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醫(yī)患之間為何缺乏信任,？——北京同仁醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系“切片”
A篇：醫(yī)生盧海的心理壓力
“醫(yī)生和患者應(yīng)該是‘戰(zhàn)友’,。”談及醫(yī)患關(guān)系，盧海如此感慨,。他的手機(jī)里保存著一張前不久去英國考察時(shí)拍的照片,，照片是一張醫(yī)院的宣傳海報(bào),，“幫助我們就是幫助你們自己”的宣傳語讓他很是震動(dòng),。
這位出自醫(yī)療世家的北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，每天早上6時(shí)起床,，7時(shí)30分到醫(yī)院查看病床,，8時(shí)30分左右到達(dá)診室接診,。5月16日，記者親眼目睹,，從上午8時(shí)30分接診第一個(gè)病人到下午1時(shí)30分最后一位病人離開診室,，盧海沒有喝一杯水，沒有上一次廁所,。僅起身的兩次,，都是在給患者做檢查滴完眼藥水后在診室的洗手臺(tái)洗手。
5個(gè)小時(shí)中,，他接診約50名患者,，而根據(jù)規(guī)定，專家出診日接診的患者是15人,。
記者從另一位醫(yī)生那兒了解到,，一天接診50名患者，對于像盧海這樣級別的醫(yī)生來說是“輕松的一天”,。在同仁醫(yī)院,，正常情況下，專家出診一天至少要接診六七十名患者,，下午3時(shí)以后才能吃午飯,。
盧海和他的同事明白，來同仁醫(yī)院看病的患者,，大多患有疑難病癥,。然而，醫(yī)療資源畢竟是有限的,，他們只能盡力而為,。于是，一個(gè)本該只接診15名患者的專家,，一天要接診六七十名患者,，一個(gè)手術(shù)日平均要做8臺(tái)手術(shù)。
“一個(gè)工作日下來,，往往腰都累得直不起來,。”這是盧海和他同事工作狀態(tài)的真實(shí)寫照，但是,，更讓他們難以承受的是心理壓力——源自當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的心理壓力,。
說起當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的位置，盧海就像一個(gè)掛不上號(hào),、看不上病的患者一樣滿腹委屈,。在不到半個(gè)小時(shí)的午飯時(shí)間里，盧海向記者講述了前不久去英國醫(yī)院考察的一次經(jīng)歷。英國一位醫(yī)生向前來考察的中國醫(yī)生抱怨說,，他一天接診了10個(gè)患者,，中國醫(yī)生聽到這話只有苦笑。
接診期間連喝水,、上廁所時(shí)間都沒有,，一天中接診近百名患者，如此日復(fù)一日,、年復(fù)一年,。如此巨大的工作壓力之下，個(gè)別醫(yī)生有時(shí)難免對患者態(tài)度失當(dāng),。“醫(yī)生只是一個(gè)懂得技術(shù)的普通人,，也有七情六欲。”盧海感慨地說,，醫(yī)生做到了對患者“和風(fēng)細(xì)雨”是理所應(yīng)當(dāng),，而一次的言語不當(dāng)、態(tài)度不妥就可能改變一個(gè)患者對整個(gè)醫(yī)生群體的認(rèn)知,。
國家每年給同仁醫(yī)院的撥款,，僅夠“給所有工作人員發(fā)一個(gè)月工資”，剩下的缺口需要醫(yī)院通過“企業(yè)化運(yùn)作”自行籌措,。
高風(fēng)險(xiǎn),、低收入、社會(huì)形象不斷下降,，使得許多醫(yī)生對自己的職業(yè)產(chǎn)生了困惑,。
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2002年實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來,，中國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升22.9%,。衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)則顯示，70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打,、威脅,、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60%的醫(yī)院發(fā)生過患者死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈,、拉橫幅,、設(shè)靈堂等情況。
一位在同仁醫(yī)院掛不上號(hào)的患者,，把問題歸結(jié)于醫(yī)生和號(hào)販子的相互勾結(jié),。盧海得知后一臉苦笑：患者不關(guān)心號(hào)販子怎樣利用制度漏洞將大量診號(hào)據(jù)為己有，而簡單地歸結(jié)為與醫(yī)生勾結(jié),，這樣的心態(tài),，很難平心靜氣地看待當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系,。
在盧海看來,，醫(yī)患“論戰(zhàn)”是基于醫(yī)患“敵我”壁壘分明的假設(shè),，這是不對的,。很多患者無法理解,，目前醫(yī)療體系中存在的很多問題，已經(jīng)超越了醫(yī)院和醫(yī)生的能力范疇,，從某種意義上說,，醫(yī)生和患者一樣，也是這種狀況的受傷害者,。
5月16日下午進(jìn)行手術(shù)時(shí),，盧海和助手們聚精會(huì)神。雖然做手術(shù)很費(fèi)體力,，但他更喜歡待在手術(shù)室里,，因?yàn)樵谶@里他不需要面對過于嘈雜的診斷環(huán)境，醫(yī)生和患者之間的關(guān)系,，相對純粹,。
B篇：走進(jìn)患者聽他們說
走進(jìn)北京同仁醫(yī)院，仿佛走進(jìn)了春運(yùn)期間的火車站,，到處都是人,，操著天南地北的口音。工作人員來回穿梭,，患者急切而又無奈,，空氣中流淌著焦躁而又壓抑的氣氛。如果沉靜下來觀察,，會(huì)體會(huì)到一些患者中積蓄的不滿情緒……
這家始建于1886年的醫(yī)院,，以治療眼科、耳鼻喉科和心血管疾病享譽(yù)全國,，患者云集,。
醫(yī)患之間的對立關(guān)系是怎么形成的？5月14日,，從早上9時(shí)到下午4時(shí),，記者走進(jìn)患者中間傾聽患者的聲音。
在同仁醫(yī)院掛號(hào)大廳玻璃門外的墻角下,，曹玉桃席地坐在一塊塑料墊子上,，行李箱里裝著晚上過夜用的毯子、衣物,。她要在這里徹夜排隊(duì)掛號(hào),，對很多患者來說,，排一兩個(gè)晚上的隊(duì)，能掛上號(hào)的話已屬幸運(yùn),。一位患者向記者抱怨：“我等了3個(gè)月了,，還沒掛上號(hào)。”
不少患者相信,，之所以難掛號(hào),，是因?yàn)樘?hào)販子在醫(yī)院里“有人”。號(hào)販子放上一塊磚頭,、一條板凳占個(gè)位置,，就能和患者一樣排隊(duì)掛號(hào)，讓他們敢怒不敢言,。醫(yī)院實(shí)行的網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)和電話掛號(hào)有“貓膩”,，號(hào)販子和醫(yī)護(hù)人員“肯定有勾結(jié)”。在他們看來,，普通號(hào)300元,、專家號(hào)2000元，號(hào)販子可能拿出了一部分“回報(bào)”醫(yī)院和醫(yī)生,。
這,，只是患者心中浮現(xiàn)的“簡單憤懣”。
數(shù)量眾多的病人長期停留,，“火”了醫(yī)院周邊的小旅館,。醫(yī)院里和周邊，手拿廣告牌給賓館拉客的人員隨處可見,。記者跟隨一位在醫(yī)院里拉客的大媽來到附近的一家賓館,，賓館地下室沒有窗戶的小房間都住滿了等待診斷、手術(shù)的各地病人,。帶路的大媽介紹說,，賓館幾百個(gè)房間常年住滿各地前來求醫(yī)的患者。
盡管小旅館遍布,，帶孩子來看病的陳梅和公公還是舍不得再多花100元找個(gè)地方休息,，她要等孩子的父親明天來了再找個(gè)大床，4人輪著休息,。從老家來回一次,，加上檢查費(fèi)，一次平均近2萬元的花費(fèi),，已經(jīng)讓這個(gè)年收入不足2萬元的農(nóng)村家庭深感壓力,。
“我不明白，為什么做幾個(gè)檢查就要花那么多錢,。”陳梅苦笑,。新農(nóng)合不能報(bào)銷檢查費(fèi)用,，因?yàn)?ldquo;孩子沒有住院”。高昂但又不能報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,，讓患者對醫(yī)院和醫(yī)生憤怒升級,，在一些患者眼里，醫(yī)生會(huì)為了賺錢“把小病說成大病,，小手術(shù)做成大手術(shù)”,。
醫(yī)患之間缺乏信任，交流與溝通存在困難,，這是造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因,。
即便如此,，患者還是對醫(yī)院抱有莫大的希望,。陳梅的孩子先天視神經(jīng)發(fā)育不正常，“濟(jì)寧,、濟(jì)南都沒有檢查的機(jī)器,，只有同仁醫(yī)院才有”。她認(rèn)為,，只有同仁醫(yī)院的專家能讓孩子的視力恢復(fù)正常,。曹玉桃也認(rèn)為，“全國眼科最好”的同仁醫(yī)院,，比其他任何一家醫(yī)院都有能力讓她的青光眼手術(shù)獲得成功,。
在別的醫(yī)院治不好的眼科病，在同仁一定能看得好,，這是云集于此的患者們的普遍心態(tài),，而一旦希望落空，不少患者都相信是“醫(yī)生沒有盡力”,，或者自己“沒有門路給醫(yī)生好處”。
看病貴,、看病難、看病煩這些“社會(huì)性積怨”,，很容易讓患者產(chǎn)生一種對醫(yī)療行業(yè)的集體審判,，和因失望而產(chǎn)生對醫(yī)生的遷怒，這是采訪過程中患者情緒給記者的印象,。
2011年9月15日,，同仁醫(yī)院發(fā)生了一起醫(yī)生被砍案,?；颊咄鯇殯痴J(rèn)為徐文醫(yī)生在醫(yī)療中存在過錯(cuò)，竟手持菜刀砍了徐文醫(yī)生18刀,。
陳梅說，她“聽說過這事,。”但又表示：“我沒弄明白——這到底是誰的錯(cuò)??？”(記者 鄧崎凡)
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