光暈,，看不清燈的形狀,、大小。”小石說,，“就目前情況而言,，這一切都在可以接受的范圍，因?yàn)榘滋旃ぷ魑业囊暳Χ剂己?，穩(wěn)定在1.0左右,，還是比戴眼鏡方便很多。”
網(wǎng)友“魯魯”則認(rèn)為,，“醫(yī)藥和健康類的東西還是謹(jǐn)慎的好,，十幾例絕對(duì)不是小數(shù)，未來不可知的太多,，連醫(yī)學(xué)上都不能證明的東西要慎之又慎,，再觀察一下。”
●中山眼科
嚴(yán)重影響視力情況極少
昨晚,，中山眼科中心回應(yīng)表示，自1994年開展手術(shù)至今，并發(fā)癥極少,，哪怕有也只是極少數(shù)病例出現(xiàn)了近視度數(shù)的欠矯或過矯,。
該中心表示，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和歐美臨床研究,，LASIK手術(shù)并發(fā)癥即使發(fā)生,，通常也是在術(shù)后早期，而且大多能進(jìn)行再處理,，極少出現(xiàn)嚴(yán)重影響視力情況,。就蔡瑞芳的言論，該中心表示,，評(píng)價(jià)一個(gè)治療方法的療效和安全性,，應(yīng)在世界范圍內(nèi)進(jìn)行多中心臨床評(píng)價(jià)，做出科學(xué)論斷,，而該技術(shù)已在臨床應(yīng)用之前,，經(jīng)過世界范圍的臨床研究，多年臨床觀察已證明這種方法的安全有效,。
●愛爾眼科
股價(jià)漲跌是市場(chǎng)行為
面對(duì)股價(jià)下跌,，愛爾眼科董事長(zhǎng)陳邦表示，股價(jià)的漲跌是市場(chǎng)行為,，目前公司運(yùn)營(yíng)一切正常,。陳邦稱，全球每年1000萬人施用激光矯正手術(shù),，中國(guó)該數(shù)字為100萬,，出現(xiàn)幾百例的并發(fā)癥案例屬于正常范圍，這與手術(shù)質(zhì)量有關(guān),。“蔡瑞芳的決定僅代表其個(gè)人觀點(diǎn),，目前并沒有科學(xué)證據(jù)的支撐。沒有任何一個(gè)國(guó)家或機(jī)構(gòu)停止這個(gè)手術(shù),，我們也沒有停止這個(gè)手術(shù),。”
截至2010年12月31日，愛爾眼科已在全國(guó)19個(gè)省(直轄市)布局連鎖醫(yī)院31家,，是我國(guó)眼科市場(chǎng)占有率最高的連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu),。今年1月31日，愛爾眼科發(fā)布的2011年度業(yè)績(jī)預(yù)增公告稱,，其去年凈利潤(rùn)達(dá)到約1.68億—1.74億元,，同比增長(zhǎng)高達(dá)40%-45%。2011年上半年的數(shù)據(jù)顯示,，準(zhǔn)分子手術(shù)業(yè)務(wù)占愛爾眼科全部收入的44%,，可謂舉足輕重。
●本地醫(yī)生
不建議病人手術(shù)矯正
一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生也對(duì)南方日?qǐng)?bào)記者表示，LASIK是劃時(shí)代的醫(yī)學(xué)創(chuàng)舉幾乎是業(yè)界共識(shí),，“通俗地說,，這種方法就是在角膜基質(zhì)上用激光雕刻出一個(gè)凹透鏡，由于角膜變薄,，焦距變短,，從外進(jìn)來的光線就可精準(zhǔn)對(duì)焦在視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正近視的目的,。”
不過這位醫(yī)生也坦言,，他并不主動(dòng)建議病人做LASIK，“矯正近視的方法有很多,，戴眼鏡,、隱性眼鏡都可以，畢竟手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),，而且若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,，會(huì)帶來不可逆的后果。”若病人強(qiáng)烈要求,，他建議醫(yī)生要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面評(píng)估,，以保證眼睛符合手術(shù)條件，“有研究證明,，剩余角膜基質(zhì)過薄是術(shù)后角膜后表面前突形成圓錐角膜的主要原因,。可見,，并非每個(gè)人都適合做LASIK,。因此，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥是手術(shù)安全的前提,。”
他同時(shí)提示已做LASIK手術(shù)的人士,，術(shù)后并非萬事大吉，“要注意用眼衛(wèi)生,，否則仍然會(huì)導(dǎo)致視力下降,。”
