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北京市公立醫(yī)院改革昨日正式啟動，選取北京友誼醫(yī)院,、朝陽醫(yī)院,、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院,、兒童醫(yī)院5家大醫(yī)院分別進行法人治理運行機制試點,、醫(yī)保總額預付試點,、醫(yī)藥分開改革試點等,，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，它們將為北京市公立醫(yī)院改革提供可借鑒的模式和經(jīng)驗,。
新京報訊 (記者溫薷) 作為綜合試點的唯一一所醫(yī)院,，友誼醫(yī)院將首次試設“醫(yī)事服務費”。該項費用納入醫(yī)保,，個人按醫(yī)師職級支付2元到60元不等,。非醫(yī)保患者支付42到100元不等,。醫(yī)院藥品加成,、掛號費、診療費全部取消,。
醫(yī)事服務費個人最低2元
根據(jù)試點方案,，北京將首次試水“醫(yī)藥分開”，即取消15%的藥品加成政策,，建立“醫(yī)事服務費”制度,。具體標準將按照醫(yī)師的職級確定，并納入醫(yī)保報銷范圍,。與此同時,，友誼醫(yī)院原先的掛號費、診療費將全部取消,。
按照公布的標準,，醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)?；颊呙咳舜蝹€人支付標準為普通門診2元,，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元,，知名專家門診60元,。
“建立醫(yī)事服務費制度,，是為了醫(yī)院收益從原來的依靠藥品，轉(zhuǎn)向依靠醫(yī)療服務的技術(shù),、能力,、水平，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值,，鼓勵醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量,。”市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示。
由于醫(yī)療技術(shù)服務費偏低,，醫(yī)院“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的生存模式難以持續(xù),。兒研所一名副主任醫(yī)師表示，目前他這個級別醫(yī)師的掛號費只有7元,，主任醫(yī)師也只有9元,。“和醫(yī)生提供的專業(yè)技術(shù)、付出的精力,、承擔的風險均不成正比,。”
藥品加成取消藥價降低
試設醫(yī)事服務費制度之后，友誼醫(yī)院還將廢止目前15%的藥品加成,，從而實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”,。這表明，以后友誼醫(yī)院的藥品將實行進價銷售,，會比其他醫(yī)院便宜,。
北京市副市長丁向陽表示，過去,，由于各級財政對醫(yī)療機構(gòu)的投入有限,，國家允許醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營藥品順加15%，作為醫(yī)院的收益,。
據(jù)了解,，目前在北京的醫(yī)療機構(gòu)中，藥品收入占總收入的“半壁江山”,；但在香港,，這一數(shù)字僅為8%。
韓曉芳介紹,，原先醫(yī)院收入有3個渠道：藥費,、醫(yī)療收費,、財政投入,。取消藥品加成后，將調(diào)整為醫(yī)療服務費用和財政投入兩個渠道,。
韓曉芳表示,，“醫(yī)藥分開”僅選擇友誼一家醫(yī)院試點,，取得經(jīng)驗之后再逐步推廣。目前友誼醫(yī)院的收費標準暫未改變,，預計要等到7月后實施,。
取消15%藥品加成
公立醫(yī)療機構(gòu)用藥實行“順加15%的差價率作價”的藥品加成政策，始于1954年,。80年代后期,，以藥補醫(yī)弊端逐步顯現(xiàn)，已經(jīng)成為“看病貴”的重要成因,。
1 釋疑
醫(yī)事服務費如何測算出,？
保證醫(yī)院收入基本平衡
“我們經(jīng)過了整整一年的測算。”韓曉芳表示,，醫(yī)事服務費制度的整體設置思路是“總量平移”,，即按照測算2010年醫(yī)院藥品加成、掛號費和診療費收入作為數(shù)據(jù)基礎,，對試點醫(yī)院的收入來源進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整,。
她說，根據(jù)反復測算,，醫(yī)院因取消藥品加成,、掛號費和診療費減少的收入，將能夠通過設立醫(yī)事服務費得到“補償”,，醫(yī)院改革前后收入基本能夠達到平衡,。
2 釋疑
為何級別越高價格越貴？
專家號“一號難求”致價格貴
韓曉芳表示,，在方案的測算中,，她也一直關注政策對患者的導向。從靜態(tài)看,，看專家是會比以前貴了,。但在目前專家“一號難求”的情形之下，號販子倒一個專家號的價格絕不止60元,，有的號已經(jīng)達到了上千元,。
北京還會通過其他配套改革措施，緩解過熱的專家需求,。比如在醫(yī)院推行“主診醫(yī)師負責制”等,，病人看病先由門診醫(yī)生看，如果需要,，將轉(zhuǎn)至團隊中的專家,。
3 釋疑
醫(yī)保基金能否承受壓力？
用藥合理利于醫(yī)保結(jié)余
市醫(yī)改辦測算,，將醫(yī)事服務費納入醫(yī)保報銷之后,，全市醫(yī)保基金將增加支出13億元左右,。對此,，市人力社保局副局長孫彥表示，雖然改革令醫(yī)?；鸬闹С鲈黾?，但同時“醫(yī)藥分開”的舉措切斷了以藥養(yǎng)醫(yī)的利益鏈，醫(yī)生不再有開“大處方”的動力,，醫(yī)院的用藥將會更趨于合理,，就會有利于醫(yī)保基金的結(jié)余,。因此,，醫(yī)保基金增支,，不能簡單地視作增加了多少壓力,。
4 釋疑
外地來京患者負擔加重？
壓低藥價能適當降低負擔
對于外地的患者而言,，醫(yī)事服務費并未納入醫(yī)保,。這意味著，友誼醫(yī)院試行新政之后,，北京患者普通門診掏2元,，而外地患者需要掏42元，負擔有所加重,。
對此,，韓曉芳認為，一方面,，外地患者也能夠享受到藥價的壓低帶來的實惠,；另外，來京求醫(yī)的外地患者多是患疑難雜癥,，很多患者從號販子處購買專家號,，今后隨著北京醫(yī)改進一步推進，這一問題會得以緩解,。“總體來看,，對外地患者不會有很大的影響。”
【算賬】
每次少掏11.45元
大多數(shù)普通患者在掛號診療環(huán)節(jié),，個人支出有所減少,。
同時,，取消15%的藥品加成之后，藥品價格實現(xiàn)平進平出,，藥價將會有所降低。
另外,，無序用藥,、過度用藥、濫用藥等現(xiàn)象會有所遏制,，從而帶來間接費用減少,。
根據(jù)測算，患者將比建立醫(yī)事服務費制度之前,，每診次平均減少個人支出11.45元,。未來醫(yī)藥費用會得到更好控制，患者看病費用有望進一步降低,。
北京將探索醫(yī)?；鹳徤虡I(yè)險
北京兒童醫(yī)院等5所醫(yī)院被納入公立醫(yī)院改革試點，將進行分類改革
北京被稱為公立醫(yī)院改革“深水區(qū)中的深水區(qū)”,，昨日公布的公立醫(yī)院改革試點方案中,，為破解體制性頑疾，北京市逐一開出治病“藥方”,，其中包括醫(yī)藥分開建立財政價格補償調(diào)控機制,，醫(yī)療保險調(diào)節(jié)機制，醫(yī)院法人治理運行機制等,。這些藥方能否改變醫(yī)改體制性問題,，北京市醫(yī)改辦相關負責人對部分改革處方進行了解讀?！ ⌒戮﹫笥?按照昨天公布的公立醫(yī)院改革試點方案,，北京將在5所醫(yī)院實行“分類改革”。除友誼醫(yī)院之外,，朝陽,、同仁、積水潭,、兒童醫(yī)院也被納入試點范圍,。
此外，今年北京還將探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I大病商業(yè)健康保險,，或建立補充保險等方式，以提高重特大疾病的保障水平,。
試點方案反復修改60余稿
昨天,，北京正式宣布啟動公立醫(yī)院改革試點，成為首個啟動公立醫(yī)院試點改革的省級城市。
根據(jù)方案,，北京將先期選擇5家市屬公立醫(yī)院,，即北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院,、同仁醫(yī)院,、積水潭醫(yī)院、兒童醫(yī)院,。試點取得經(jīng)驗后,，逐步向全市推廣。
試點醫(yī)院中,，友誼醫(yī)院將作為改革的綜合試點醫(yī)院,，其余4家醫(yī)院將采取“分類改革”，分別從法人治理運行機制,、醫(yī)保調(diào)節(jié)機制,、財政補償機制等3個方面進行改革嘗試。
市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,，此次公立醫(yī)院改革試點方案的擬定歷時一年,，反復修改60余稿。
對于為何選擇這5家醫(yī)院,，她坦言是因“穩(wěn)妥”,。這5家醫(yī)院可涵蓋不同類型，如友誼,、朝陽屬于大型綜合醫(yī)院,，同仁、積水潭屬于?？铺厣黠@的綜合醫(yī)院,，兒童醫(yī)院屬于兒科專科醫(yī)院,。
部分特殊病種或可補充報銷
昨天,，北京市副市長丁向陽表示，通過公立大醫(yī)院改革試點,，將統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進醫(yī)藥衛(wèi)生的各項體制,、機制的改革。據(jù)悉,，北京市醫(yī)改領導小組同各區(qū)縣簽訂了“醫(yī)改責任書”,。
其中，在醫(yī)療保障方面,，北京首次提出將積極探索利用基本醫(yī)?；?，購買大病商業(yè)健康保險或建立補充保險等。
記者了解到,，該方式將針對部分特殊病種,，提高一些重特大疾病的保障水平。但包括哪些疾病目前尚未確定,。
另外,，今年北京將著力對基本醫(yī)保、醫(yī)療救助,、商業(yè)保險等不同保障方式進行銜接,。
1 處方
法人治理機制
擬委托第三方審計醫(yī)院財報
試點醫(yī)院
友誼醫(yī)院 朝陽醫(yī)院 兒童醫(yī)院
【內(nèi)容】 試點落實公立醫(yī)院獨立法人地位,，建立以理事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，通過實行理事會制度、院長負責制和監(jiān)事會制度,，構(gòu)建決策,、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工,、相互制衡的權(quán)力運行機制,，推進醫(yī)院“扁平化”管理。
【解讀】市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,，在這幾所試點醫(yī)院將成立“醫(yī)院理事會”,， 負責醫(yī)院的發(fā)展、管理,，決定重要干部的任免,、重大項目的投資、大額資金的使用,。
醫(yī)管局將決定任免理事長,，并選聘、解聘理事,。醫(yī)院理事會須執(zhí)行醫(yī)管局的決定,，接受醫(yī)管局的考核、監(jiān)督,。
同時,，醫(yī)管局還將成立監(jiān)事會，派駐監(jiān)事對醫(yī)院運行管理和院長履職情況進行監(jiān)督,。
醫(yī)管局相關人士表示,，今后醫(yī)管局還會設立總會計師制度，向醫(yī)院委派總會計師,，并有可能委托中介機構(gòu)審計醫(yī)院的財報,。
此外,，試點醫(yī)院的院長還將探索實行公開競聘和年薪制。院長須同理事會簽訂任期目標責任書,，實行年度和任期的績效考核,，考核結(jié)果作為院長工作評價、薪酬確定,、職務任免的依據(jù),。
對于試點醫(yī)院的普通員工，北京市編辦相關負責人表示,，將會重新確定編制數(shù)量,，然后由醫(yī)院在編制控制額度內(nèi)自主定員、設崗,。醫(yī)院員工將實行合同管理的“聘用制”,。
2 處方
醫(yī)保調(diào)節(jié)機制
防止推諉病人寫進改革方案
試點醫(yī)院
友誼醫(yī)院 朝陽醫(yī)院 同仁醫(yī)院 積水潭醫(yī)院
【內(nèi)容】推進醫(yī)保付費制度改革，調(diào)動醫(yī)院加強管理,、控制費用,、規(guī)范行為的積極性，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。主要包括建立醫(yī)保資金總額預付制，推進按病種分組付費改革,，加強醫(yī)保監(jiān)督管理,。
【解讀】韓曉芳介紹，試點的4所醫(yī)院將通過總額預付制,，實現(xiàn)醫(yī)療費用的硬約束,；另外通過按病種付費改革，規(guī)范醫(yī)療行為,。
近日,，保定等地發(fā)生醫(yī)院因“總額預付制”限收病人，引發(fā)社會爭議,，業(yè)內(nèi)有言論稱總額預付制是“懶政”,。針對此，韓曉芳回應稱,，付費制度改革是世界難題,。“在國際上，幾種主要的付費制度都被認為是有利有弊的,，沒有萬全之策,。”
她表示，總額預付的“總額”如何確定非常重要,。“醫(yī)院沒錢了,，不收病人了,，怎么辦？”因此,，一方面總額的確定須考慮醫(yī)院現(xiàn)實和增長需要,，另外超出的部分不會全由醫(yī)院買單。
目前,，北京公立醫(yī)院改革試點方案規(guī)定,，“總額”是以試點醫(yī)院上年發(fā)生的實際費用為基礎，適當考慮增長因素,，確定醫(yī)保定額年度管理指標,。超過年度定額的費用，由醫(yī)?；鸷歪t(yī)院按比例分擔,。
據(jù)悉，按病種付費的改革將在友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院試點,，病種組分為108個,，定額支付標準依據(jù)醫(yī)保定點大醫(yī)院平均費用等因素確定,。
記者注意到,，“防止推諉病人”目前已寫入北京的公立醫(yī)院改革方案。醫(yī)保部門,、衛(wèi)生行政部門將通過建立監(jiān)督考核體系,，對醫(yī)院進行監(jiān)督。
3 處方
財政補償調(diào)控
5家醫(yī)院試點按單病種定價
試點醫(yī)院
友誼醫(yī)院 朝陽醫(yī)院 同仁醫(yī)院 積水潭醫(yī)院 兒童醫(yī)院
【內(nèi)容】通過完善財政投入和價格政策,，在5家試點醫(yī)院建立體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的補償調(diào)控機制,，合理減輕醫(yī)院運營資金壓力，促進醫(yī)院加強管理,、規(guī)范行為,。
【解讀】韓曉芳表示，這項試點內(nèi)容,，是唯一一項在5所醫(yī)院都推行的,。首先，政府對試點醫(yī)院將落實6方面的投入政策,，分別在醫(yī)院基本建設,、大型設備購置、重點學科發(fā)展,、人才隊伍建設,、離退休人員費用和承擔公共衛(wèi)生任務等方面予以補助。
在此過程中,，政府將嚴控公立醫(yī)院的建設規(guī)模和大型設備購置,，防止醫(yī)院盲目擴張以及出現(xiàn)過度檢查等現(xiàn)象,。
同時，在試點醫(yī)院將建立與服務量和績效考核掛鉤的財政補償機制,。記者了解到,，目前，政府對醫(yī)院的財政補償方式,，是按照“人頭”給醫(yī)院補助基本經(jīng)費,。今后，財政部門將首先核定醫(yī)院成本并確定補助標準,，然后結(jié)合服務量的多少進行補償,，同時建立一筆“考核獎勵資金”，與績效考核的結(jié)果相掛鉤,。
此外,，財政補償調(diào)控機制中，還將包含對醫(yī)藥價格的調(diào)控,。5家試點醫(yī)院將探索“供應鏈”的管理模式,，即市醫(yī)管局不僅負責統(tǒng)一采購醫(yī)院需要的藥品、耗材,，還負責物流配送,，同時引入價格談判機制。
醫(yī)改部門還提出,，在5家試點醫(yī)院將配合按病種付費制度的改革,，嘗試推進單病種定價的方式。
■ 數(shù)說
100%
北京公立醫(yī)院改革目標提出,，將通過全面推廣電話和互聯(lián)網(wǎng)預約掛號,，所有號源納入預約系統(tǒng)，使醫(yī)院掛號,、候診,、取藥排隊時間明顯縮短。
586元
2011年,，北京住院患者人均少掏了藥費586元,。這意味著北京公立醫(yī)院住院費用出現(xiàn)了10年以來的首次下降。
489.07億元
北京3年醫(yī)療衛(wèi)生總投入達到489.07億元(不含中央補助),，增幅分別為12.7%,，14.2%，20%,。
本版采寫/新京報記者 溫薷
社區(qū)醫(yī)院年內(nèi)擬增編7000人
社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)編制新標準出臺,，根據(jù)服務、人口床位等安排人員
今年,，按照國務院的要求,，北京醫(yī)改的重點是著力抓好公立醫(yī)院改革的試點工作,。另外，今年還是全面深化醫(yī)改的關鍵之年,。今年北京的醫(yī)改任務中,，除啟動公立醫(yī)院改革試點之外，還將包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革,?！ ⌒戮﹫笥?(記者溫薷)昨天，北京市編辦表示,，5家被納入公立醫(yī)院改革試點將會重新核定編制數(shù)量,，人員擬有所增加。
另外,，今年北京將推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革,，年內(nèi)擬增編7000—8000人。
試點醫(yī)院將增人手
昨天公立醫(yī)院改革試點啟動發(fā)布會上,，北京市編辦副主任左銘飛表示,，針對5家被納入試點范圍的公立醫(yī)院，編制部門將會重新核定編制控制數(shù)量,。
“會按照醫(yī)院床位,、服務量等指標進行測算。”他介紹,，根據(jù)目前的情況看,，試點醫(yī)院將會整體增加醫(yī)務人員的編制,。
據(jù)悉,，編制部門確定人員數(shù)量之后，各試點醫(yī)院將可在編制控制額度內(nèi)進行自主定員,、按需設崗,，并按照崗位設定薪酬。
社區(qū)醫(yī)院大幅增編
今年,，北京市醫(yī)改任務中,，特別提出將深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革。左銘飛表示,，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將會大幅度增加編制,。今年年內(nèi)，預計將會增編到位7000人至8000人,。
目前,，針對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的新編制標準已經(jīng)出臺。左銘飛介紹,，根據(jù)編制標準規(guī)定的指標,，各個區(qū)縣將結(jié)合轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務量,、人口、床位等,，作具體測算,，并進行動態(tài)調(diào)整。
此外,，針對很多社區(qū)醫(yī)院面臨的人才流失的問題,，北京還將進行社區(qū)醫(yī)生績效工資改革，調(diào)整醫(yī)務人員的工資結(jié)構(gòu),。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政投入,、價格調(diào)整、醫(yī)療保障等方面,，今年北京也將推進一系列改革舉措,。
據(jù)了解，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革也被列為今年醫(yī)改的重要內(nèi)容,。在衛(wèi)生人才方面,，北京將會完善全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度，并開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式的改革試點,。對于不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生人才如何培養(yǎng),、如何管理，今年將研究制定配套的政策措施,。
■ 北京新醫(yī)改三年
1 處方
破解大醫(yī)院看不上病
舉措
預約掛號,、無假日醫(yī)院、主診醫(yī)師負責制,、分級就醫(yī)
大醫(yī)院就診能力提高25%
就在2011年,，北京醫(yī)療服務總量剛剛經(jīng)歷了一個10%的增長，達到1.6億人次,。這個數(shù)據(jù)換算到每天,，就是40多萬人次在北京看病。
北京共有66家三級醫(yī)院,，醫(yī)改前,，多家醫(yī)院資源在周末的使用率幾乎為零。
北京市副市長丁向陽算了一筆賬,，對于一個星期“上5天休2天”的醫(yī)院,，如果將雙休日兩天都“激活”，相當于在一年之中增加了25%的時間,。
2010年,，北京開始試行無假日門診。實施后的首個端午節(jié)，積水潭醫(yī)院求診患者排起長龍,，人數(shù)不遜于平日,。
為了緩解醫(yī)院大廳人滿為患的情形，北京提出鼓勵預約掛號,。去年7月28日,，北京正式啟動全市統(tǒng)一的預約掛號平臺。截至目前,，平臺已納入了北京88家二三級醫(yī)院,。
“效果非常明顯。”朝陽醫(yī)院醫(yī)務部一名負責人表示,，原先醫(yī)院每天八九點的“早高峰”,，一步一挪等長隊的情況好轉(zhuǎn)了很多。
此外,，北京還要求主任醫(yī)師出診次數(shù)平均每周不少于三個半天,，副主任醫(yī)師出診次數(shù)平均每周不少于五個半天，使醫(yī)師整體出診時間提高50%,。
根據(jù)市醫(yī)改辦公布的數(shù)據(jù),，北京通過推行預約掛號、無假日醫(yī)院,、主診醫(yī)師負責制,、分級就醫(yī)等舉措，大醫(yī)院就診能力提高了25%,。
2 處方
破解社區(qū)看不了病
舉措
醫(yī)保向社區(qū)醫(yī)院傾斜,、安全全科醫(yī)生、家庭式醫(yī)生服務隊
社區(qū)醫(yī)院分流就診達四成
“家庭醫(yī)生”這一概念最早源自歐美地區(qū),。2009年北京啟動新一輪醫(yī)改之前,，這個名詞對很多人而言，還很遙遠,。
現(xiàn)實情況是,，北京當時已建設了3000多個基層醫(yī)療機構(gòu)，居民卻仍然擠破大醫(yī)院的門檻,。
對于社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的“分工”構(gòu)想，市衛(wèi)生局局長方來英曾形象地描繪：“大醫(yī)院大夫坐在臺子上看病,，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生應該進老爺爺家里去,。”
為此，北京提出打造“家庭醫(yī)生”構(gòu)想,。每支團隊安排全科醫(yī)生,、社區(qū)護士以及預防保健人員，他們可以免費為社區(qū)居民提供測血壓、健康教育,、疾病咨詢,、慢病管理等服務。
今年3月底,，北京已經(jīng)建立了3180個家庭醫(yī)生式服務團隊,，他們將可為79萬戶居民、161萬人提供“進老爺爺家”式的醫(yī)療服務,。
北京還通過建立醫(yī)保向社區(qū)醫(yī)院傾斜的政策,，鼓勵居民先到社區(qū)看病。
2008年起,，北京的醫(yī)保政策已經(jīng)開始明顯地“照顧”社區(qū)：在職職工大醫(yī)院門診可報銷50%,，社區(qū)提至70%。2010年,，社區(qū)門診報銷比例調(diào)至90%,。
3年間，北京逐步實現(xiàn)了就診人群向社區(qū)轉(zhuǎn)移,。最新數(shù)據(jù)顯示,，基層就診人次比例已從原先的5%，提高到42%,。
去年,，家住左家莊的常女士因牙髓發(fā)炎，劇痛難忍,，跑到社區(qū)醫(yī)院掛了個號,。
“沒想到，社區(qū)醫(yī)院并不差,。”她到新源里醫(yī)院口腔科,，很順利地做了活髓切斷手術(shù)。她還發(fā)現(xiàn),，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)和不少前來看病的居民成了朋友,。臨走，病人還拉著醫(yī)生一個勁兒聊,。“跟大醫(yī)院真不一樣,。”
3 處方
破解群眾看不起病
舉措
醫(yī)保建立門診報銷、提高醫(yī)保支付限額
大醫(yī)院住院費十年首降
杜秀萍的家庭是典型的“上有老,、下有小”,。
這位退休的“老北京”家住在天橋街道，曾整天發(fā)愁“看病貴”——母親一年幾千元門診花費,，孩子有個小毛病就隨便買點藥,，“根本不敢敞開了看病,。”
隨著北京2007年建立“一老”、“一小”大病醫(yī)療保險,、2008年建立的無業(yè)居民大病醫(yī)療保險,，已經(jīng)在全國率先實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度的人群全覆蓋。
近3年來,，北京對于醫(yī)保制度又進行了制度優(yōu)化,。比如建立門診報銷制度、提高醫(yī)保支付限額,，等等,。
2010年，北京宣布整合“一老一小”和無業(yè)居民醫(yī)保,，同時建立“一小”和無業(yè)居民的門診報銷制度,。那年起，杜秀萍的孩子可以放心到正規(guī)醫(yī)院看病了,。
“比起3年前,，城鄉(xiāng)個人就醫(yī)負擔比例平均下降了20%以上。”市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹,。
記者了解到,，截至目前，北京三類基本醫(yī)保制度中,，職工醫(yī)保報銷比例從70%提高到85%以上,；城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例也均達到70%左右。
市衛(wèi)生局近日統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),，北京患者住院費減少了,。
和2010年相比，2011年,，北京住院患者人均少掏了藥費586元,。這個數(shù)字，意味著北京公立醫(yī)院住院費用出現(xiàn)了10年以來的首次下降,。
同時,，門診費用也出現(xiàn)了近3年以來的首次下降，平均每張?zhí)幏綖榛颊吖?jié)省了4.8元,。
■ 引言
“群眾看不起病,、社區(qū)看不了病、大醫(yī)院看不上病,。”3年前,，北京新醫(yī)改啟動時，副市長丁向陽指出“醫(yī)改3件事”,。
為此，3年間，北京推行大醫(yī)院雙休日門診,、強化社區(qū)醫(yī)療服務,、普及預約掛號等服務模式改革；成立首醫(yī)委,、醫(yī)管局等管理機構(gòu),；實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保全覆蓋，緩解就醫(yī)負擔,。
