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時(shí)隔近9年后即將從自愿回到強(qiáng)制
廣州為何恢復(fù)婚檢
2月22日,，記者從廣州市召開的衛(wèi)生工作會議上獲悉,，從3月1日開始，廣州將恢復(fù)婚檢,。這一作法引起社會關(guān)注,。婚檢為何從自愿又恢復(fù)強(qiáng)制,？婚檢率與出生缺陷率到底有沒有關(guān)系,？
22日，廣州市召開衛(wèi)生工作會議,，廣州市副市長貢兒珍在會上透露,，今年3月1日起廣州市將恢復(fù)婚檢，對戶籍人口,、常住人口均提供此服務(wù),。
目前廣州市婚檢率僅為7%,，缺陷嬰兒出生率大幅上升
記者了解到,，恢復(fù)婚檢和廣州市的“人口出生缺陷干預(yù)”政策有較大關(guān)系。
2011年12月,，廣州市政府常務(wù)會議審議通過《廣州市人口出生缺陷干預(yù)工程實(shí)施意見》,，把新生兒出生缺陷重點(diǎn)病種的篩查的時(shí)限,，從婚姻登記前3個(gè)月及婚姻登記后1個(gè)月內(nèi)延長至懷孕3個(gè)月內(nèi),，實(shí)際上是通過延長免費(fèi)婚檢的時(shí)間限制，把婚檢與產(chǎn)檢結(jié)合起來,。
據(jù)了解,，這個(gè)政策的出臺背景是，近年來廣州市婚檢率大幅下降,，而缺陷嬰兒出生率大幅上升,，令社會各界開始關(guān)注婚檢率。
2003年10月1日,，新《婚姻登記條例》施行，廣州市和全國一道推行自愿婚檢,，取消了強(qiáng)制婚檢,。據(jù)廣州市2011年公開發(fā)布的信息顯示，取消強(qiáng)制婚檢之前,，廣州的婚檢率約在93%左右,，取消之后僅有7%，部分區(qū)甚至只有4%,。同時(shí),，新生嬰兒中地貧兒(患有地中海貧血的兒童)的比例最高時(shí)候超過了17%。
為扭轉(zhuǎn)婚檢率過低的局面,，廣州從2007年率先實(shí)施免費(fèi)自愿婚檢,。在免費(fèi)婚檢的項(xiàng)目中，提供包括地中海貧血,、G6PD缺乏癥(蠶豆病)等廣州地區(qū)常見的遺傳病的檢查,，這些項(xiàng)目一人的費(fèi)用約為200元，即一對夫妻可享受約400元的免費(fèi)服務(wù),。
免費(fèi)自愿婚檢推出之后,，婚檢率有一定回升，但在婚檢率最高的2010年也僅僅為45.3%,，很少有地方超過50%,。
每9個(gè)廣東人中有1個(gè)地貧基因攜帶者，控制出生缺陷,，婚檢是第一道關(guān)
“如果當(dāng)時(shí)做了孕檢,，就不會這樣遭罪了！”一位何姓母親告訴記者,，孩子一出生就患有地中海貧血,，需要定期輸血、除鐵,，需要等待干細(xì)胞移植,。
廣東省地貧防治協(xié)會會長,、南方醫(yī)院兒科主任李春富介紹說，人口出生缺陷帶給社會和家庭的沉重壓力不言而喻,，目前地中海貧血的治療成本對于一個(gè)普通家庭來說是極其龐大的,，每月上萬元費(fèi)用，終生必須依靠治療,。
據(jù)了解,，廣東是地貧大省，每9個(gè)廣東人中有1個(gè)地貧基因攜帶者,，每年廣東都要新增地貧患者3000人左右,。唐氏綜合征(先天愚型)的發(fā)病率在普通人群中也達(dá)到1/750。
李春富表示,，要預(yù)防重癥地貧兒出生并不難,，但婚檢應(yīng)該是第一道關(guān)。
因此,，有廣州市人大代表提出“把好新生嬰兒出生第一關(guān),，保障人口的整體素質(zhì)”，呼吁重視婚檢,。也有廣州市政協(xié)委員建議推行免費(fèi)婚檢,，并在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)行強(qiáng)制婚檢。
恢復(fù)強(qiáng)制婚檢仍存爭議,，專家認(rèn)為減少出生缺陷不能只靠婚檢
婚檢率與出生缺陷率到底有沒關(guān)系,？恢復(fù)強(qiáng)制婚檢在現(xiàn)階段是否有必要？對于這些問題,，目前仍存在很大爭議,。
“強(qiáng)制婚檢太麻煩。”廣州市民黃小姐說,。但她同時(shí)表示,，如果自己要懷孕，肯定會去做一個(gè)詳細(xì)的孕前檢查,。
也有人認(rèn)為,，如果是免費(fèi)婚檢，何樂不為,？強(qiáng)制不強(qiáng)制關(guān)系不大,。
廣東省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所副所長鄭立新則認(rèn)為，提高孕前檢查比率比強(qiáng)制婚檢效益更大,。出生缺陷率升高的真正原因與遺傳和環(huán)境兩大因素有關(guān),，因此，要降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，不能只靠婚檢,。只有通過孕前,、孕產(chǎn)期更有針對性的檢查和保健，才能有效地預(yù)防出生缺陷的發(fā)生,。
據(jù)記者了解,，在取消強(qiáng)制婚檢9年以后，在醫(yī)務(wù)工作者中傾向贊同強(qiáng)制婚檢的不少,。廣州醫(yī)學(xué)院附屬一院副院長賴永洪認(rèn)為,，實(shí)行婚檢最大意義在于讓現(xiàn)階段不適宜懷孕的婦女及時(shí)知情，避免新生嬰兒出現(xiàn)缺陷,。
“恢復(fù)強(qiáng)制婚檢在現(xiàn)階段還是很有必要,。”作為一位醫(yī)務(wù)工作者，南方醫(yī)院的高護(hù)士看到過太多地貧兒家庭的痛苦,。她認(rèn)為,，在市民婚檢保健主動意識不高的情況下，政府采取一些強(qiáng)制措施是必要的,。
專家觀點(diǎn)
婚檢有必要，推行需靈活
針對廣州恢復(fù)強(qiáng)制婚檢的做法,，中國政法大學(xué)法學(xué)院教授,、衛(wèi)生法研究中心執(zhí)行主任解志勇認(rèn)為，從近些年的情況來看,，我國婚檢率在逐漸降低,，每年有大量的先天缺陷兒童出生，不進(jìn)行婚前體檢是一個(gè)重要因素,。因此,，廣州強(qiáng)制婚檢的做法是對以前的法律規(guī)定的修正，也可以說是實(shí)踐對理論的修正,。
從婚姻法的角度看,，婚姻法中沒有明確規(guī)定要進(jìn)行婚前體檢。但強(qiáng)制婚檢也不違背婚姻法,。根據(jù)《母嬰保健法》,，從母親、嬰兒和計(jì)劃生育的角度,，要求進(jìn)行婚檢,，這是從整個(gè)國家、民族角度,，出于提高人口素質(zhì)的考慮而做出的規(guī)定,。
而《婚姻登記條例》主要是基于婚姻自由的價(jià)值理念，目的是提供方便,、快捷的婚姻登記服務(wù),。因此,，從法理的角度說，對母嬰保護(hù)和保障出生人口素質(zhì)的價(jià)值理念是高于婚姻自由的價(jià)值理念的,。
目前,，民政部門在具體操作時(shí)，主要依據(jù)婚姻法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,，因此不進(jìn)行強(qiáng)制婚檢,。但應(yīng)從更寬泛的范圍來理解婚姻的概念，包括《母嬰保健法》都應(yīng)該算是婚姻法的相關(guān)法律,，都是用來規(guī)定婚姻的,，都應(yīng)得到執(zhí)行。
但是,，強(qiáng)制婚檢從字面上看,，似乎代表著強(qiáng)力推行的意思，而且強(qiáng)制婚檢在有的地方會淪為謀利的工具,，這些都是很多人反對的原因,。
因此，建議婚前檢查可以采取一些靈活的方式,，不應(yīng)該由一個(gè)部門統(tǒng)一婚檢,；婚姻登記者只要是在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行了相應(yīng)檢查，都應(yīng)該得到承認(rèn),。
同時(shí),，婚檢項(xiàng)目的設(shè)定也需要進(jìn)行科學(xué)的論證，保留必須要檢查的項(xiàng)目,，去除不必要的檢查項(xiàng)目,。而且要對婚檢者的信息嚴(yán)格保密，以打消婚檢者的顧慮,。
此外,，強(qiáng)制婚檢還應(yīng)該是免費(fèi)的。因?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)是為提高整個(gè)國家,、民族的人口素質(zhì),，所以財(cái)政理應(yīng)埋單。
(本報(bào)記者 張彥春整理)
